Lihava, valittava ihminen lääkärissä

Ja joillakin kuvauksia tehdään vaikkei selkä olisi edes kipeä! Ja ovat vielä lihaviakin! Hui!

Näinkö meinaat, että kaikki lihavat tekee noin?

Mulla on lihaksisto yllättävän liikkuvassa kunnossa näinkin lihavaksi ihmiseksi. Nivelet liikkuu yms. Kovasti olen tehnyt duunia parisen vuotta asian eteen nyt. Ruokavalion muutoskaan ei tapahdu yhdessä yössä.

Kerraakaan en ole lääkärissä käynyt. Moni lihava ymmärtää kos kremppaa tulee, niin lääkäristä ei ole hyötyä.

Ja silti voi tavikset haukkua kaikkien lihavienkin tekevän niin kuten hoikkatyttö trollailee.

Sä kuvotat mua yleistäjä!

No näinhän se kärjistetysti on. On toki fyys.vaivoja, jotka olisivat olemassa ilman lihavuuttakin, mutta kyllä todella moneen vaivaan voisi vaikuttaa laihduttamalla normaalipainoiseksi. Esim. kohonneeseen verenpaineeseen, 2 tyypin diabetekseen, tiettyihin tuki-ja liikuntaelimistön sairauksiin jne.  Mutta helpompaa on hakea syytä ulkopuolelta, juurikin lääkärin, lääkkeiden tms. huonoudesta. Sitten vaaditaan vaan lisää hoitoa, kuntoutusta, lääkkeitä, vaikka ratkaisun avain olisi omissa käsissä.

Ja mikäli hoitohenkilökunta tästä lihavuudesta ja sen osallisuudesta mainitsee, on reaktio yleensä luokkaa "ei tää mun lihavuudesta johdu, huonoja hoitajia/lääkäreitä, kun ei keksi muuta niin syyttää lihavuutta".

Olen asian kanssa tekemisissä lähes päivittäin ja välillä melko turhautunut asiasta. Mutta pitää vaan yrittää ajatella, että se on se kuuluisa ihmisen psyyke.

Kun halutaan provosoida, kannattaa etsiä kohderyhmä, johon on paljon osumia. Suomalaisista yli puolet on ylipainoisia: mainiota. Suomalaisista yli 80% on kärsinyt selkävaivoista...: vielä parempi. Alkaa jo kuulostaa siltä, että nyt osuu ja uppoaa.

Lisätään sekaan vielä syyllistämistä, ennestään paljon kiusaamista ja halveksuntaa kokeneiden itsetunnon rääpimistä sekä muutamia adjektiiveja, joilla maalataan ällötystä lisääviä mielikuvia. Hmmm.. sekaan vielä vähän mukalääketieteellistä faktaa. Aihehan on loistava! Siihen ei voi vastata asiallisesti, koska kaiken voi tulkita "lihavien tekosyiksi"!  Noin. Nyt meillä on provo, jolla voi aiheuttaa pahaa mieltä ja omat päivän pettymykset ovat hetkeksi poispyyhityt.

Huokaus.

Alaselkäkipu

Noin 80 % suomalaisista kärsii alaselkäkivuista jossain vaiheessa elämäänsä. Se on myös luonteeltaan uusiutuva vaiva, sillä joka kolmas on sitä kysyttäessä kärsinyt alaselkäkivuista kuluneen kuukauden aikana ja joka kymmenes on hakeutunut sen takia lääkäriin.

Onneksi selkäkipu on lähes aina luonteeltaan hyvänlaatuista. Tavallisin syy selkäkipuun on selän eri rakenteiden heikkeneminen, vaikka todellinen syy jääkin usein arvelun varaan. Alaselän tavallinen röntgenkuva ei paljasta läheskään kaikkea oleellista tietoa ja niitä otetaankin liikaa ja turhaan. Vakavaa syytä epäiltäessä paras tutkimus on magneettikuvaus ja sitä on syytä joskus täydentää esimerkiksi veren tulehdusarvojen määrityksellä.

Syöpä voi aiheuttaa joskus ensioireenaan selkäkivun etäispesäkkeiden vuoksi, mutta se voi myös kehittyä selkärankaan tai selkäytimeen. Potilailla on usein selviä yleiskunnon laskun oireita, kuten laihtumista. Lepo ja makuuasento eivät helpota selkäkipua.

Kaatuminen voi aiheuttaa esimerkiksi osteoporoosin heikentämän nikaman murtumisen. Selkäkivun syy voi olla myös selkärankareuma, jonka tunnistaminen ajoissa on tärkeää. Äkillinen aortan pullistuman puhkeaminen tai tämän valtimon seinämäkerrosten irtoaminen toisistaan voivat aiheuttaa sietämättömän selkäkivun.

Harvinaisempi, mutta vakava selkärangan sairaus on nikaman bakteeritulehdus, joka on useimmiten seurausta ihon tai virtsateiden bakteeri-infektiosta. Monet tämän tyyppisestä selkäkipua aiheuttavasta sairaudesta kärsivät potilaat käyttävät samaan aikaan vastustuskykyä vähentäviä lääkkeitä tai ovat narkomaaneja.

Oireet

Oireena alaselkäkipu vaatii aina seuraavien seikkojen huomioon ottamista.

Onko potilaalla vakavia oireita?
Onko kyseessä välilevyn pullistumaan sopivia oireita - jalkaan säteilevä kipu?

Vakavia oireita ovat:

Jalkoihin ilmaantuu heikkoutta, tunnottomuutta tai puutumista
Virtsaaminen ei onnistu tai uloste karkaa
Selkäkipu ei lievity levossa
Selkäkipuun liittyy kuumetta
Yleisvointi heikkenee tai kipu pahenee koko ajan
Selkäkipuun liittyy kovaa vatsakipua
Potilaalla on ollut pahanlaatuinen kasvain

"Ratsupaikkaoireilu" on usein kiireellistä hoitoa vaativa oire. Tällöin potilaalla on oireita sillä alueella, joka osuisi satulaan, jos hän ratsastaisi. Syy saattaa tällöin olla niin suuri välilevyn pullistuma selkärangan alaosassa, että potilaalla on ongelmia virtsaamisessa ja ulostamisessa. Alue on myös tunnoton. Alaraajoissa on usein halvausoireita ja tilanne vaatiikin tällöin päivystysleikkauksen.

Välilevyn pullistuman oireet

Alaselkäkipu säteilee usein alaraajaan. Kun säteily johtuu välilevyn pullistumasta, sijaitsee se lähes aina jommassa kummassa alimmassa välilevytilassa. Tyypillistä on säteilykivun paheneminen istuessa ja helpottuminen seistessä sekä maatessa. Joskus nämäkään eivät lievitä oireita.

Vastaanotolla tyypillinen löydös on säteilykivun paheneminen jalkaa suorana kohotettaessa potilaan maatessa. Jänneheijasteiden eli refleksien puuttuminen, tuntopuutokset ja alaraajan lihasheikkoudet ovat muita tärkeitä lääkärin toteamia löydöksiä.

Välilevyn pullistumapotilaista noin 95 % paranee kipulääkkeillä ja keveillä kuntouttavilla harjoitteilla, mutta pieni osa tarvitsee leikkaushoidon vaivan kestäessä yli 2-3 kuukautta. Leikkaushoitoa harkitaan kiireellisesti, jos potilaalla todetaan erityisesti ratsupaikkaoireisto, alaraajan äkillinen halvausoire tai sietämätön kipu (= ei saa nukutuksi kovista kipulääkkeistä huolimatta). 

Välilevyn pullistuman lääkehoito on tavallisesti tulehduskipulääkkeen ja vahvojen kipulääkkeiden (ns. opioidien) yhdistelmä. Nekään eivät aina helpota potilaan oloa riittävästi.

Tavalliset, hyvälaatuiset selkäkivut

Jos potilaalta puuttuvat edellä kuvatut vaaran merkit ja hermopinneoireet, eikä tutkimuksissa havaita muutakaan huolestuttavaa, ei yleensä tarvita kuvauksia tai kokeita. Alaselän kuvauksessa potilas saa varsin suuren sädeannoksen, millä voi olla merkitystä esimerkiksi hedelmällisyyden kannalta.

Selkäkivun hoito

Selkäkivun hoidon tärkein sääntö on pysyä liikkeessä, mikä nopeuttaa toipumista. Kävely vaikuttaa alaselkään lisäämällä sen liikkuvuutta. Voimistelusta ei akuuttivaiheessa ole hyötyä; sen sijaan ennaltaehkäisevänä hoitona siitä on paljon hyötyä. Keskivartalon lihasten vahvistaminen on hyödyllistä päivittäin tehtynä. Jo muutama minuutin "jumppa" riittää. Vain kovia kipuja lievitetään levolla, mutta vuodelepoa tulee välttää. Selkäpotilaan neuvontaoppaassa (Hoida selkääsi, www.parempaaelamaa.fi/kipu) on lisää tietoa omatoimisesta selkäjumpasta ja oikeista lihasten venyttely- ja harjoittelutekniikoista. 

Kipulääkkeitä kannattaa käyttää, sillä ne mahdollistavat liikkumisen ja antavat potilaalle mahdollisuuden nukkua paremmin. Koska lääkitys on usein pitkäaikaista, on mahahaavan vaara melko suuri riski, siksi lievemmissä kivuissa parasetamoli on ensisijainen valinta reseptivapaissa lääkkeissä. Usein kuitenkin oireet edellyttävät tulehduskipulääkkeitä, koska parasetamolin teho ei riitä. Tällöin tulee valita vatsaystävällinen tulehduskipulääke.

Lihaksia rentouttavat lääkkeet, lihasrelaksantit, eivät ole niin tehokkaita kuin tulehduskipulääkkeet. Lisäksi ne yleensä väsyttävät. Niitä käytetään vain lyhytkestoisesti.

Pitkittynyt, 1–2 kuukautta kestänyt kipu voi vaatia erikoislääkärin konsultaation (fysiatrian erikoislääkäri, ortopedian erikoislääkäri). Reumasairauksien erikoislääkärin konsultaatio voi tulla kyseeseen selkärankareuman diagnoosin ja hoidon suunnittelussa. Kroonisesta selkäkivusta kärsivä saa usein apua kuntoutuksesta. KELA edellyttää B-lausuntoa myöntääkseen sen. Työelämässä olevien kannattaa siksi hakeutua työterveyslääkärinsä vastaanotolle. Kuntoutuksessa paneudutaan laaja-alaisesti kipuongelman aiheuttamiin haittoihin. Moni ammatillisesta kuntoutuksesta on todettu olevan hyvää apua laajoista tukielinongelmista kärsiville – etenkin, kun siihen liitetään työhön liittyvää valmennusta ja huomioimista työyhteisössä.

Akupunktion tehosta selkäkivun hoidossa on vain niukasti tieteellistä näyttöä, mutta se voi auttaa. Sama pätee hierontaan. Tukiliivien vaikutus on pikemminkin ennaltaehkäisevä. Joskus selvän, vähintään 1 cm alaraajojen pituuseron korjausta kannattaa kokeilla yhtenä keinona. Askellukseen liittyvä toiminnallinen vika ja sen korjaaminen erikoispohjallisella voi olla ratkaisu jonkun potilaan selkäkipuun.

http://www.parempaaelamaa.fi/kipu/selkakipu/alaselkakipu

[quote author="Vierailija" time="24.03.2014 klo 14:53"]

Olen asian kanssa tekemisissä lähes päivittäin ja välillä melko turhautunut asiasta.

[/quote]

Pitäisiköhän sinun ajatella sitten jotain muuta alaa? Eläinlääketiede, kenties? Citymarketin kassa? Hautausurakoitsija?

Eiköhän suurin osa lihavista välttele lääkärissä käymistä ja isona syynä on juuri se, että on ihan sama mihin asiaan apua tarvitsisi, niin kehoitus on laihduttaa. Kun joku ylipainoinen tulee selästään valittamaan lääkäriin asti, on kipu suurimmalla osalla niin isoa, että on jo ns. pakko tulla. Laihdutus on niin pitkä projekti, ettei se auta kipuun joka on nyt.

Tulevaisuuteen laihdutus kyllä voi auttaa ja harva lihava haluaisi lihavana pysyäkään, kyllä suurin osa olisi mieluummin laihoja. Todennäköisesti on toivonut siinä onnistuvansakin ennenkuin lääkäriin asti tulee. Jos laihan pitäisi muuttaa elämäntapansa loppuelämäkseen, miten syöt, miten liikut, miten purat ilon ja surun tunteet jne, olisi se todella suuri ja vaikea muutos, kun entiseen ei voi palata ikinä. Ei se ole yhtään sen helpompaa lihavallekaan.

[quote author="Vierailija" time="24.03.2014 klo 15:03"]

Eiköhän suurin osa lihavista välttele lääkärissä käymistä ja isona syynä on juuri se, että on ihan sama mihin asiaan apua tarvitsisi, niin kehoitus on laihduttaa. Kun joku ylipainoinen tulee selästään valittamaan lääkäriin asti, on kipu suurimmalla osalla niin isoa, että on jo ns. pakko tulla. Laihdutus on niin pitkä projekti, ettei se auta kipuun joka on nyt.

Tulevaisuuteen laihdutus kyllä voi auttaa ja harva lihava haluaisi lihavana pysyäkään, kyllä suurin osa olisi mieluummin laihoja. Todennäköisesti on toivonut siinä onnistuvansakin ennenkuin lääkäriin asti tulee. Jos laihan pitäisi muuttaa elämäntapansa loppuelämäkseen, miten syöt, miten liikut, miten purat ilon ja surun tunteet jne, olisi se todella suuri ja vaikea muutos, kun entiseen ei voi palata ikinä. Ei se ole yhtään sen helpompaa lihavallekaan.

[/quote]

Kiitos, noin juuri se on.

Katsopas, on tälle palstalle joku järkeväkin eksynyt! Aika harvinaista. :D

[quote author="Vierailija" time="24.03.2014 klo 14:34"]

Mulla on skolioosi, mun selkä on kipeä niin laihana että lihavanakin. Aina asiat eivät ole niin mustavalkoisia. 

Toki laihduttaminen on hyvästä.

[/quote]

Ei kai kukaan väittänytkään, että selkäkipu ei voisi johtua muusta syystä?

[quote author="Vierailija" time="24.03.2014 klo 15:07"]

[quote author="Vierailija" time="24.03.2014 klo 14:34"]

Mulla on skolioosi, mun selkä on kipeä niin laihana että lihavanakin. Aina asiat eivät ole niin mustavalkoisia. 

Toki laihduttaminen on hyvästä.

[/quote]

Ei kai kukaan väittänytkään, että selkäkipu ei voisi johtua muusta syystä?

[/quote]

Aloittajalle ainakin se näkyi olevan harvinaisen selvää.

[quote author="Vierailija" time="24.03.2014 klo 14:42"]

[quote author="Vierailija" time="24.03.2014 klo 14:39"]

En ole nähnyt koskaan voimakkaan ylipainoista ihmistä, jonka selän magneettikuvasta voisi sanoa lihasten olevan hyvässä kunnossa. Kyllä ne poikkeuksetta rasvoittuneita ja surkastuneita on, lihavien ihmisten selkälihakset.

Kipujen syy on usein tässä. Kinutaan leikkausta, kinutaan kuntoutusta, kinutaan sairaslomaa.

Mutta entäpä jos itse ottaisit itseäsi niskasta kiinni ja laihduttaisit ja huolehtisit lihasten kunnosta.

Äläkä vaadi mitään kymmenen käyntikerran fysioterapiaa vaan sitoudu itse loppuelämäksi huolehtimaan itsestäsi.

[/quote]

Missä sinä näet ihmisten selkien magneettikuvia? Minä en ole niitä koskaan nähnyt missään. Jaetaanko niitä busseissa vai pitääkö ihan torille menä jonottamaan? Vai pitääkö Helsinkiin saakka lähteä?

[/quote]

Näen magneettikuvia potilaista joka päivä. Turha viisastella asiasta. Tiedän mitä kuvissa on. Harva vittuilee tuolla lailla tullessaan leikkaukseen.

Ja Se toinen viisastelija, joka ihmetteli kuvataanko magnetilla rankaa vai lihaksia. Ne näkyy kuvassa molemmat. Isot selkälihakset kiinnittyvät selkärankaan.

Joo. Magneettihaka ei ole oikeasti kuvia nähnytkään. Ihana kuitenkin kun yrität. 

[quote author="Vierailija" time="24.03.2014 klo 15:18"]

 Harva vittuilee tuolla lailla [/quote]

No, sinä ainakin näyt sitä tekevän. Minä en millään usko, että ns. puhtain sydämin olet tätä ketjua ollut tehtailemassa.

En ole magneettihaka enkä se joka aiemmin kommentoi. Sen tiedän, että magneettikuvista näkyy erinomaisen selvästi sekä lihakset että luut.

Joo, läskien kaikki sairaudet johtuu läskeistä, siis ihan kaikki. Evätään niiltä koko terveydenhoito, oppivat paskat pitämään huolen itsestään. Aletaan punnita tulijat tk:n aulassa ja vain hoikat ja kauniit ihmiset saa ajan lääkäriin. Heidän vaivansa kun eivät johdu läskeistä. Niihin on ihan oikeat ja pätevät syyt. Läskit ajetaan pilkkahuutojen säestämänä ulos kun kehtaavat tulla läskivaivojensa kanssa häiritsemään ihmisiä.

[quote author="Vierailija" time="24.03.2014 klo 15:24"]

Joo, läskien kaikki sairaudet johtuu läskeistä, siis ihan kaikki. Evätään niiltä koko terveydenhoito, oppivat paskat pitämään huolen itsestään. Aletaan punnita tulijat tk:n aulassa ja vain hoikat ja kauniit ihmiset saa ajan lääkäriin. Heidän vaivansa kun eivät johdu läskeistä. Niihin on ihan oikeat ja pätevät syyt. Läskit ajetaan pilkkahuutojen säestämänä ulos kun kehtaavat tulla läskivaivojensa kanssa häiritsemään ihmisiä.

[/quote]

Nostan virtuaalista hattua sarkasmillesi. Tätä lisää. :)

[quote author="Vierailija" time="24.03.2014 klo 15:24"]

Joo, läskien kaikki sairaudet johtuu läskeistä, siis ihan kaikki. Evätään niiltä koko terveydenhoito, oppivat paskat pitämään huolen itsestään. Aletaan punnita tulijat tk:n aulassa ja vain hoikat ja kauniit ihmiset saa ajan lääkäriin. Heidän vaivansa kun eivät johdu läskeistä. Niihin on ihan oikeat ja pätevät syyt. Läskit ajetaan pilkkahuutojen säestämänä ulos kun kehtaavat tulla läskivaivojensa kanssa häiritsemään ihmisiä.

[/quote]

Tämä on tyyppivastaus, kun yritetään asiallisestikin keskustella ylipainon haitoista! Ikävä kyllä!

Sitä en kiistä, että ylipainoisia myös kiusataan ja kohdellaan kaltoin monessa asiassa ja sävy voi olla väärä. Mutta myös "oikea sävy" otetaan vastaan näin. Tämän olen moneen kertaan työssäni huomannut.

[quote author="Vierailija" time="24.03.2014 klo 15:28"]

[quote author="Vierailija" time="24.03.2014 klo 15:24"]

Joo, läskien kaikki sairaudet johtuu läskeistä, siis ihan kaikki. Evätään niiltä koko terveydenhoito, oppivat paskat pitämään huolen itsestään. Aletaan punnita tulijat tk:n aulassa ja vain hoikat ja kauniit ihmiset saa ajan lääkäriin. Heidän vaivansa kun eivät johdu läskeistä. Niihin on ihan oikeat ja pätevät syyt. Läskit ajetaan pilkkahuutojen säestämänä ulos kun kehtaavat tulla läskivaivojensa kanssa häiritsemään ihmisiä.

[/quote]

Tämä on tyyppivastaus, kun yritetään asiallisestikin keskustella ylipainon haitoista! Ikävä kyllä!

Sitä en kiistä, että ylipainoisia myös kiusataan ja kohdellaan kaltoin monessa asiassa ja sävy voi olla väärä. Mutta myös "oikea sävy" otetaan vastaan näin. Tämän olen moneen kertaan työssäni huomannut.

[/quote]

Onko tässä ketjussa keskusteltu niistä asiallisesti?

[quote author="Vierailija" time="24.03.2014 klo 15:22"]

En ole magneettihaka enkä se joka aiemmin kommentoi. Sen tiedän, että magneettikuvista näkyy erinomaisen selvästi sekä lihakset että luut.

[/quote]

Tietenkin näkyy. Mutta jos kuvataan selkärankaa ja vaikka S-I-niveliä, kuvataan rankaa eikä lihaksia tai vaikka vatsaonteloa. Kuvausalue rajataan.

http://preview.tinyurl.com/plh5lx3

Jos joku ylipäätään pääseee näkemään MRI-kuvia, on rtg-hoitaja, joka kuvat kuvaa, radiologi, joka niitä tulkitsee tai potilasta saattamassa ollut hoitaja, jos rtg:n henkilökunnalle sopii jäädä kuikkimaan selän taakse. Edes itse potilas niitä ei yleensä näe.

Juu. Mie oon lihava ja siksipä en menekään lääkäriin vaikka on sitä ja tätä kremppaa ja ihovaivaa jne. En vain kehtaa mennä koska tiedän että nää vaivat johtuu vain läskeistäni, ja näinollen ovat ihan omaa syytäni. Yritän toki laihduttaa mutta se ei ole ihan helppoa...