Lue keskustelun säännöt.
Eettinen ongelma, hoitajat ja muutkin pohtikaa kanssani!
13.02.2015 |
Eli asiakkaalla on muistisairaus, joka aiheuttaa väkivaltaisuutta. Hänet on nyt lääkitty niin, että kykenee kävelemään, puhumaan, syömään itsenäisesti, muutoin hänelle on tehtävä kaikki pesut sun muut kun se muisti kestää vain"sen sekunnin" eli muisti niin huono ettei ymmärrä enää ohjeita vaikkapa että harjaa hiuksesi-->katsoo harjaa eikä tiedä mikä se on ja mitä sillä tehdään...
Ongelmana se, että häneltä ei saada pestyä hampaita kunnolla jos ollenkaan -useinmiten ei ollenkaan- mitattua verenpainetta tai ylipäätään ei voida tehdä sellaista työtä joka vaatisi asiakkaan läsnäolon ja paikallaan pysymisen vielä esimerkkinä vaikka kynsien leikkuu. Nyrkit siis heiluu päivittäin monet kerrat, kohteena ei vain hoitajat vaan muutkin asukkaat jotka tielle sattuvat huonona hetkenä.
Toinen vaihtoehto olisi sitten lisätä lääkitystä, jota on kokeiltukin. Asiakas mennyt lähes toimintakyvyttömäksi. Lääkitystä vähennetty, kokeiltu milloin mitäkin, ei sovi. Menee siis todella helposti niin tokkuraan, että kävely ja puhe ei enää onnistu. Mutta tällöin saataisiin ne hampaat pestyä ja muut hoitotoimet tehtyä kun asiakas ei kykene enää väkivaltaisuuteen.
Auttakaa mua opiskelijaa tässä ajatustyössä. Kun toisaalta olisi tärkeää saada ne hampaatkin pestyä joka päivä yms hoitotoimet, mutta jos se on sillä kustannuksella ettei ihminen enää kykene kävelemään ja puhumaan tai syömään itsenäisesti, että vietäisiin se viimeinenkin toimintakyky :/ KÄÄK.... Ammattilaiset, mitä mieltä?
Kommentit (41)
Mitä se tekee puhtailla hampailla, jos on käytännössä vihannes elämänsä loppuun asti?
Sisältö jatkuu mainoksen alla
Sisältö jatkuu mainoksen alla
Ei toimintoja lamaavaa lääkitystä missään nimessä, jos ei hampaiden pesu onnistu niin tuskin siitä tuossa iässä enää hirveästi haittaa ole. Ainoastaan lääkinnällisen pakollisen hoito toimenpiteen ajaksi perusteltua rauhoittaa potilas.
[quote author="Vierailija" time="13.02.2015 klo 14:39"]
Ei toimintoja lamaavaa lääkitystä missään nimessä, jos ei hampaiden pesu onnistu niin tuskin siitä tuossa iässä enää hirveästi haittaa ole. Ainoastaan lääkinnällisen pakollisen hoito toimenpiteen ajaksi perusteltua rauhoittaa potilas.
[/quote]
Ei ole vanha ihminen. Ja ei, ei myöskään mikään alkoholidementikko. Nuorena sairastunut.
ap
[quote author="Vierailija" time="13.02.2015 klo 14:36"]
Mitä se tekee puhtailla hampailla, jos on käytännössä vihannes elämänsä loppuun asti?
[/quote]
Niin, tässä nyt mietitään, kun on niin paha ientulehdus että hammaslääkäriin on ainakin pakko mennä ja asiakas rauhoittaa. Ja omaiset ovat närkästyneitä kun hampaista ei huolehdita paremmin. Mitä teet?
ap
Sinä voit keskustella lääkärin kanssa asiasta. Hoitajat eivät tee noita päätöksiä.
Sisältö jatkuu mainoksen alla
Mutta loppuiän tilasta on kysymys vaikka olisikin nuori, hän ei tule paranemaan vaan huononee tuntemattomassa ajassa. Kenties ne hampaat saadaan pian pestyä ilman lääkitystäkin.
Ei tietenkään ole perusteltua lääkitä ihmistä toimintakyvyttömäksi siksi, että saadaan tehtyä päivittäisiä hoitotoimenpiteitä joilla elämänlaatua hieman parannetaan, potilas ei pääse siitä elämänlaadusta millään tavalla osalliseksi jos on tokkurassa. Tervehän hän ei ole, sairaus näkyy mm. siinä suun kunnossa väistämättä. Varmaan hänet voidaan rauhoittaa ja vetää mätänevät hampaat aikanaan irti. Tasapainoiluahan se on, varmaan on hyvää hoitoa että pyritään välillä kokeilemaan erilaista lääkitystä tai kokeillaan muita tapoja hoitaa hampaita edes auttavasti.
[quote author="Vierailija" time="13.02.2015 klo 14:53"]
Sinä voit keskustella lääkärin kanssa asiasta. Hoitajat eivät tee noita päätöksiä.
[/quote]
Hoitajilla (ei minulla siis opiskelijalla) on kyllä lupa antaa rauhoittavia lihakseenkin.
ap
Sisältö jatkuu mainoksen alla
Miksi luin tämän. :( Alkoi ahdistaa ihan hirveästi. Jos itse sairastun, toivottavasti saan kuolinavun ennen kuin joudun tuohon tilanteeseen.
Antakaa lasten ksylitolipastilleja. Ovat hyvänmakuisia, kuin karkkeja. Ei korvaa hammaspesua, mutta parempi kuin ei mikään. Jos ei anna pestä hampaita, niin sitten ei pestä hampaita.
Kynnet kannattaa leikata potilaan nukkuessa. Eikä kannata ottaa tavoitteeksi kaikkia kynsiä kerralla, vaan 2-3 kynttä kerrallaan ja toisena yönä lisää.
Sisältö jatkuu mainoksen alla
Omaisille sanoisin, että hampaita on yritetty pestä mutta se ei ole mahdollista ilman tiukempaa lääkitystä, ja selittää millaista se peseminen tai kovempi lääkitys on, paljonko on aikaa hoitoon jne. Onhan he varmasti närkästyneitä, mutta siinäpä ovat, jos kaikki keinot on kokeiltu. Voivat yrittää itsekin varmasti pestä hampaita. Onhan tuosta asiasta hyvä keskustella, omaiset mukaan päätöksiin. Se ei tietysti ole oikein eikä hyvää hoitoa, että "juu ei tuolle voi mitään, annetaan olla vaan", jos tosiasiassa ei ole kokeiltu montakaan tapaa. Jos on kokeiltu kaikki keinot, niin sittenhän on helppo todeta että kahdesta pahasta valittu se pienempi.
Onko omaisten kanssa keskusteltu? Miten he ovat saaneet hampaat pestyä vai ovatko?
Sisältö jatkuu mainoksen alla
[quote author="Vierailija" time="13.02.2015 klo 15:06"]
Onko omaisten kanssa keskusteltu? Miten he ovat saaneet hampaat pestyä vai ovatko?
[/quote]
On keskusteltu. Omaiset käyvät harvoin, kun tietenkin heillä tekee pahaa nähdä tämä väkivaltaiseksi muuttunut henkilö joka ei ole enää sinne päinkään mitä ennen on ollut. Asukin aviopuoliso itse tämän kertonut ja se ymmärretään täysin. Muut eivät ole vierailleet viimeiseen puoleen vuoteen ollenkaan. aviopuoliso käy kerran kuussa.
ap
[quote author="Vierailija" time="13.02.2015 klo 14:59"]
Antakaa lasten ksylitolipastilleja. Ovat hyvänmakuisia, kuin karkkeja. Ei korvaa hammaspesua, mutta parempi kuin ei mikään. Jos ei anna pestä hampaita, niin sitten ei pestä hampaita.
Kynnet kannattaa leikata potilaan nukkuessa. Eikä kannata ottaa tavoitteeksi kaikkia kynsiä kerralla, vaan 2-3 kynttä kerrallaan ja toisena yönä lisää.
[/quote]
Tää on kyllä hyvä idea, kiitos tästä!
ap
Sisältö jatkuu mainoksen alla
[quote author="Vierailija" time="13.02.2015 klo 14:56"][quote author="Vierailija" time="13.02.2015 klo 14:53"]
Sinä voit keskustella lääkärin kanssa asiasta. Hoitajat eivät tee noita päätöksiä.
[/quote]
Hoitajilla (ei minulla siis opiskelijalla) on kyllä lupa antaa rauhoittavia lihakseenkin.
ap
[/quote]
On lupa antaa lääkkeitä, mutta ei ilman lääkärin määräystä.
[quote author="Vierailija" time="13.02.2015 klo 15:26"]
[quote author="Vierailija" time="13.02.2015 klo 14:56"][quote author="Vierailija" time="13.02.2015 klo 14:53"] Sinä voit keskustella lääkärin kanssa asiasta. Hoitajat eivät tee noita päätöksiä. [/quote] Hoitajilla (ei minulla siis opiskelijalla) on kyllä lupa antaa rauhoittavia lihakseenkin. ap [/quote] On lupa antaa lääkkeitä, mutta ei ilman lääkärin määräystä.
[/quote]
Varmaan tarkoitettiin, että listalla on tarvittaessa annettavia rauhoittavia, joita hoitajat antavat oman arvionsa mukaan...
[quote author="Vierailija" time="13.02.2015 klo 15:26"]
[quote author="Vierailija" time="13.02.2015 klo 14:56"][quote author="Vierailija" time="13.02.2015 klo 14:53"] Sinä voit keskustella lääkärin kanssa asiasta. Hoitajat eivät tee noita päätöksiä. [/quote] Hoitajilla (ei minulla siis opiskelijalla) on kyllä lupa antaa rauhoittavia lihakseenkin. ap [/quote] On lupa antaa lääkkeitä, mutta ei ilman lääkärin määräystä.
[/quote]
Kyllä heillä on luvat, siis sairaanhoitajilla ei lähihoitajilla. Lääkelistalla lukee mitä saavat tarvittaessa antaa i.m. Kertaakaan eivät ole antaneet lihakseen tujumpaa ainetta (haloperidon), sen kysyin. Muutoin on kyllä joskus annettu rauhoittavaa suun kautta.
ap
Itse olin myös ehdottamassa noita xylitol-pastilleja, mm. Herra Hakkaraisia moni syö mielellään. Ja omaiset mukaan lääkärinkierrolle ja hoitokokouksiin jotta tietävät missä mennään ja kuulevat sen lääkärin suusta.
Tää on kyllä tosi vaikea juttu. Miksi otinkaan omaksi asukkaaksi tämän! Mutta taas toisaalta, haluan miettiä mikä on väärin mikä oikein! Nyt tämän hetkisten vastausten perusteella ne hampaat saa siis mädäntyä sinne suuhun kunhan asiakasta ei tarvi rauhoittaa. Kuitenkin on tiedossa se, että ientulehdukset ja yleensäkin suun sairaudet ovat yhteydessä sydänsairauksiin. Mikä on oikein?
ap
Minä ajattelen sitä siltä kannalta, että hoitokodissa/osastolla on paljon muitankin potilaita, jotka ovat täysin puolustuskyvyttömiä väkivaltaisen potilaan väkivaltaa vastaan ja hoitajan tehtävä on huolehtia heidän turvallisuudestaan ja hyvinvoinnistaan. Millaista elämää on elää väkivallan pelossa viimeiset vuotensa koska väkivaltainen potilas voi milloin tahansa käydä kimppuun? Millaista tuhoa se ihmiselle aiheuttaa, psyykkisesti ja fyysisesti, kun saa nyrkistä ja purukalusto tai lonkka on entinen ja edessä pitkä leikkaus- ja kuntoutuskierre? Sairaat ja iäkkäät ihmiset ovat hauraita, pienikin tönäisy voi muuttaa ratkaisevasti sitä, millainen loppuelämä tulee olemaan.
Pahaahan se tekee, että joku on tuossa kunnossa, mutta häntä ei auta yhtään se, että pian muutkin hoidettavat ovat ahdistuneita, pelokkaita ja pahoinpideltyjä. Kun tietty raja on ylitetty, ihminen pitää ns. pelastaa itseltään ja muut pelastaa häneltä. Huonosti hoidetut hampaat on tietysti ikävä juttu, mutta eivät tällaisessa hankalassa tilanteessa varsinaisesti kenenkään syy.
[quote author="Vierailija" time="13.02.2015 klo 14:56"]
[quote author="Vierailija" time="13.02.2015 klo 14:53"]
Sinä voit keskustella lääkärin kanssa asiasta. Hoitajat eivät tee noita päätöksiä.
[/quote]
Hoitajilla (ei minulla siis opiskelijalla) on kyllä lupa antaa rauhoittavia lihakseenkin.
ap
[/quote]
Ei pidä paikkaansa. Hoitaja saa kyllä pistää lihakseen, mutta vain jos asiakkaalle/potilaalle on määrätty esim. risperdal consta i.m.