Lue keskustelun säännöt.
Voi jee, punkinpuremien hoito on Suomessa ihan onnetonta :(
14.05.2014 |
Törmäsin tällaiseen kirjoitukseen näin punkkikauden aluksi, ei tullut hyvä mieli.
Kaksi punkin puremaa
Päätin kirjoittaa tämän päiväisessä blogissani eroista Suomen ja Saksan hoitokäytäntöjen välillä. Erot ovat niin räikeitä, että sitä on tavallisen ihmisen vaikea ymmärtää ja ennen kaikkea tietää kenen ohjeisiin luottaa. Toivottavasti tästä on mahdollisimman monelle apua:
Kahden tuttavani saatua punkin pureman ja pyytäessä neuvoa minulta (olenhan muiden silmissä jo asiantuntija!) päätin kysyä Augsburgin lääkäreiden toimintasuositusta ja yllätys oli melkoinen!
Suomessa suositellaan toimimaan siten, että punkki irrotetaan ja odotellaan punaisen rinkulan kehittymistä puremakohdan ympärille. Jos sellainen ilmestyy, niin on mentävä lääkäriin ja sieltä saa parin viikon doxycycliinikuurin, jolla borrelioositartunta saadaan kuriin.
Täällä Augsburgin borrelioosiklinikalla moista toimintaa pidettiin lähinnä venäläisenä rulettina ja ohjeistus on suurin piirtein seuraavanlainen: Irroita punkki ja ota se talteen elävänä. Huom: punkkiin ei saa edes koskea paljain käsin! Toimita punkki laboratorioon ja jos kyseisestä yksilöstä löytyy laboratoriotesteissä borrelioosia tai sivuinfektiota, niin lääkäri määrää kuurin sen mukaisesti. Saksasta laboratorioita tähän tarkoitukseen löytyy lukuisia, Suomesta luonnollisesti ei ensimmäistäkään. Huomionarvoinen kommentti oli, että merkittävälle osalle borrelioosin tartunnan saaneille ei kehity punaista rinkulaa lainkaan. Näissä tapauksissa ei Suomen ohjeita noudattamalla saa mitään hoitoa!
Suositeltu kuuri on ensisijaisesti azithromycin 500-600mg päivässä. Ensimmäisen kuuden päivän ajan yksi tabletti vuorokaudessa ja siitä eteenpäin harvennetaan kolmeen tablettiin viikossa välipäivin. Yhteensä lääkettä suositellaan syötäväksi 4 viikkoa. Suomessa käytettävää doxycycliiniä ei suositella ensisijaisena antibioottivaihtoehtona lainkaan, koska monet ihmiset eivät saa sen avulla koko borrelioosibakteerikantaa tuhottua. Azithromycin –kuurin lisäksi suositellaan käymään testeissä (western blot) aikaisintaan 3 viikon kuluttua puremasta. Sitä varhaisemmat testit eivät ole vielä kovin luotettavia. Huom! Punainen rinkula on kummankin maan ohjeistuksen mukaan 100% selvä merkki borrelioosin tartunnasta, jolloin ei tarvita lisävahvistusta vasta-ainetesteistä.
Augsburgissa korostettiin myös, että punkin nymfimuodot kantavat tauteja useammin ja ovat siten vaarallisempia. Perusteellisen punkkitarkastuksen tärkeyttä korostettiin, sillä nymfit ovat pienen kokonsa vuoksi erittäin vaikeita havaita. Nymfeistä puuttuu myös punkeille tyypillinen kova ulkokuori, jolloin punkki rikkoontuu herkästi esim. raavittaessa ja sen sisukset pääsevät helposti puremakohtaan. Tämä on käytännössä varma tapa saada tartunta jos punkki on taudinkantaja!
Mielenkiintoista on myös se, ettei Suomessa testata tai käsitellä sivuinfektioita lainkaan. Itseltäni HYKSin infektiosairaalassa kieltäydyttiin testaamasta sivuinfektioita – omasta pyynnöstäni huolimatta! Perusteluna oli, ettei näitä Suomessa ole esiintynyt vuosikymmeniin. Myöhemmin minulta löytyi testeissä monta eri sivuinfektiota! Täällä Saksassa niiden saamista pidetään miltei itsestäänselvyytenä jos borrelioositartuntakin on saatu. Suurin osa saa Augsburgin lääkäreiden mukaan yhden tai useamman sivuinfektion borrelioositartunnan lisäksi! Yleisimmät sivuinfektiot ovat Bartonella, Babesia, Ehrlicha/Anaplasma, Coxsackie -virus ja muutama muu harvinaisempi tauti.
Toivon vilpittömästi, että tämä herättää keskustelua omien lääkäreidenne kanssa. Tämä postaus ei ole hoito-ohje punkin puremille, ainoastaan kertomus toimintamallien ja käytäntöjen eroavaisuuksista Suomen ja Saksan välillä.
Kommentit (35)
Sisältö jatkuu mainoksen alla
Sisältö jatkuu mainoksen alla
Niin. Toisaalta juuri tuollaisten voimakkaiden antibioottien hukkakäyttö johtaa kohta siihen , että mitkään antibiootit eivät toimi resistensseihin bakteereihin.
Meillä lapsena nypittiin illalla saunassa aina punkit pois , eikä kukaan koskaan käynyt lääkärissä. Kellään ei ole borrelioosia. Eli meitä oli 80-luvulla Turun saaristossa kesiä viettämässä yhteensä 7 serkusta ja 10 aikuista.
Niin. Punkkikannat ovat varmasti Saksassa erilaiset kuin Suomessa. Otapa tietoa, monta borrelioositapausta täällä on. Lisäksi kurkkaapa, että mitä vaikutusta liioilla ja turhilla antibioottikuureilla on (esin juuri väitelty tutkimus sen vaikutuksesta astman syntyyn yms) ja vielä, jos löytyi sivuinfektioita, niin miten olisi ollut erilaista, jos nämä olisi tutkittu... Noihin mainitsemiisi viruksiin ei ole lääkehoitoa.
Niin totta! Sain ekan pureman syksyllä 2012 ja vasta joulukuussa sain tapeltua itselleni "ensiapu" antibiootit. Eihän ne arvot siitä enää pudonneet... Tässä puremassa ei ollut rinkulaa
Toinen purema on vuoden takainen nymfipurema, siihen sain heti ensiavun mutta viikko lääkkeen jälkeen alkoi hirveät oireet: kipua, silmätulehdus, hikoilua yms yms tuskaa. Joulukuussa ! yritettiin aloittaa suonensisäinen lääkitys mikä jouduttiin keskeyttämään herkistymisen takia. Sen jälkeen ei mitään... oireet jatkuu edelleen ja arvot koholla....
Elinikäinen vaiva kun ketään ei kiinnosta.
Tätä nykyä punkkeja saa olla nyppimässä tietyillä seuduilla harvase päivä, sitä olisi maaliskuusta syyskuulle antibioottikuurilla, hyvästi terveys. Siksi meillä suositellaan vuosittaista rokotusta.
Sisältö jatkuu mainoksen alla
Apteekista saa nykyään kotitestejä, joilla voi itse tutkia onko punkki taudinkantaja.
Me oltaisiin koko perhe antibioottikuurilla puolet vuodesta... terveiset saaristosta.
Sisältö jatkuu mainoksen alla
[quote author="Vierailija" time="15.05.2014 klo 07:13"]
Tätä nykyä punkkeja saa olla nyppimässä tietyillä seuduilla harvase päivä, sitä olisi maaliskuusta syyskuulle antibioottikuurilla, hyvästi terveys. Siksi meillä suositellaan vuosittaista rokotusta.
[/quote]
Rokotus on puutiaisaivokuumetta vastaan. Se on paljon harvinaisempi kuin borrelioosi, johon taas ei ole rokotetta, kuten ei moniin muihinkaan punkkivälitteisiin tauteihin.
[quote author="Vierailija" time="15.05.2014 klo 07:26"][quote author="Vierailija" time="15.05.2014 klo 07:13"]
Tätä nykyä punkkeja saa olla nyppimässä tietyillä seuduilla harvase päivä, sitä olisi maaliskuusta syyskuulle antibioottikuurilla, hyvästi terveys. Siksi meillä suositellaan vuosittaista rokotusta.
[/quote]
Rokotus on puutiaisaivokuumetta vastaan. Se on paljon harvinaisempi kuin borrelioosi, johon taas ei ole rokotetta, kuten ei moniin muihinkaan punkkivälitteisiin tauteihin.
[/quote] pitää paikkansa, en tullut maininneeksi. Tack.
Sisältö jatkuu mainoksen alla
Lähde? olisi kiva tietää mistä kirjoitus löytyi.
Borrelioosi on kyllä vakava tauti, tietysti on eri asteisia potilaita, mutta ehdottomasti sen hoitoa ja ehkäisyä pitäisi tehostaa. Pitänee ostaa sellainen kotitesti jo valmiiksi että seuraavalla kerralla voi testata suoraan. Täällä Espoossakin on todella paljon punkkeja ja eilen kuulin että naapurilla oli jo ollut selässään kevään ensimmäinen.
viime kesänä 2v lapsella oli yksi, muttei onneksi kovin pitkään kun ei ollut turvonnut. Harmi kun en silloin tajunnut säästää punkkia testattavaksi.
Aika jännä, että asuessani Saksassa, lähellä Augsburgia, minulla vain epäiltiin borrelioosia (ei ollut rinkulaa), ja minut hoidettiin samalla tavalla kuin Suomessa, sama lääke ja kaikki. Ei todellakaan edes testattu onko minulla borrelioosi, vaan suoraan 3 viikon antibioottikuuri.
Totta on se, että varsinkin Etelä-Saksassa punkkien määrä on hurja, paljon suurempi kuin Suomessa. Tuntui että kaikilla oli epäily tai löydetty borrelioosi, kaikilla oli joskus ollut punkki ihon alla. Asun meren äärellä Suomessa, eikä minulla Suomessa vielä koskaan ole ollut - yksi kesä Saksassa ja heti oli.
Mutta hoito ei todellakaan ollut ylläkuvatunlainen, johtuisikohan siitä, että tuo borrelioosikeskus on hieman spesiaalimpi keissi kuin tavallinen yleislääkäri Saksassakin...
Sisältö jatkuu mainoksen alla
Voisiko joku asiasta perillä oleva kertoa löytyykö Suomesta luotettavaa kotikäyttöistä punkkitestiä? Kyse on siis testistä, jolla todetaan kantaako punkki borrelioosia, johon ei löydy rokotetta. Testi, jota viime kesänä sai ostaa apteekeista, on kuulemma vedetty markkinoilta epäluotettavuutensa johdosta.
Tekstin mukaan Saksassa määrätään VÄHEMMÄN antibiootteja, koska punkit testataan ja sen mukaan määrätään lääkkeet.
Sisältö jatkuu mainoksen alla
Tyhmä kysymys tähän väliin, mutta näkyykö luuydinnäytteessä borrelioosi? Mulla otettiin eilen illalla se ja epäillään aivoissa jotain (?) ja oon epäilen, että punkista vois johtua, kun noita puremia on tosiaan tullut saatua. T. Toinen saaristo
[quote author="Vierailija" time="14.05.2014 klo 23:43"]
Niin. Toisaalta juuri tuollaisten voimakkaiden antibioottien hukkakäyttö johtaa kohta siihen , että mitkään antibiootit eivät toimi resistensseihin bakteereihin.
Meillä lapsena nypittiin illalla saunassa aina punkit pois , eikä kukaan koskaan käynyt lääkärissä. Kellään ei ole borrelioosia. Eli meitä oli 80-luvulla Turun saaristossa kesiä viettämässä yhteensä 7 serkusta ja 10 aikuista.
[/quote]
Borrelioosi ei ollut vielä levinnyt Suomen punkkeihin laajemmalt 80-luvulla. Minäkin sain Turun saaristossa lapsena punkkeja ja samoin äitini sai punkkeja Turun saaristossa 40-70-luvuilla jo. Silloin ei koskaan tullut puremien kohtaan mitään punaisia rinkuloita. Viimeisen kymmenen vuoden aikana lähes joka kesä on jollain punkinpurema, joka aiheuttaa myös punaisen rinkulan ja antibioottikuuri on haettu.
Todella huolestuttavaa tämä tieto, mutta kiitos siitä, ap. Osoittaa taas, ettei meidän terveydenhoitojärjestelmä ole sellaista maailman huippua, kuin meille uskotellaan. Suomalaisten lääkärien olisi aivan mahdollista saada nuo tiedot saksalaisilta, pitää vaikka koulutusoäivät ja pyytää Saksasta sinne asiantuntijat. Mutta ei kukaan välitä.
Minulle tuli viime kesänä jalkaan tuollainen nymfi. Oli niin pieni, etten saanut itse pois. Menin terveyskeskukseen. Sairaanhoitaja ei tiennyt punkeista mitään, ei ollut koskaan poistanut sellaista, ihan avutonta toimintaa. Ja asun lounaisrannikolla, luulisi, että ammatti-ihminen olisi joskus edes pidellyt punkkipihtejä.
Alkuperäisen kirjoituksen lähde olisi hyvä mainita. Siellä oli ihan asiallistakin kommentointia.
Löytyy selkäytimestä, jos se on sinne levinnyt ja sitä siitä tutkitaan.
http://borrelioosi.wordpress.com/2012/07/29/kaksi-punkin-puremaa-3/
Tuo Saksan hoito oli yksityisellä lääkäriasemalla. Julkisella puolella siellä hoito on samanlaista kuin Suomessakin.
[quote author="Vierailija" time="15.05.2014 klo 09:52"]Tyhmä kysymys tähän väliin, mutta näkyykö luuydinnäytteessä borrelioosi? Mulla otettiin eilen illalla se ja epäillään aivoissa jotain (?) ja oon epäilen, että punkista vois johtua, kun noita puremia on tosiaan tullut saatua. T. Toinen saaristo
[/quote]
Luuydinnäytteellä ei tutkita aivoja vaan luuydintä. Selkäydinnestettä sinulta vissiin on otettu? Siitä voidaan tutkia hermostoborreliaa kyllä.
Eli borrelioosi voi siis tulla ilman sitä rinkulaakin?