Lue keskustelun säännöt.
korvakierre lasten äidit: Miten jaksatte ja miten olette selviytyneet eteen päin?
17.09.2007 |
Miten olette saaneet kierteen loppumaan? Pakkohan tätä on jaksaa, mutta nyt alan olla puhki. Joo, enkä kaipaa nyt aaveen älyköiden moralisointia siitä, että mitäs olet kaksi lasta hankkinut. En tällaista korva ja allergiakierrettä osannut hurjimmissa kuvitelmmissanikaan ajatella. Miten tämän saisi katkeamaan ennen kuin katkeaa itse? Neljäs ab kuuri menossa. Allergioita ei ole, muna, viljat ja maito tutkitut puolenvuoden iässä. Nyt kolme kk huutoa, päiväunillekaan ei käy itkemättä puoltatuntia, öisin heräilee useasti, ei syö kunnolla. Kaikenlisäksi samaan aikaan puhkesi toiselle lapselle taiveihottuma, hänkin herää pienemmän itkuun. Auttaako putkitus? Lääkäri lupasi ensin lähetteen korvapolille, sitten sanoi että tämä taitaa olla vielä entistä tulehdusta joka ei ole koskaan parantunut, joten odotellaan vielä. Ellei mene ohitse nyt tällä niin sitten lähete. Mitä tekisit jos olisit minä? Alan olla väsynyt, ärtyisä masentunutkin tässä. Tuntuu, kuin lasten sairaudet olisivat itseni aiheuttamia, vaikka olen molempia pitkään imettänyt, antanut maitohappobakteereita. Lisäksi syömme itsetehtyä, monipuolista ruokaa ja marjoja sekä hedelmiä ja muutenkin elämme terveellisesti. Tänäänkin lapsi ei nukahtanut ilman, että autoon piti nukuttaa turvaistuimeen pystyasentoon supon antamisen jälkeen. Kuuri loppuu taas huomenna.
Kommentit (62)
Monien kuurien jälkeen suoliston toipumiseen menee järkyttävän kauan ja huonokuntoinen suolisto alentaa vastustuskykyä ja voi osaltaan lisätä korvatulehduksia.
Sisältö jatkuu mainoksen alla
Sisältö jatkuu mainoksen alla
Se ei kuitenkaan tarkoita, että putkitus / homeopatia auttaisi kaikkia. Voi jeesus kun mua ottaa päähän noi ei-tk:ssa-mitään-tiedetä -kommentit, kun lääkärit kuitenkin yleisesti ottaen hoitaa potilaita sen mukaan mitä tutkimuksilla on tietoa saatu hyödyistä ja haitoista (sen sijaan että vetäisi tietoa hatusta). Kai se olis ihanaa jos kaikki aina pääsis heti samana päivänä alan erikoislääkärille, mutta kun ei maailma toimi niin. Ottakaa niitä sairaskuluvakuutuksia jos tällaista palvelua haluatte.
Tuorein tieto on, että putkitus auttaa _jonkin verran_, ei siis mitenkään maagisesti eikä todellakaan kaikilla. Referenssi ohessa (katsokaa viimeinen rivi, 1 tulehdus vähemmän per _vuosi_ verrattuna lumeryhmään):
Tärykalvoputket akuutin otiitin ehkäisyssä
Näytönastekatsaukset
Toimitus
Näytön taso = B
Tärykalvoputkilla on jonkin verran akuuttia otiittia ehkäisevää tehoa.
Gebhartin 1 tutkimuksessa oli 95 alle 3-vuotiasta lasta, joilla oli ollut vähintään kolme akuuttia otiittia edeltävän puolen vuoden aikana. Lapset randomisoitiin kahteen ryhmään, joista toiselle laitettiin tuubit (n = 54) ja toinen toimi kontrolliryhmänä (n = 41). Kuuden kuukauden seuranta- aikana lapset tutkittiin kerran kuukaudessa ja tarvittaessa myös muulloin, mikäli vanhemmat epäilivät otiittia. Tuubiryhmässä 25 (46 %) lapsella ei todettu yhtään otiittia, mutta kontrolliryhmässä vain 2 (5 %) lasta selvisi ilman yhtään otiittia (p < 0.001).
Gonzalez ym. 2 tutkivat 63 toistuvista otiiteista kärsivää alle 4-vuotiasta lasta. Lapset randomisoitiin kolmeen ryhmään: tärykalvotuubit (n = 22), sulfaestohoito (n = 21) tai lume-estohoito (n =20). Lapsia seurattiin vähintään 6 kuukautta. Tuubiryhmässä 12 (55 %) lapsella ei esiintynyt yhtään otiittia, kun vastaava luku lumeryhmässä oli 3 (15%) (p = 0. 01). Vähintään kaksi otiittia kolmen kuukauden aikana todettiin 5 (23 %) tuubilapsella ja 12 (60 %) lumeryhmän lapsella (p = 0. 02).
Len ym. 3 tutkimukseen otettiin 57 lasta, joilla oli ollut toistuvia molemminpuolisia otiitteja (n = 44, keski-ikä 20 kk) tai joilla oli todettu molemminpuolinen liimakorva (n = 13, keski-ikä 54 kk). Lapsille laitettiin tuubi satunnaisesti valittuun korvaan toisen korvan toimiessa verrokkina. Tuubi pysyi tärykalvolla toimivana keskimäärin 10 kuukautta. Niin kauan kuin tuubi pysyi toimivana, tuubikorvissa todettiin merkitsevästi vähemmän akuutteja otiitteja kuin verrokkikorvissa (keskimäärin 0. 8 vs 2. 0 episodia; p < 0. 001). Tuubin irtoamisen tai tukkeutumisen jälkeen ei merkitseviä eroja korvien välillä enää todettu.
Casselbrantin ym. 4 tutkimuksessa verrattiin amoksisilliiniestohoidon ja tuubien tehoa otiitin ehkäisyssä. Yhteensä 264 lasta (ikäjakauma 7 ¿ 35 kk) randomisoitiin saamaan joko amoksisilliinia (n = 90), lumetta (n = 88) tai tuubit molempiin korviin (n = 86). Lapsia seurattiin kahden vuoden ajan. Keskimääräinen uusien otiittiepisodien määrä vuotta kohden oli amoksisilliiniryhmässä 0. 60, tuubiryhmässä 1. 02 ja lumeryhmässä 1. 08. Tuubi- ja lumeryhmän välinen ero ei ollut tilastollisesti merkitsevä (p = 0. 25), mutta amoksisilliiniestohoidon teho oli merkitsevästi parempi kuin tuubien (p = 0. 001). Tulosten luotettavuutta heikentää kuitenkin se, että kaksivuotisen seurannan loppuun asti tutkimuksessa pysyi mukana ainoastaan 47 % amoksisilliini-, 46 % lume- ja 74 % tuubiryhmän lapsista.
Meta-analyysissä 5, joka käsitti viisi tympanostomiatyötä, akuuttien otiittiepisodien määrä väheni 1. 0 episodilla/vuosi tympanostomian ansiosta.
Kirjallisuutta
1. Gebhart DE. Tympanostomy tubes in the otitis media prone child. Laryngoscope 1981;91:849-66
2. Gonzalez C, Arnold JE, Woody EA ym. Prevention of recurrent acute otitis media: chemoprophylaxis versus tympanostomy tubes. Laryngoscope 1986;96:1330-4
3. Le CT, Freeman DW, Fireman BH. Evaluation of ventilating tubes and myringotomy in the treatment of recurrent or persistent otitis media. Pediatr Infect Dis J 1991;10:2-11
4. Casselbrant ML, Kaleida PH, Rockette HE ym. Efficacy of antimicrobial prophylaxis and of tympanostomy tube insertion for prevention of recurrent acute otitis media: results of a randomized clinical trial. Pediatr Infect Dis J 1992;11:278-86
5. Rosenfeld RM. Surgical prevention of otitis media. Vaccine 2000;19(Suppl. 1):S134-9
Artikkelin tunnus: nak03303 (031. 050)
© 2004 Kustannus Oy Duodecim