Tapahtumat

Kun kirjaudut sisään näet tässä ilmoitukset sinua kiinnostavista asioista.

Kirjaudu sisään

IL: suomalaisen sairaanhoitajan tarina: Tiina oli joutunut yksin päävastuuseen hengityskoneessa olevasta koronapotilaasta. Takana oli vain viiden tunnin perehdytys potilaan tilasta ja työparina hoitaja, jolla ei ollut lääkelupia.

Vierailija
17.01.2021 |

– Silloin koin, että olin liian syvissä vesissä. Pystyin pitämään potilaan hengissä, mutta hän ei saanut parasta mahdollista hoitoa, van der Walt sanoo.
Nyt Tiina on ihan muissa hommissa mikä on varsin ymmärrettävää.

Kommentit (117)

Vierailija
101/117 |
17.01.2021 |
Näytä aiemmat lainaukset

Vierailija kirjoitti:

Vierailija kirjoitti:

Vierailija kirjoitti:

Vierailija kirjoitti:

Hengityslaitteessa olevat potilaat saavat nimenomaan jatkuvasti lääkkeitä. Jos tilanne on kriittinen, niin todennäköisesti pelkkä yksi yskähdys voi romahduttaa koko voinnin, koska keuhkojen kapasiteetti on niin pieni.

Silloin kun tällainen äkillinen tilanne tulee eteen, täytyy tehohoitajan pystyä tekemään todella nopea diagnosointi sen suhteen mikä on pielessä. Tukkiiko limatulppa hengitysputken vai onko keuhkoihin tullut atelektaasia? Onko potilaalla liian kevyt sedaatio? Shunttako jokin lääke keuhkoverenkiertoa? On olemassa paljon erilaisia syitä mistä potilaan saturaation lasku voi johtua ja kokenut tehohoitaja (työkokemusta 2+ vuotta) pystyy tämän diagnostiikan hoitamaan nopeasti. Kokematon hoitaja ei siihen kykene ja pahimmillaan esimerkiksi hengitysputken tukkiva limatulppa voi saada potilaan elvytystilanteeseen parissa minuutissa. Lääkäri ei näihin tilanteisiin useinkaan ehdi paikalle niin nopeasti, vaan kyllä ensimmäisten minuuttien ripeä toiminta on potilaasta vastuussa olevan tehosairaanhoitajan tehtävä.

Jos ajatellaan, että normaalisti ARDS-potilasta omatoimisesti voit hoitaa noin 2 vuoden työkokemuksen jälkeen ja tätä ennen vain kokeneemman kollegan ohjauksen alla, niin onhan se aika hazardia että vastuuseen laitetaan joku, joka on saanut 5 h perehdytyksen.

Tehohoidossa nimenomaan tuo nopea ongelmien ratkomisen tarve on se mihin tarvitaan pitkä kokemus tai muuten potilaat voivat oikeasti vaikka kuolla. Jos vointi romahtaa niin syy ja seuraus suhteiden nopea ymmärtäminen on kaiken perusta. Se taito karttuu vain pitkän kokemuksen myötä.

Mutta joo, palstalla ei ymmärretä pätkääkään hoitajan työtä ja sen vaativuutta. Esimerkiksi tehohoidossa intuitio on äärimmäisen tärkeä, vain kokeneella hoitajalla oleva ominaisuus. Dataa potilaasta tulee niin paljon erilaisiin laitteisiin jatkuvasti, ettei sen tietoisessa mielessä käsitteleminen ole mahdollista. Kokeneella hoitajalla alitajunta tekee jatkuvasti töitä ja huomaa datavirrasta aiemmin ongelmiin johtaneita kombinaatioita. Tällöin mikään yksittäinen arvo ei ole vielä pielessä ja kaikki näyttää päälle päin olevan ok. Kokenut hoitaja kuitenkin tietää, että jotakin on mahdollisesti pielessä ja ottaa potilaasta ylimääräiset labrat jne. ennen kuin voinnissa sattuu paha romahdus.

Kyllä moni ymmärtää. Olen sote-alalla hallinnon hommissa. Tehohoitajan työ on vaativampaa kuin esim ihotautilääkärin.

Hoitaja mika hoitaja, ei hoitajista ja lääkäreistä voi puhua samana päivänäkään. Eikä työn vastuusta. Lääkärillä on paljon suurempi vastuu kuin hoitajalla. Hoitajan tehtävänä on tehdä vain se minkä lääkäri määrää, ei muuta. Hoitotyö siellä teho-osastolla on istua katselemassa näyttöjä. Lääkäri on nurkan takana päivystämässä ja tulee heti kun tarvitaan.

Hoitaja tekee aamupesut, vaipoittaa ja kuivittaa. Muuan hoitaja joskus kertoi, miten uusi pesumyssy on niin hankala käyttää, ei tainnut sen hoitajan kokenut alitajunta tehdä kovin ahkerasti arvioita.Eiköhän lääkärin pidä hallita vähän eri asiat, kuin potilaan kääntelyt ja tukanpesumyssy.

Nämä asiat kun ääneen sanoo niin kiukkuhan siitä nousee, mutta ei totuuden kertoja yösijaa saa.

Jepjep. Kun menet elottomaksi, niin lupaan olla aloittamatta elvytystä tai olla tekemättä yhtään mitään muutakaan ennenkuin lääkäri on ehtinyt paikalle kertomaan, mitä tehdään. Ikävä kyllä, jos lääkärillä kestää esim. 20 min, mitään ei ole enää tehtävissä sinun henkesi pelastamiseksi. Ja kyllä, esimerkiksi yöaikaan, kun sauraalassa sattuu useampi elvytystilanne yhtäaikaa, lääkärin paikalletulo saattaa todella kestää.

Siinä olet kyllä ihan oikeassa, että lääkäri ja hoitaja ovat eri asioita, väittikö joku jotain muuta?

Tässä taas huomaa hoitajan ja lääkärin eron. Älykkyydessä. Lääkäri ei ikinä kirjoittaisi tuollaista uhkailumuotoista tekstiä koska nolaisi siinä koko ammattikuntansa, ei vain itsensä. 

Vedetäänkö taas keskoset kaapista jos ei tule palkankorotusta? Kansa ei unohda. 

Vierailija
102/117 |
17.01.2021 |
Näytä aiemmat lainaukset

Vierailija kirjoitti:

Vierailija kirjoitti:

Vierailija kirjoitti:

Tässä keskustelussa on ollut hyviä esimerkkejä teho-osastohoitajan työn vaativuudesta. Ja että palkkauksessa tämä työn vaativuus ei juurikaan näy.

Julkisella puolellahan mennään hyvin paljon TESin mukaan käsittääkseni, eli minimi on samalla maksimi. Miten alalle on voitu neuvotella niin huonot työehtosopimukset? Yksityisellä puolella olisi - jo TESissä eikä henkilökohtaisissa palkkaneuvotteluissa - selvää, että teho-osastolla vs vaikka vastaanotossa toimivan tai toimistoaikaan neuvantatyötä tekevän hoitajan peruspalkassa olisi ainakin 50% ero. Ihan sen perusteella, miten vaativaa työ on ja miten paljon asiantuntemusta se vaatii, mikä on työpaikoissa yleensä se perusjuttu palkkaukseen.

Paljonko teille pitää maksaa? Summa tiskiin.

Ja se palkkako lopettaa sen itkemisen? Eikä haittaa että uusia ei palkata että sinä saat lisää ansiotonta palkkaasi lisää? 

Entisenä hoitajana sanoisin, että esimerkiksi tehohoitajan työn voisi jakaa kolmeen palkkaluokkaan: Aloittelija (ensimmäiset 2 vuotta) peruspalkka 2500 euroa. Tällöin sinun ei tarvitsisi tehdä tiettyjä töitä itsenäisesti (hengityslaitepotilaan käyttäminen osaston ulkopuolisissa tutkimuksissa, tehopotilaan sairaaloiden väliset siirrot, MET-käynnit, eristyshuoneessa ainoana sairaanhoitajana oleminen jne. Seuraava palkkaluokka olisi 3000 e ja siihen kuuluisi täysivaltaisesti kaikkien töiden tekemistä, uusien hoitajien perehdytystä ja opiskelijoiden ohjausta. Ylin palkkaluokka olisi 3500 e ja siihen kuuluisi edellämainittujen lisäksi aktiivinen oman vastuualueen kehittäminen, muun henkilöstön kouluttamista jne.  Mielestäni tämäntyyppinen palkka ei olisi ollenkaan kohtuuton ja motivoisi edes jossakin määrin myös kehittämään itseään sekä pysymään alalla. 

Vuodeosasto olosuhteissa palkkajako voisi olla useampiportainen ja työn vaativuuteen rinnastettu. Esimerkiksi gastrokirurgian ja sydänkirurgian osastot ovat monesti todella raskaita paikkoja työskennellä. Potilaille tehdään isoja leikkauksia ja ongelmat johtavat monesti nopeaan voinnin romahtamiseen. Tästä johtuen näillä osastoilla työskentelevien tulisi saada palkkaa muutaman satasen enemmän kuin esimerkiksi korva-nenä-kurkku osastolla tai ihotautiosastolla työskentelevän hoitajan. Sitten taas on osastoja, joilla potilaan hoitoisuus on hyvin suurta, kuten neurologian osasto. Täällä palkassa pitäisi näkyä työn raskaus.

Kerrankin järkevä kommentti näissä hoitsujen surkeuden valitusketjuissa. Palkka työn vaativuuden mukaan.

Sisältö jatkuu mainoksen alla
Sisältö jatkuu mainoksen alla
Vierailija
103/117 |
17.01.2021 |
Näytä aiemmat lainaukset

Vierailija kirjoitti:

Vierailija kirjoitti:

Vierailija kirjoitti:

Tyhmä kysymys. Mutta miten voi olla hoitaja ilman lääkelupia? Olen siis ihan toiselta alalta itse, antakaa anteeksi jos tämä on ihan pönttö kysymys.

Sairaanhoitaja joutuu uusimaan lääkeluvat (mikä on mielestäni omituista koska eivät lääkäritkään joudu uusimaan osaamistaan joka viides vuosi!) joka viides vuosi vaikka olisi siis ollut alalla 30 vuotta. Jos ei ole ehtinyt uusia iv- lupia niin se tarkoittaa sitä että et saa esim. annostella, et edes antaa infuusioita joita olet tehnyt esim viimeiset kolmekymmentä vuotta. Ihan älytöntä mutta niin se van on. Silloin sinulla ei siis ole lääkelupia ennen muin uusit/teet iv tentit.

Miten sen uusiminen sitten tulee yllärinä jos ne kerran pitää uusia joka viides vuosi? En minä tiedä onko tuossa systeemissä jotain järkeä mutta toisaalta ei luulisi olevan vaikeaa suunnitella uusimista ennen kuin edelliset menee umpeen. 

Uusiminen maksaa ja sen maksaa työnantaja, voit olla vaikka hoitovapaalla tai tulet äitiyslomalta ja sen aikana on luvat menneet vanhaksi.

Vierailija
104/117 |
17.01.2021 |
Näytä aiemmat lainaukset

Vierailija kirjoitti:

Vierailija kirjoitti:

Vierailija kirjoitti:

Tyhmä kysymys. Mutta miten voi olla hoitaja ilman lääkelupia? Olen siis ihan toiselta alalta itse, antakaa anteeksi jos tämä on ihan pönttö kysymys.

Sairaanhoitaja joutuu uusimaan lääkeluvat (mikä on mielestäni omituista koska eivät lääkäritkään joudu uusimaan osaamistaan joka viides vuosi!) joka viides vuosi vaikka olisi siis ollut alalla 30 vuotta. Jos ei ole ehtinyt uusia iv- lupia niin se tarkoittaa sitä että et saa esim. annostella, et edes antaa infuusioita joita olet tehnyt esim viimeiset kolmekymmentä vuotta. Ihan älytöntä mutta niin se van on. Silloin sinulla ei siis ole lääkelupia ennen muin uusit/teet iv tentit.

Miten sen uusiminen sitten tulee yllärinä jos ne kerran pitää uusia joka viides vuosi? En minä tiedä onko tuossa systeemissä jotain järkeä mutta toisaalta ei luulisi olevan vaikeaa suunnitella uusimista ennen kuin edelliset menee umpeen. 

Ihan samalla tavalla muissakin ammateissa joudutaan uusimaan noita erikoislupia, jos työ sellaisia edellyttää. Oma työnikin vaatii kolme eri lupaa, jotka on uusittava viiden vuoden välein.

Vierailija
105/117 |
17.01.2021 |
Näytä aiemmat lainaukset

Vierailija kirjoitti:

Vierailija kirjoitti:

Vierailija kirjoitti:

Vierailija kirjoitti:

Tyhmä kysymys. Mutta miten voi olla hoitaja ilman lääkelupia? Olen siis ihan toiselta alalta itse, antakaa anteeksi jos tämä on ihan pönttö kysymys.

Sairaanhoitaja joutuu uusimaan lääkeluvat (mikä on mielestäni omituista koska eivät lääkäritkään joudu uusimaan osaamistaan joka viides vuosi!) joka viides vuosi vaikka olisi siis ollut alalla 30 vuotta. Jos ei ole ehtinyt uusia iv- lupia niin se tarkoittaa sitä että et saa esim. annostella, et edes antaa infuusioita joita olet tehnyt esim viimeiset kolmekymmentä vuotta. Ihan älytöntä mutta niin se van on. Silloin sinulla ei siis ole lääkelupia ennen muin uusit/teet iv tentit.

Miten sen uusiminen sitten tulee yllärinä jos ne kerran pitää uusia joka viides vuosi? En minä tiedä onko tuossa systeemissä jotain järkeä mutta toisaalta ei luulisi olevan vaikeaa suunnitella uusimista ennen kuin edelliset menee umpeen. 

Ihan samalla tavalla muissakin ammateissa joudutaan uusimaan noita erikoislupia, jos työ sellaisia edellyttää. Oma työnikin vaatii kolme eri lupaa, jotka on uusittava viiden vuoden välein.

Tiedän, mutta muualla jos menee vanhoiksi niin se näkyy suoraan palkassa eli siinä on aika hyvä motiivi pitää noi voimassa. 

Vierailija
106/117 |
17.01.2021 |
Näytä aiemmat lainaukset

Vierailija kirjoitti:

Vierailija kirjoitti:

Vierailija kirjoitti:

Vierailija kirjoitti:

Tyhmä kysymys. Mutta miten voi olla hoitaja ilman lääkelupia? Olen siis ihan toiselta alalta itse, antakaa anteeksi jos tämä on ihan pönttö kysymys.

Sairaanhoitaja joutuu uusimaan lääkeluvat (mikä on mielestäni omituista koska eivät lääkäritkään joudu uusimaan osaamistaan joka viides vuosi!) joka viides vuosi vaikka olisi siis ollut alalla 30 vuotta. Jos ei ole ehtinyt uusia iv- lupia niin se tarkoittaa sitä että et saa esim. annostella, et edes antaa infuusioita joita olet tehnyt esim viimeiset kolmekymmentä vuotta. Ihan älytöntä mutta niin se van on. Silloin sinulla ei siis ole lääkelupia ennen muin uusit/teet iv tentit.

Miten sen uusiminen sitten tulee yllärinä jos ne kerran pitää uusia joka viides vuosi? En minä tiedä onko tuossa systeemissä jotain järkeä mutta toisaalta ei luulisi olevan vaikeaa suunnitella uusimista ennen kuin edelliset menee umpeen. 

Uusiminen maksaa ja sen maksaa työnantaja, voit olla vaikka hoitovapaalla tai tulet äitiyslomalta ja sen aikana on luvat menneet vanhaksi.

1

Ei se siltikään ylläri ole joten siihen olisi voinut valmistautua ennen työhöntuloa jotta ne on kunnossa kun vuorot alkaa. 

Sisältö jatkuu mainoksen alla
Vierailija
107/117 |
17.01.2021 |
Näytä aiemmat lainaukset

Vierailija kirjoitti:

Vierailija kirjoitti:

Vierailija kirjoitti:

Vierailija kirjoitti:

Vierailija kirjoitti:

Tässä keskustelussa on ollut hyviä esimerkkejä teho-osastohoitajan työn vaativuudesta. Ja että palkkauksessa tämä työn vaativuus ei juurikaan näy.

Julkisella puolellahan mennään hyvin paljon TESin mukaan käsittääkseni, eli minimi on samalla maksimi. Miten alalle on voitu neuvotella niin huonot työehtosopimukset? Yksityisellä puolella olisi - jo TESissä eikä henkilökohtaisissa palkkaneuvotteluissa - selvää, että teho-osastolla vs vaikka vastaanotossa toimivan tai toimistoaikaan neuvantatyötä tekevän hoitajan peruspalkassa olisi ainakin 50% ero. Ihan sen perusteella, miten vaativaa työ on ja miten paljon asiantuntemusta se vaatii, mikä on työpaikoissa yleensä se perusjuttu palkkaukseen.

Paljonko teille pitää maksaa? Summa tiskiin.

Ja se palkkako lopettaa sen itkemisen? Eikä haittaa että uusia ei palkata että sinä saat lisää ansiotonta palkkaasi lisää? 

Entisenä hoitajana sanoisin, että esimerkiksi tehohoitajan työn voisi jakaa kolmeen palkkaluokkaan: Aloittelija (ensimmäiset 2 vuotta) peruspalkka 2500 euroa. Tällöin sinun ei tarvitsisi tehdä tiettyjä töitä itsenäisesti (hengityslaitepotilaan käyttäminen osaston ulkopuolisissa tutkimuksissa, tehopotilaan sairaaloiden väliset siirrot, MET-käynnit, eristyshuoneessa ainoana sairaanhoitajana oleminen jne. Seuraava palkkaluokka olisi 3000 e ja siihen kuuluisi täysivaltaisesti kaikkien töiden tekemistä, uusien hoitajien perehdytystä ja opiskelijoiden ohjausta. Ylin palkkaluokka olisi 3500 e ja siihen kuuluisi edellämainittujen lisäksi aktiivinen oman vastuualueen kehittäminen, muun henkilöstön kouluttamista jne.  Mielestäni tämäntyyppinen palkka ei olisi ollenkaan kohtuuton ja motivoisi edes jossakin määrin myös kehittämään itseään sekä pysymään alalla. 

Vuodeosasto olosuhteissa palkkajako voisi olla useampiportainen ja työn vaativuuteen rinnastettu. Esimerkiksi gastrokirurgian ja sydänkirurgian osastot ovat monesti todella raskaita paikkoja työskennellä. Potilaille tehdään isoja leikkauksia ja ongelmat johtavat monesti nopeaan voinnin romahtamiseen. Tästä johtuen näillä osastoilla työskentelevien tulisi saada palkkaa muutaman satasen enemmän kuin esimerkiksi korva-nenä-kurkku osastolla tai ihotautiosastolla työskentelevän hoitajan. Sitten taas on osastoja, joilla potilaan hoitoisuus on hyvin suurta, kuten neurologian osasto. Täällä palkassa pitäisi näkyä työn raskaus.

Kerrankin järkevä kommentti näissä hoitsujen surkeuden valitusketjuissa. Palkka työn vaativuuden mukaan.

Ihan kohtuullista jos tuo on kokonaispalkka. Taitaa kuitenkin puhua peruspalkasta jolloin vuorotyötä tekevillä palkat nousisivat lääkäritasolle.

Ainakin meidän teho-osastolla jokaikinen lääkäri tienaa yli 100k vuodessa. Parhaat n. 150k, mutta tämä vaatii jo päivystämistä useassa eri pisteessä omien töiden ohella. Jos tuolla palkkamallilla parhaat hoitajat saattaisivat päästä n. 50 000 e vuosituloihin, vaikka saisivatkin vuorolisät vielä päälle, niin olisiko se mielestäsi kohtuutonta? Lääkärit tienaisivat kuitenkin 2-3 kertaisesti tähän verrattuna. Ps. Jos verrataan lääkärien ja hoitajien palkkaa, niin sitten täytyy ottaa huomioon myös lääkäreillä kaikki tulot lisineen päivineen. 

Vierailija
108/117 |
17.01.2021 |
Näytä aiemmat lainaukset

Vierailija kirjoitti:

Rahan vähyys tähän on syynä.

Lapataan ulkomaille ja vähennetään kotiin jäävää rahan osuutta. Ja sekin tuupataan tänne tuleville.

Milloin ymmärrätte ettemme voi olla koko maailman sossu?

Vasta sitten kun rahat ovat oikeasti lopussa ja lisää lainaa ei valtiollemme enää myönnetä ja tämä korttitalo sortuu.

Sisältö jatkuu mainoksen alla
Vierailija
109/117 |
17.01.2021 |
Näytä aiemmat lainaukset

Vierailija kirjoitti:

Vierailija kirjoitti:

Vierailija kirjoitti:

Vierailija kirjoitti:

Vierailija kirjoitti:

Tyhmä kysymys. Mutta miten voi olla hoitaja ilman lääkelupia? Olen siis ihan toiselta alalta itse, antakaa anteeksi jos tämä on ihan pönttö kysymys.

Sairaanhoitaja joutuu uusimaan lääkeluvat (mikä on mielestäni omituista koska eivät lääkäritkään joudu uusimaan osaamistaan joka viides vuosi!) joka viides vuosi vaikka olisi siis ollut alalla 30 vuotta. Jos ei ole ehtinyt uusia iv- lupia niin se tarkoittaa sitä että et saa esim. annostella, et edes antaa infuusioita joita olet tehnyt esim viimeiset kolmekymmentä vuotta. Ihan älytöntä mutta niin se van on. Silloin sinulla ei siis ole lääkelupia ennen muin uusit/teet iv tentit.

Miten sen uusiminen sitten tulee yllärinä jos ne kerran pitää uusia joka viides vuosi? En minä tiedä onko tuossa systeemissä jotain järkeä mutta toisaalta ei luulisi olevan vaikeaa suunnitella uusimista ennen kuin edelliset menee umpeen. 

Ihan samalla tavalla muissakin ammateissa joudutaan uusimaan noita erikoislupia, jos työ sellaisia edellyttää. Oma työnikin vaatii kolme eri lupaa, jotka on uusittava viiden vuoden välein.

Tiedän, mutta muualla jos menee vanhoiksi niin se näkyy suoraan palkassa eli siinä on aika hyvä motiivi pitää noi voimassa. 

Kommentoinkin enemmän tuolle "30 v alalla ja silti joutuu uusimaan". Kyllähän se itselläkin välillä turhauttaa, kun se luvan uusiminen on lähinnä muodollisuus, mutta ei auta itku markkinoilla jos aikoo työtään tehdä.

Vierailija
110/117 |
17.01.2021 |
Näytä aiemmat lainaukset

Vierailija kirjoitti:

Vierailija kirjoitti:

Vierailija kirjoitti:

Vierailija kirjoitti:

Lainattu tekstistä: "Van der Walt oli joutunut yksin päävastuuseen hengityskoneessa olevasta koronapotilaasta. Takana oli vain viiden tunnin perehdytys potilaan tilasta ja työparina hoitaja, jolla ei ollut lääkelupia."

Siis eikö jo useamman vuoden työtä tehnyt hoitaja pitäisi pystyä hanskaamaan viiden tunnin perehdytyksellä yhden hengityskoneessa olevan potilaan? Ja en nyt ymmärrä miten tuo vaikuttaa asiaan ettei työparilla ollut lääkelupia. Ei kait tuollaiseen potilaaseen koko ajan olla lääkkeitä laittamassa. Kertokaa te viisaammat, mikä tässä on nyt se suuri haloo, kun en ymmärrä.

Siis kaksi hoitajaa/ yksi potilas? Oletan, että osastolla oli muitakin hoitajia koko ajan paikalla ja myös lääkäri, että jos oikein tiukka paikka tuli, niin apua oli lähellä?

En ole tehohoitaja mutta käsittääkseni potilaan tilan romahtaessa pitää osata toimia sekunneissa eikä siinä vaiheessa soitella kollegoille. Ja suojavarusteiden pukemiseen menee aikaa, siinä vaiheessa jos odotellaan potilaan luokse muuta henkilökuntaa menetetään jo se potilas.

Haluatko sinä sellaisen tehohoitajan joka ei osaa toimia kun tilassasi tapahtuu äkillisiä muutoksia?

Haluaisin sellaisen hoitajan, joka ei haisisi koko aikaa tupakalle. Joka ikinen sairaala Suomessa on savuton sairaala, en ole tupakalle haisevaa lääkäriä nähnyt, mutta hoitajia kyllä. Kiva herätä leikkauksesta kun röökimuija hönkii naamalle.

Eiköhän se olisi kaikille kivempi, ettet sinä siitä leikkauksesta heräisi, kun olet muutenkin noin katkera typerys.

Sisältö jatkuu mainoksen alla
Vierailija
111/117 |
17.01.2021 |
Näytä aiemmat lainaukset

Vierailija kirjoitti:

Vierailija kirjoitti:

Vierailija kirjoitti:

Vierailija kirjoitti:

Vierailija kirjoitti:

Hengityslaitteessa olevat potilaat saavat nimenomaan jatkuvasti lääkkeitä. Jos tilanne on kriittinen, niin todennäköisesti pelkkä yksi yskähdys voi romahduttaa koko voinnin, koska keuhkojen kapasiteetti on niin pieni.

Silloin kun tällainen äkillinen tilanne tulee eteen, täytyy tehohoitajan pystyä tekemään todella nopea diagnosointi sen suhteen mikä on pielessä. Tukkiiko limatulppa hengitysputken vai onko keuhkoihin tullut atelektaasia? Onko potilaalla liian kevyt sedaatio? Shunttako jokin lääke keuhkoverenkiertoa? On olemassa paljon erilaisia syitä mistä potilaan saturaation lasku voi johtua ja kokenut tehohoitaja (työkokemusta 2+ vuotta) pystyy tämän diagnostiikan hoitamaan nopeasti. Kokematon hoitaja ei siihen kykene ja pahimmillaan esimerkiksi hengitysputken tukkiva limatulppa voi saada potilaan elvytystilanteeseen parissa minuutissa. Lääkäri ei näihin tilanteisiin useinkaan ehdi paikalle niin nopeasti, vaan kyllä ensimmäisten minuuttien ripeä toiminta on potilaasta vastuussa olevan tehosairaanhoitajan tehtävä.

Jos ajatellaan, että normaalisti ARDS-potilasta omatoimisesti voit hoitaa noin 2 vuoden työkokemuksen jälkeen ja tätä ennen vain kokeneemman kollegan ohjauksen alla, niin onhan se aika hazardia että vastuuseen laitetaan joku, joka on saanut 5 h perehdytyksen.

Tehohoidossa nimenomaan tuo nopea ongelmien ratkomisen tarve on se mihin tarvitaan pitkä kokemus tai muuten potilaat voivat oikeasti vaikka kuolla. Jos vointi romahtaa niin syy ja seuraus suhteiden nopea ymmärtäminen on kaiken perusta. Se taito karttuu vain pitkän kokemuksen myötä.

Mutta joo, palstalla ei ymmärretä pätkääkään hoitajan työtä ja sen vaativuutta. Esimerkiksi tehohoidossa intuitio on äärimmäisen tärkeä, vain kokeneella hoitajalla oleva ominaisuus. Dataa potilaasta tulee niin paljon erilaisiin laitteisiin jatkuvasti, ettei sen tietoisessa mielessä käsitteleminen ole mahdollista. Kokeneella hoitajalla alitajunta tekee jatkuvasti töitä ja huomaa datavirrasta aiemmin ongelmiin johtaneita kombinaatioita. Tällöin mikään yksittäinen arvo ei ole vielä pielessä ja kaikki näyttää päälle päin olevan ok. Kokenut hoitaja kuitenkin tietää, että jotakin on mahdollisesti pielessä ja ottaa potilaasta ylimääräiset labrat jne. ennen kuin voinnissa sattuu paha romahdus.

Kyllä moni ymmärtää. Olen sote-alalla hallinnon hommissa. Tehohoitajan työ on vaativampaa kuin esim ihotautilääkärin.

Hoitaja mika hoitaja, ei hoitajista ja lääkäreistä voi puhua samana päivänäkään. Eikä työn vastuusta. Lääkärillä on paljon suurempi vastuu kuin hoitajalla. Hoitajan tehtävänä on tehdä vain se minkä lääkäri määrää, ei muuta. Hoitotyö siellä teho-osastolla on istua katselemassa näyttöjä. Lääkäri on nurkan takana päivystämässä ja tulee heti kun tarvitaan.

Hoitaja tekee aamupesut, vaipoittaa ja kuivittaa. Muuan hoitaja joskus kertoi, miten uusi pesumyssy on niin hankala käyttää, ei tainnut sen hoitajan kokenut alitajunta tehdä kovin ahkerasti arvioita.Eiköhän lääkärin pidä hallita vähän eri asiat, kuin potilaan kääntelyt ja tukanpesumyssy.

Nämä asiat kun ääneen sanoo niin kiukkuhan siitä nousee, mutta ei totuuden kertoja yösijaa saa.

Jepjep. Kun menet elottomaksi, niin lupaan olla aloittamatta elvytystä tai olla tekemättä yhtään mitään muutakaan ennenkuin lääkäri on ehtinyt paikalle kertomaan, mitä tehdään. Ikävä kyllä, jos lääkärillä kestää esim. 20 min, mitään ei ole enää tehtävissä sinun henkesi pelastamiseksi. Ja kyllä, esimerkiksi yöaikaan, kun sauraalassa sattuu useampi elvytystilanne yhtäaikaa, lääkärin paikalletulo saattaa todella kestää.

Siinä olet kyllä ihan oikeassa, että lääkäri ja hoitaja ovat eri asioita, väittikö joku jotain muuta?

Tässä taas huomaa hoitajan ja lääkärin eron. Älykkyydessä. Lääkäri ei ikinä kirjoittaisi tuollaista uhkailumuotoista tekstiä koska nolaisi siinä koko ammattikuntansa, ei vain itsensä. 

Vedetäänkö taas keskoset kaapista jos ei tule palkankorotusta? Kansa ei unohda. 

Juu, lääkärit ovat yleviä ja oikeamielisiä yli-ihmisiä.

Vierailija
112/117 |
17.01.2021 |
Näytä aiemmat lainaukset

Vierailija kirjoitti:

Valitettavasti käytäntö on usein hoitoalalla tätä. Etukäteen luvataan kyllä "hyvä perehdytys", vaikka se ei sitten toteudu. On myös uskomatonta, että teho-osastolla voi työskennellä ilman lääkelupia.

Kaikista uskomattominta on se, että koulusta valmistuu hoitajia joiden koulutukseen ei kuulu lääkelupien suorittaminen. Niiden pitäisi kuulua automaattisesti jokaiselle hoitajalle jolla on ammattioikeudet.

Sisältö jatkuu mainoksen alla
Vierailija
113/117 |
17.01.2021 |
Näytä aiemmat lainaukset

"Ei se siltikään ylläri ole joten siihen olisi voinut valmistautua ennen työhöntuloa jotta ne on kunnossa kun vuorot alkaa"

Ei niitä niin vain suoriteta. Täytyy löytää sopiva ajankohta työnantajan kanssa, koe ei välttämättä mene läpi heti. Muistaakseni monta kertaa saavat yrittää. Siinä voi mennä aikaa. Entä näytöt? Laajasti asioita, ei niitäkään voi käydä läpi kuin pienissä erissä ja työvuorossa pitää olla henkilö kuka voi niitä vastaanottaa. Helposti menee viikkoja sitä lupaa suoritettaessa kaikkien siihen kuuluvien osa alueiden kanssa, varsinkin jos on vuorotyö. En tiedä miten erilaisten hoitajien luvat eroavat mutta eivät nykyisin ole pikkujuttu kenellekään tehtäväksi, että käyt vain nopsaa jonkun paperin täyttämässä sinulle sopivana ajankohtana.

Vierailija
114/117 |
17.01.2021 |
Näytä aiemmat lainaukset

Vierailija kirjoitti:

"Ei se siltikään ylläri ole joten siihen olisi voinut valmistautua ennen työhöntuloa jotta ne on kunnossa kun vuorot alkaa"

Ei niitä niin vain suoriteta. Täytyy löytää sopiva ajankohta työnantajan kanssa, koe ei välttämättä mene läpi heti. Muistaakseni monta kertaa saavat yrittää. Siinä voi mennä aikaa. Entä näytöt? Laajasti asioita, ei niitäkään voi käydä läpi kuin pienissä erissä ja työvuorossa pitää olla henkilö kuka voi niitä vastaanottaa. Helposti menee viikkoja sitä lupaa suoritettaessa kaikkien siihen kuuluvien osa alueiden kanssa, varsinkin jos on vuorotyö. En tiedä miten erilaisten hoitajien luvat eroavat mutta eivät nykyisin ole pikkujuttu kenellekään tehtäväksi, että käyt vain nopsaa jonkun paperin täyttämässä sinulle sopivana ajankohtana.

Tässä tilanteessa kyse ollut varmaan nimenomaan leikkaussalisairaanhoitajasta. Useissa paikoissa ns. Instrumenttihoitajille ei kuulu lääkehoito ollenkaan niin kyseiset lääke luvat voivat puuttua. Ja mitä tulee tohon että pitäisi olla luvat kunnossa ennen vuoroa niin joo. Minun yksikössäni ensimmäiset leikkaussalihoitajat siirtyivät viikonloppuna vapaapäivältään koronateholle niin eipä siinä varmaan ole oikein muuta ehtinyt valmistella kun korkeintaan pienet eväät....

Sisältö jatkuu mainoksen alla
Vierailija
115/117 |
17.01.2021 |
Näytä aiemmat lainaukset

Vierailija kirjoitti:

"Ei se siltikään ylläri ole joten siihen olisi voinut valmistautua ennen työhöntuloa jotta ne on kunnossa kun vuorot alkaa"

Ei niitä niin vain suoriteta. Täytyy löytää sopiva ajankohta työnantajan kanssa, koe ei välttämättä mene läpi heti. Muistaakseni monta kertaa saavat yrittää. Siinä voi mennä aikaa. Entä näytöt? Laajasti asioita, ei niitäkään voi käydä läpi kuin pienissä erissä ja työvuorossa pitää olla henkilö kuka voi niitä vastaanottaa. Helposti menee viikkoja sitä lupaa suoritettaessa kaikkien siihen kuuluvien osa alueiden kanssa, varsinkin jos on vuorotyö. En tiedä miten erilaisten hoitajien luvat eroavat mutta eivät nykyisin ole pikkujuttu kenellekään tehtäväksi, että käyt vain nopsaa jonkun paperin täyttämässä sinulle sopivana ajankohtana.

Tentit nyt suorittaa pieni erkkikin, mutta nuo näytöt ovat niin huvittavia. Työpaikalla voi olla näytön vastaanottajina Jeppe, Tiina ja Marjatta. Jeppe on töissä vain 2,5 päivää viikossa ja Tiina on äitiyslomalla. Siinä sitten katselet satutko olemaan samana päivänä samassa vuorossa töissä kuin Marjatta ensi vai sitä seuraavassa listassa. Sattuu päivä, jolloin olet ja sitten alkaa anelu että ehtisitkö omilta töiltäsi ottaa vastaan näytön (muutenkin resurssit vedetty äärimmilleen) ja vielä sekin, että sattuuko kyseisenä päivänä  olemaan vaikka veritiputusta tai lihaspistosta. No, tämä nyt koskee suurilta osin aloittelijoita mutta itse lopetin marjatoiden perässä juoksemisen jossain vaiheessa koska työnantaja ei järjestä aikaa näytölle (asioista jotka olen tehnyt noin tuhat kertaa)ja edellisen paikan oma, epävirallinen näyttöpaperi ei kelpaa tässä sairaanhoitopiirissä. Onneksi järkevissä paikoissa saa tehdä nuo tutut asiat vaikka näyttö puuttuukin. Osaamista vaikka kipupumpun tai monen muun vempeleen kanssa ei kukaan valvo, vaikka tuosta olisi kunnon koulutuspäivä poikineen paikallaan ja vaarallisia jos ei tiedä mitä tekee.

Vierailija
116/117 |
17.01.2021 |
Näytä aiemmat lainaukset

Vierailija kirjoitti:

Lainattu tekstistä: "Van der Walt oli joutunut yksin päävastuuseen hengityskoneessa olevasta koronapotilaasta. Takana oli vain viiden tunnin perehdytys potilaan tilasta ja työparina hoitaja, jolla ei ollut lääkelupia."

Siis eikö jo useamman vuoden työtä tehnyt hoitaja pitäisi pystyä hanskaamaan viiden tunnin perehdytyksellä yhden hengityskoneessa olevan potilaan? Ja en nyt ymmärrä miten tuo vaikuttaa asiaan ettei työparilla ollut lääkelupia. Ei kait tuollaiseen potilaaseen koko ajan olla lääkkeitä laittamassa. Kertokaa te viisaammat, mikä tässä on nyt se suuri haloo, kun en ymmärrä.

Sanotaan nyt vaikka näin, että jos ja kun hänen työnkuvansa aiemmin on ollut täysin erilainen, olisi ihan sama kuin jos sinut laitettaisi koronateholle hengityskoneessa olevaa potilasta hoitamaan 5 tunnin perehdytyksellä. Ihmiset ei vaan tajua miten erilaista sh:n työ eri paikoisa.

Vierailija
117/117 |
17.01.2021 |
Näytä aiemmat lainaukset

Vierailija kirjoitti:

Onneksi tässä vapaassa maassa myös sairaanhoitajilla tosiaan on oikeus vaihtaa ammattia. Mitä tulee hengityskoneessa olevan tehohoitopotilaan hoitoon viiden tunnin perehdytyksellä: Jos olisin oman hoitajan urani aikana joutunut tuohon tilanteeseen, ihan taatusti olisin ollut peloissani ja todella stressaantunut. 

T. Yksi onnellinen ammoinen entinen sairaanhoitaja

Sama täällä! En olisi missään tapauksessa suostunut! Se olisi suoranaisesti potilaan heittelejättö jos minut laitettaaisiin häntä hoitamaan! Sh kokemusta on kuitenkin kohta 20v, mutta ei päivääkään teholta.

Kirjoita seuraavat numerot peräkkäin: neljä viisi seitsemän