IL: suomalaisen sairaanhoitajan tarina: Tiina oli joutunut yksin päävastuuseen hengityskoneessa olevasta koronapotilaasta. Takana oli vain viiden tunnin perehdytys potilaan tilasta ja työparina hoitaja, jolla ei ollut lääkelupia.

linkki

https://www.iltalehti.fi/tyoelama/a/b4379c3b-92c2-4d11-a68d-85112e1c703f

Lainattu tekstistä: "Van der Walt oli joutunut yksin päävastuuseen hengityskoneessa olevasta koronapotilaasta. Takana oli vain viiden tunnin perehdytys potilaan tilasta ja työparina hoitaja, jolla ei ollut lääkelupia."

Siis eikö jo useamman vuoden työtä tehnyt hoitaja pitäisi pystyä hanskaamaan viiden tunnin perehdytyksellä yhden hengityskoneessa olevan potilaan? Ja en nyt ymmärrä miten tuo vaikuttaa asiaan ettei työparilla ollut lääkelupia. Ei kait tuollaiseen potilaaseen koko ajan olla lääkkeitä laittamassa. Kertokaa te viisaammat, mikä tässä on nyt se suuri haloo, kun en ymmärrä.

Vierailija kirjoitti:

Lainattu tekstistä: "Van der Walt oli joutunut yksin päävastuuseen hengityskoneessa olevasta koronapotilaasta. Takana oli vain viiden tunnin perehdytys potilaan tilasta ja työparina hoitaja, jolla ei ollut lääkelupia."

Siis eikö jo useamman vuoden työtä tehnyt hoitaja pitäisi pystyä hanskaamaan viiden tunnin perehdytyksellä yhden hengityskoneessa olevan potilaan? Ja en nyt ymmärrä miten tuo vaikuttaa asiaan ettei työparilla ollut lääkelupia. Ei kait tuollaiseen potilaaseen koko ajan olla lääkkeitä laittamassa. Kertokaa te viisaammat, mikä tässä on nyt se suuri haloo, kun en ymmärrä.

Jos luet tuon jutun niin sieltä selviää että hänellä ei ollut aikaisempaa kokemusta teho-osastolla työskentelystä.

Onneksi tässä vapaassa maassa myös sairaanhoitajilla tosiaan on oikeus vaihtaa ammattia. Mitä tulee hengityskoneessa olevan tehohoitopotilaan hoitoon viiden tunnin perehdytyksellä: Jos olisin oman hoitajan urani aikana joutunut tuohon tilanteeseen, ihan taatusti olisin ollut peloissani ja todella stressaantunut. 

T. Yksi onnellinen ammoinen entinen sairaanhoitaja

Teho-osastolle siirtyvän hoitajan perehdytysaika on normaalisti 1/2 vuotta, eli tuo aika työskennellään kokeneen hoitajan työparina. Lisäksi hengityskoneessa olevalle potilaalle menee luonnollisesti koko ajan infuusiona lääkkeitä (on nukutettuna), joten siitäpä voit miettiä tuon alkuperäisen kuvion haasteita.

Valitettavasti käytäntö on usein hoitoalalla tätä. Etukäteen luvataan kyllä "hyvä perehdytys", vaikka se ei sitten toteudu. On myös uskomatonta, että teho-osastolla voi työskennellä ilman lääkelupia.

Rahan vähyys tähän on syynä.

Lapataan ulkomaille ja vähennetään kotiin jäävää rahan osuutta. Ja sekin tuupataan tänne tuleville.

Milloin ymmärrätte ettemme voi olla koko maailman sossu?

Vierailija kirjoitti:

Lainattu tekstistä: "Van der Walt oli joutunut yksin päävastuuseen hengityskoneessa olevasta koronapotilaasta. Takana oli vain viiden tunnin perehdytys potilaan tilasta ja työparina hoitaja, jolla ei ollut lääkelupia."

Siis eikö jo useamman vuoden työtä tehnyt hoitaja pitäisi pystyä hanskaamaan viiden tunnin perehdytyksellä yhden hengityskoneessa olevan potilaan? Ja en nyt ymmärrä miten tuo vaikuttaa asiaan ettei työparilla ollut lääkelupia. Ei kait tuollaiseen potilaaseen koko ajan olla lääkkeitä laittamassa. Kertokaa te viisaammat, mikä tässä on nyt se suuri haloo, kun en ymmärrä.

Tehopotilaalla voi mennä ja lähes aina meneekin useita lääkeinfuusioita jatkuvalla syötöllä ja niitä täytyy tarkkailla ja säädellä. Eikä se hengityskonekaan ole ihan niin yksinkertainen juttu. Siinä voi olla kymmenen erilaista lukua, joita pitäisi tulkita. Kuten hoitaja tuossa jutussa sanoikin, hän sai pidettyä potilaan hengissä sen viisi tuntia, mutta parasta mahdollista hoitoa potilas ei saanut. Kummallinen käsitys, että potilas vain makaa siinä pedillä ja hoitajan tehtävä on vain pitää kädestä kiinni.

Vierailija kirjoitti:

Onneksi tässä vapaassa maassa myös sairaanhoitajilla tosiaan on oikeus vaihtaa ammattia. Mitä tulee hengityskoneessa olevan tehohoitopotilaan hoitoon viiden tunnin perehdytyksellä: Jos olisin oman hoitajan urani aikana joutunut tuohon tilanteeseen, ihan taatusti olisin ollut peloissani ja todella stressaantunut. 

T. Yksi onnellinen ammoinen entinen sairaanhoitaja

Kannattaisi suositella niitä koronarokotuksia, tai  voi vapaus loppua. Miettikää tilannetta, missä on 10 kertaa enemmän potilaita, kuin meillä nyt ja samalla työvoimalla ne pitää hoitaa. Niinkuin Ruotsissa. Siellä tehtiin oikein uusi laki, jolla voidaan velvoittaa työaikoja pidentämään.

Tyhmä kysymys. Mutta miten voi olla hoitaja ilman lääkelupia? Olen siis ihan toiselta alalta itse, antakaa anteeksi jos tämä on ihan pönttö kysymys.

Elämme poikkeusoloja, aika moni joutuu luopumaan normaalista elämästään. Toiset enemmän ja toiset vähemmän.

Ruotsin tilannetta tunnen vähän. Siellä eivät keväällä hoitajat jaksaneet paljon lehtiin valittaa. Jäi kyllä mieleen, kun nuori hoitaja kirjoitti hyvin lyhyitä tekstejä päivistään. Esim. Kun iso aula oli täynnä potilaita odottamassa tilaa hoitoon (mitä ei ollut) ja hänen tehtävänään oli käydä etsimässä joukosta kuolleet. Siis nykyaikana, kun ei sotaakaan ole.

Artikkelin mukaan esim. Yhtäkkiä lisääntynyt yövuoro kuormitti perheellistä. Ihan ymmärrettävä syy hakeutua toisiin tehtäviin.

Opiskelijoitakin saatetaan heittää vaikeisiin ja henkilökunnalle kai liian raskaisiin tilanteisiin ilman perehdytystä.

”Yövuoro tuntui luissa ja ytimissä.

Vaikeasta tilanteesta huolimatta van der Walt ei kokenut koronatilannetta henkilökohtaisesti liian raskaaksi. Ilmapiiri teho-osastolla oli hyvä. Kaikki ymmärsivät, että lisätyövoimaa tarvittiin, ja vanhat tehohoitajat toivottivat leikkaushoitajat lämpimästi tervetulleiksi.

– Tehohoitoon siirtyminen ei ollut minulle ongelma. En pitänyt siitä, mutta ymmärsin sen. Olen monipuolinen ja sopeutuva hoitaja ja tiesin, että pärjään, van der Walt toteaa.

Lopulliseen irtisanoutumispäätökseen hän päätyi lastensa vuoksi. Uusi toimistotyö on fyysisesti kevyttä ja työajat yhdistettävissä perhe-elämän kanssa.”

Hengityslaitteessa olevat potilaat saavat nimenomaan jatkuvasti lääkkeitä. Jos tilanne on kriittinen, niin todennäköisesti pelkkä yksi yskähdys voi romahduttaa koko voinnin, koska keuhkojen kapasiteetti on niin pieni.

Silloin kun tällainen äkillinen tilanne tulee eteen, täytyy tehohoitajan pystyä tekemään todella nopea diagnosointi sen suhteen mikä on pielessä. Tukkiiko limatulppa hengitysputken vai onko keuhkoihin tullut atelektaasia? Onko potilaalla liian kevyt sedaatio? Shunttako jokin lääke keuhkoverenkiertoa? On olemassa paljon erilaisia syitä mistä potilaan saturaation lasku voi johtua ja kokenut tehohoitaja (työkokemusta 2+ vuotta) pystyy tämän diagnostiikan hoitamaan nopeasti. Kokematon hoitaja ei siihen kykene ja pahimmillaan esimerkiksi hengitysputken tukkiva limatulppa voi saada potilaan elvytystilanteeseen parissa minuutissa. Lääkäri ei näihin tilanteisiin useinkaan ehdi paikalle niin nopeasti, vaan kyllä ensimmäisten minuuttien ripeä toiminta on potilaasta vastuussa olevan tehosairaanhoitajan tehtävä.

Jos ajatellaan, että normaalisti ARDS-potilasta omatoimisesti voit hoitaa noin 2 vuoden työkokemuksen jälkeen ja tätä ennen vain kokeneemman kollegan ohjauksen alla, niin onhan se aika hazardia että vastuuseen laitetaan joku, joka on saanut 5 h perehdytyksen.

Tehohoidossa nimenomaan tuo nopea ongelmien ratkomisen tarve on se mihin tarvitaan pitkä kokemus tai muuten potilaat voivat oikeasti vaikka kuolla. Jos vointi romahtaa niin syy ja seuraus suhteiden nopea ymmärtäminen on kaiken perusta. Se taito karttuu vain pitkän kokemuksen myötä.

Mutta joo, palstalla ei ymmärretä pätkääkään hoitajan työtä ja sen vaativuutta. Esimerkiksi tehohoidossa intuitio on äärimmäisen tärkeä, vain kokeneella hoitajalla oleva ominaisuus. Dataa potilaasta tulee niin paljon erilaisiin laitteisiin jatkuvasti, ettei sen tietoisessa mielessä käsitteleminen ole mahdollista. Kokeneella hoitajalla alitajunta tekee jatkuvasti töitä ja huomaa datavirrasta aiemmin ongelmiin johtaneita kombinaatioita. Tällöin mikään yksittäinen arvo ei ole vielä pielessä ja kaikki näyttää päälle päin olevan ok. Kokenut hoitaja kuitenkin tietää, että jotakin on mahdollisesti pielessä ja ottaa potilaasta ylimääräiset labrat jne. ennen kuin voinnissa sattuu paha romahdus.

Vierailija kirjoitti:

Tyhmä kysymys. Mutta miten voi olla hoitaja ilman lääkelupia? Olen siis ihan toiselta alalta itse, antakaa anteeksi jos tämä on ihan pönttö kysymys.

Sen sijaan että vain alapeukutatte tätä, voiko joku vastata tätän asiallisesti?

Vierailija kirjoitti:

Vierailija kirjoitti:

Onneksi tässä vapaassa maassa myös sairaanhoitajilla tosiaan on oikeus vaihtaa ammattia. Mitä tulee hengityskoneessa olevan tehohoitopotilaan hoitoon viiden tunnin perehdytyksellä: Jos olisin oman hoitajan urani aikana joutunut tuohon tilanteeseen, ihan taatusti olisin ollut peloissani ja todella stressaantunut. 

T. Yksi onnellinen ammoinen entinen sairaanhoitaja

Kannattaisi suositella niitä koronarokotuksia, tai  voi vapaus loppua. Miettikää tilannetta, missä on 10 kertaa enemmän potilaita, kuin meillä nyt ja samalla työvoimalla ne pitää hoitaa. Niinkuin Ruotsissa. Siellä tehtiin oikein uusi laki, jolla voidaan velvoittaa työaikoja pidentämään.

Mistä sä kiskot niitä "kymmenen kertaa enemmän potilaita"?

Ei meillä ole ihmisiä kuten Ruotsissa.

Turhaa pelottelua.

Turvavälit ja käsien pesu. Pysy kotona.

Vierailija kirjoitti:

Tyhmä kysymys. Mutta miten voi olla hoitaja ilman lääkelupia? Olen siis ihan toiselta alalta itse, antakaa anteeksi jos tämä on ihan pönttö kysymys.

Lääkeluvat uusitaan 4 vuoden välein. Tehdään tentit ja annetaan näytöt. Jos ei uusi ajoissa, lääkelupa vanhenee ja eivät ole voimassa.

Vierailija kirjoitti:

Elämme poikkeusoloja, aika moni joutuu luopumaan normaalista elämästään. Toiset enemmän ja toiset vähemmän.

Ruotsin tilannetta tunnen vähän. Siellä eivät keväällä hoitajat jaksaneet paljon lehtiin valittaa. Jäi kyllä mieleen, kun nuori hoitaja kirjoitti hyvin lyhyitä tekstejä päivistään. Esim. Kun iso aula oli täynnä potilaita odottamassa tilaa hoitoon (mitä ei ollut) ja hänen tehtävänään oli käydä etsimässä joukosta kuolleet. Siis nykyaikana, kun ei sotaakaan ole.

Ruotsin tilanne on toinen kuin Suomen.

Turha verrata.

Vierailija kirjoitti:

Tyhmä kysymys. Mutta miten voi olla hoitaja ilman lääkelupia? Olen siis ihan toiselta alalta itse, antakaa anteeksi jos tämä on ihan pönttö kysymys.

Siten, että luvat on ammattilaisilla voimassa aina 5 vuotta kerrallaan, sitten ne pitää uusia. Luvat saa, kun suorittaa tietyt kirjalliset tentit ja erikseen lääkelaskutentit ja antaa käytännön näytöt erilaisista toimenpiteistä näytönvastaanottajaksi luokitellulle työntekijälle. Byrokratiaa tämä sinänsä, koska kyllähän nämä samat asiat opiskellaan kertaalleen ammattikorkeakoulussa opintojen aikana. Mutta on vaativaa asiaa ja vaatii kertausta aina ajoittain, jotta ei pääse hoitovirheitä tapahtumaan.