kysy kätilöltä...vastaan hetken aikaa!

Ja onko kuukautiskivut alavatsassa normaalia vai onko merkki esim. kohdunulkoisesta raskaudesta?

Onko karvat parempi poistaa kotona ennakkoon, vai onko sillä yleensä väliä? Esikoista synnyttämään lähtiessä en poistanut ja se tehtiinkin siellä laitoksella.

kiitos aapeelle! ja hyvää uuttavuotta!

mitä merkitystä on onko äiti meikannut ja muutenkin laittautunut synnyttämään tullessa?

Rajoittaako hepariinin käyttö, ettei mahdollisesti saa kipulääkkeitäSynnytyksessä? Mulla menee Klexane 1x pvä, nyt raskausaikana, kun on apc-resistenssi todettu.

Tähän minäkin haluaisin tietää vastauksen! Ei ole tullut edes mieleen että Klexanella voisi olla merkitystä! Kääk, en kestä!

Potilaille, joille tehdään epiduraalinen tai spinaalinen anestesia tai spinaalipisto, hepariinin profylaktiseen käyttöön voi hyvin harvoin liittyä epiduraalinen tai spinaalinen hematooma, joka voi johtaa pitkäaikaiseen tai pysyvään halvaukseen. Tämä riski kasvaa käytettäessä epiduraalista tai spinaalista katetria anestesian yhteydessä, yhteiskäytössä hemostaasiin vaikuttavien lääkkeiden, kuten ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID), verihiutaleiden estäjien tai antikoagulanttien kanssa ja traumaattisen tai toistuvan punktion yhteydessä. Nämä tapahtumat ovat harvinaisia, kun enoksapariinin annostus on korkeintaan 40 mg kerran päivässä.



Kun sunnitellaan enoksapariinin käyttöä epiduraali- tai spinaalianestesian yhteydessä, tulee sen farmakokineettinen profiili ottaa huomioon samanaikaiseen käyttöön liittyvän vuotoriskin minimoimiseksi (ks. kohta 5.2.). Katetrin asettaminen ja poisto on turvallisinta tehdä silloin, kun enoksapariinin koagulaatiovaikutus on pieni.

Valmisteen ominaisuudet ja potilaan tautihistoria tulee ottaa huomioon, kun hepariinia profylaktisesti saaneelta potilaalta poistetaan tai hänelle laitetaan epiduraalinen tai spinaalinen katetri. Seuraavaa annosta ei tule antaa ennen kuin vähintään 4 tuntia on kulunut. Enoksapariinihoidon jatkamista tulee siirtää siihen asti, kunnes kirurginen toimenpide on suoritettu.



Katetrin asettamista tai poistamista tulee lykätä 10 -12 tuntia syvän laskimotukoksen profylaktisten enoksapariiniannosten jälkeen, kun taas suurempia enoksapariiniannoksia (1 mg/kg x 2 tai 1,5 mg/kg x 1) saavilla välin on oltava pitempi (24 tuntia).



Antikoagulanttihoito epiduraali- tai spinaalianestesian yhteydessä vaatii erityistä valppautta ja tiheää seurantaa, jotta havaitaan neurologiset oireet ja merkit, kuten selkäkipu, tunto- ja liikepuutokset (alaraajojen puutuminen tai heikkous), suolen ja/tai rakon toimintahäiriöt. Hoitajia tulee kouluttaa havaitsemaan kyseiset merkit ja oireet. Potilaita on neuvottava ilmoittamaan hoitohenkilökunnalle heti jos mitään yllämainituista merkeistä tai oireista ilmaantuu.



Jos epiduraali- tai spinaalihematooman merkkejä tai oireita epäillään, kiireellinen diagnoosi ja hoito, mukaan lukien selkäytimen dekompressio, on välttämätöntä.