Siis mikä tässä lääkelaskussa meni väärin??

Eiköhän tuo "farmaseutti " ole oikeasti joku apteekin siivooja

Todella tarkkoja todellisessa elämässä näissä ollaan eikä siellä sairaaloissa todellakaan ole tuntimääriä ohjeissa. Jos lääkäri haluaa tietyn ajan esim. sen 24 h Klexanen, se merkitään siis 60 mg x2 sc. jos se saa alkaa seuraavana aamuna. Jos sen haluaa heti, merkitään, " heti 60 mg x1 ja huomenna klo 13 toinen 60 mg x 1. "

Vierailija kirjoitti:

1: Jos lääkäri määrää sinulle kolme pilleriä otettavaksi tunnin välein, kauanko kuuri kestää?

2: Montako pilleria sinun olisi otettava, jotta kuuri kestäisi 3h?

Jos tajuaa tuon, ymmärtää, miksi niitä aloitusesimerkin annoksia tarvitaan seitsemän eikä kuusi. Vinkki: vastaus tämän viestin ykköskysymykseen ei ole 3 h.

Lisäkysymys: jos potilas Mäkisen viimeinen lääkeannos tulisi ottaa kello 13, mutta hoitaja on tuolloin kiinni kiireellisemmässä tehtävässä ja ehtii paikalle vasta 13:04, pitäisikö hänen tosiaan jättää viimeinen annos antamatta, koska se ei ehtinyt ajoissa ja hoidon kokonaiskesto venyy neljä minuuttia?

Koko kysymyksen asettelu on väärä.  Lääkärin tulee antaa täsmällinen ohje, esim "Diapam 20 mg 1.5 tunnin välein kunnes potilas nukahtaa, kuitenkin enintään kuudesti" eikä mitään epämääräisiä aikamääriä.

1:  Ensimmäinen pilleri otetaan klo 0, toinen klo 1 ja kolmas klo 2. Kuurin kesto on kuitenkin paljon pitempi, koska lääkeaine vaikuttaa ottamisen jälkeenkin. Mutta tässä kysymyksessä ohjeistus on ymmärrettävä.

2: Lääkekuurin pituutta ei määrätä tunneissa eli ohjeistus on annettu epäselvästi.  Voidaan kyllä määrätä esim "viikon kuurina".Vai voitko antaa esimerkin jostain tablettikuurista, joka kesto määrätään tunneissa?

lisäkysymykseen vastaus:  Jos lääkäri määrää viimeisen hoitoannoksen annettavaksi klo 13, niin toki se annetaan vaikka klo 13.04, jos hoitajan kahvitauko sinne asti venyy. Mutta alkuperäisessä kysymyksessä ei ollut määräystä siitä, että viimeinen Diapam-annos olisi pitänyt antaa klo 9, vaan kyse oli hoidon kestosta ajallisesti.

Olen ollut sairaalan siivooja opiskeluaikana Ruotsissa.

Cat kirjoitti:

Klexanen 24 tunnin hoidoksi riittää esim. trombin ennaltaehkäisyyn yksi annos/ vrk. Ei silloinkaan pamauteta yhtä tälliä perään.

Hoitoannos on kaksi annosta / vrk eikä silloinkaan laiteta yhtä perään.

Kyllä oon sis el. Päivystän ensi tiistaina. Kohta siirryn pois tästä lääkkeiden maailmasta.

Muuten olet varmasti asiassasi oikeassa, mutta kukaan ei oikeasti puhu 24 tunnin hoidosta tuossa yhteydessä. Jos määräät kaksi annosta/ vuorokausi ja samalla määrittelet, että hoitoa saadaan maanantaista klo 9:stä tiistaihin klo 9 asti, kyllä tiistainakin annetaan se annos. 

262 vastaa oikein ja on ammattilainen. Juuri noin se menee. Ei kukaan oikeassa sairaalassa määrää tuon lääkelaskun tavalla! Juuri noin!!

Cat kirjoitti:

Olen ollut sairaalan siivooja opiskeluaikana Ruotsissa.

Kyllähän sen sun kirjoitustyylistä huomaa, että tänne kirjoittelet, vaikka nimimerkkiä, ikää ja identiteettiäkin vaihtelet. Jotain kunnioitusta sentään kanssaihmisiä kohtaan kiitos !

Cat kirjoitti:

262 vastaa oikein ja on ammattilainen. Juuri noin se menee. Ei kukaan oikeassa sairaalassa määrää tuon lääkelaskun tavalla! Juuri noin!!

Lääkelaskutentissä tuo olisi kuitenkin auttamatta väärä vastaus. Toki sitä on myös alkuperäinen.

Siis eikö oikeasti kukaan lääkäri koskaan määrää, että lääkettä annetaan säännöllisesti tietyin väliajoin esimerkiksi aamuun klo 9 asti? Pitääkö tosiaan jokainen annos kirjata erikseen? 

264

Juuri niin! Lääkäri voi haluta 24h Klexanen ja hänen tehtävänsä on merkitä määräys niin, että se menee oikein. Eli selvät sävelet, montako kertaa laitetaan. Ei ole hoitajan homma arvailla, mitä lääkäri tarkoitti ja kuinka pitkää hoitoa haluaa. Jos lääkäri haluaa kaksi annosta eikä muuta, sen on oltava ihan selvästi sanottu. Ja nimenomaan koska se loppuu ja mikä on viimeinen annos. Näistä niuhotetaan kunnolla ja tehdään ns Haipro- ilmoitus, jos pienikin sössintä tai epäselvyys on jossain.

Arvon sis el, kyseessä on lääkelasku, ei tosi elämä. Tosi elämässä lääke määrättäisiin 10mg 1,5h välein kunnes potilas nukkuu, varmaan joku maksimimäärä myös.

Ja jälkeenpäin laskettaisiin montako annosta meni, jos on tarve tietää.

Koska kyseessä on lääkelasku oletus on, että testataan laskutaitoa, ei tietoa lääkkeen vaikutusajasta, silloin voi olettaa viimeisen annoksen tulleen yhdeksän tunnin kuluttua.

Lääkkeitä määrätään muutenkin kuin kahdesti tai kuudesti vrk.

En tarkastanut aloituksesta tuota annosta eli se voi olla väärä.

Cat kirjoitti:

264

Juuri niin! Lääkäri voi haluta 24h Klexanen ja hänen tehtävänsä on merkitä määräys niin, että se menee oikein. Eli selvät sävelet, montako kertaa laitetaan. Ei ole hoitajan homma arvailla, mitä lääkäri tarkoitti ja kuinka pitkää hoitoa haluaa. Jos lääkäri haluaa kaksi annosta eikä muuta, sen on oltava ihan selvästi sanottu. Ja nimenomaan koska se loppuu ja mikä on viimeinen annos. Näistä niuhotetaan kunnolla ja tehdään ns Haipro- ilmoitus, jos pienikin sössintä tai epäselvyys on jossain.

Jos lääkärinä haluat, että hoitoa annetaan maanantaina klo 9 ja 21, älä kirjoita määräykseen, että asiakas saa hoitoa tiistaihin klo 9 saakka. Kirjoita vain, että saa hoitoa maanantaina. Minusta varsin yksinkertaista. 

Cat kirjoitti:

262 vastaa oikein ja on ammattilainen. Juuri noin se menee. Ei kukaan oikeassa sairaalassa määrää tuon lääkelaskun tavalla! Juuri noin!!

Hieno ketju, sai lääkäritkin hikeentymään...

...ja oikein, olen ammatiltani lääkäri...

Jos haluaisin lääkkeen tästä hetkestä maanantaiaamuun kaksi kertaa päivässä se laitetaan tietokoneelle sekä kirjoitetaan selvennysmääräys. Määrään tietokoneelle Klexane 60 mg x 2 sc ja laitan aloituspäivän ja lopetuspäivän. Määräykseen kirjoitan saman. Siihen voi kirjoittaa varmennuksia yms jos haluaa.

Hoitajan hommana on osata antaa 2 mg, kun mixtuuran vahvuus on 2 mg / ml. Eli 1 ml. Lääkäri määrää mg ja jos hoitajat haluavat voi selvyydeksi laittaa siihen määräysosioon tekstinä "2 mg= vahvuutta 2 mg/ ml, 1 ml" mutta meillä on huolellisia hoitajia.

272

Uskon, että olet. Millä alalla?

Cat kirjoitti:

Jos haluaisin lääkkeen tästä hetkestä maanantaiaamuun kaksi kertaa päivässä se laitetaan tietokoneelle sekä kirjoitetaan selvennysmääräys. Määrään tietokoneelle Klexane 60 mg x 2 sc ja laitan aloituspäivän ja lopetuspäivän. Määräykseen kirjoitan saman. Siihen voi kirjoittaa varmennuksia yms jos haluaa.

Hoitajan hommana on osata antaa 2 mg, kun mixtuuran vahvuus on 2 mg / ml. Eli 1 ml. Lääkäri määrää mg ja jos hoitajat haluavat voi selvyydeksi laittaa siihen määräysosioon tekstinä "2 mg= vahvuutta 2 mg/ ml, 1 ml" mutta meillä on huolellisia hoitajia.

Miten tuossa määräyksessäsi varmistuu, että ei viimeistä annosta anneta maanantai iltana?

Cat kirjoitti:

272

Uskon, että olet. Millä alalla?

Terveyskeskuksessa jo 30 vuotta...

Olen sisätautien erikoislääkäri enkä saa mitään kicksejä nettivalehtelusta

En ole koskaan valehdellut nettiin mitään. 262 on myös lääkäri. Helppo tunnistaa.

Cat kirjoitti:

Jos haluaisin lääkkeen tästä hetkestä maanantaiaamuun kaksi kertaa päivässä se laitetaan tietokoneelle sekä kirjoitetaan selvennysmääräys. Määrään tietokoneelle Klexane 60 mg x 2 sc ja laitan aloituspäivän ja lopetuspäivän. Määräykseen kirjoitan saman. Siihen voi kirjoittaa varmennuksia yms jos haluaa.

Hoitajan hommana on osata antaa 2 mg, kun mixtuuran vahvuus on 2 mg / ml. Eli 1 ml. Lääkäri määrää mg ja jos hoitajat haluavat voi selvyydeksi laittaa siihen määräysosioon tekstinä "2 mg= vahvuutta 2 mg/ ml, 1 ml" mutta meillä on huolellisia hoitajia.

Mutta mitä tarkoitat tässä, kun haluat lääkkeen maanantaiaamuun tai mitä tarkoitat lopetuspäivällä? Me muut ymmärrämme asian siten, että otat viimeisen lääkkeen maanantaiaamuna tai 2.4., mutta sinulle nämä tarkoittavat sitä, että otat viimeisen lääkkeen sunnuntaina eli 1.4. 

Tk- lääkäri ;

Itsekin olen ollut jo lääkäri noin 30 v

Valmistuin Turusta vuonna puu ja nakki. Oli hilkulla että en innostunut tk- työstä. Voimia hommiin ja lähden lääkelaskujen jälkeen pääsiäisen viettoon! Kuten sanottu, päivystän tiistaina, niin kerään voimia! Olen nykyisin kaupunginsairaalassa, kun keskussairaalan sis päivystys oli from hell. Vanha rouva halusi kevyempää. Mutta sitä taloakin täytyy päivystää. Hyvää pääsiäistä ja voimia hommiin!