STM: Puolet lääkärien, sairaanhoitajien ja sosiaalityöntekijöiden työajasta kuluu potilas- ja asiakastietojen kirjaamiseen.

Joka jumalan pieru ja röyhtäisy on kirjattava. Ja etsittävä erikseen se paikka mihin se laitetaan. Monen klikkauksen jälkeen ehkä löytyy . Aikaa mene ja omaiset syyttelevät, että istutaan vaan koneella ja naureskellaan, voidaan jopa juoda kahvia samaala! No naurattaahan tää mihin on tultu.

Vierailija kirjoitti:

Vierailija kirjoitti:

Lääkäriajasta menee suhteellisesti sitä enemmän aikaa naputteluun, mitä lyhyempi aika on.

Eli jos lääkäri rassaisi kerralla kerralla kaikki onkalot huolella, säästettäisiin tässä suhteessa aikaa. Lisäksi toisen lääkärin ei tarvitsisi pian seuraavalla kerralla ihmetellä, kuka helvete se siinä edessä on ja mitä siltä on jo kysytty.

Omalääkärimalli auttaisi tässä. Kirjaamiset voi myös hoitaa rennommin, kun on riittävä pohjatieto olemassa potilaasta. 

Omalääkäri on kaunis ajatus, Helsingissä on taannoin kokeiltu ilman menestystä. Kahta kertaa et samaa lääkäriä tapaa, erikoistuvat ovat 6 kk paikallaan ja jatkavat matkaa seuraavaan 6 kk:n pestiin. Yleislääketieteen erikoislääkäri voi ottaa vakanssin.

Vierailija kirjoitti:

Onhan se inhottavaa,tuijottavat ruutua.Joskus jopa asiakas jää hoitamatta kun vanhaa tietoa luetaan...tuijottaa ruutua,ei kommunikoi asiakkaan kanssa.

Lääkärin pitää perehtyä potilaan taustatietoihin jos ei tunne häntä aiemmin. Ei tietenkään voi lukea kaikki kymmeniä tai satoja sivuja mutta jotain olisi potilaasta hyvä tietää. Toinen vaihtoehto on kysyy potilaalta mutta aikaa menee siihenkin.

Lääkärinä on tullut vastaan sellaisia asioita että potilas väittää jotain tapahtuneen mutta kun tilaan paperit vuosikymmenten takaa niin hänen sanomisensa eivät pidä paikkaansa ja on ihan selvää että potilas ei voi olla oikeasssa tällaisessa tapauksessa vaan hän muistaa väärin.

Oma ongelmansa ovat oireet joille ei ole löytynyt syytä vaikka on tutkittu, Kyse voi olla harvinaisesta sairaudesta jonka diagnostiikka vaatii aikaa ja asian miettimistä niin että millään terveyskeskuksen vastaanotolla ei tällainen onnistu. Kun on satoja sivuja luettavaa niin se vaatii aikaa, kärsivällisyyttä ja kokemusta miten edetä eli ihan yliopistosairaalan asiantuntijaa miettimään asiaa jopa vapaa-ajalla.

Minä olin töissä vanhusten hoitokodissa ja siellä piti tehdä kymmenen suunnitelmaa/arviointia ja ne oli luonnollisesti päivitettävä puolen vuoden välein tai voinnin muuttuessa. Kun oli useampi omahoidettava, siinähän se aika sitten menikin aina rattoisasti jonkun papereita vääntäessä.

Tarkastuksessa tuli kerran noottia puutteellisista hoitosuunnitelmista. Tarkastajat kuvittelivat, ettei asukkaat käy pesulla/ulkona tmv, kun sitä ei ole suunnitelmaan kirjattu. Tätä ennen siis oltiin hoidettu em. asiat ja siksi suunnitelmat olikin huonosti tehtyjä, koska aika käytettiin asiakkaiden hoitamiseen. Tämän jälkeen hoidettiinkin asukkaat vasemmalla kädellä, jotta ehdittiin istumaan koneelle. Kaupunki kun lopetti asukkaiden sijoittamisen tuon karmean laiminlyönnin seurauksena, joten ne oli pakko tehdä, jotta työpaikka säilyy.

Sanotaan että potilas kanyloidaan ja aloitetaan neste.

Kirjaat apotin ukonkuvaan kanyylin oikeaan paikkaan, kanyylin koon ja mallin, aloitusajan, teippauksen, kanyloijan ja tarkistukset. Määräät nesteet ja tulostat tarran. Haet nesteen ja klikkaat siitä ja tarrasta tarkistuksen. Menet potilaan luo, klikkaat nesteen ja potilaan rannekkeen, kirjaat apottiin aloitusajan, volyymin ja vauhdin, oikean reitin.

Siihen nähden se, että laitat kanyylin ja nesteen tippumaan, menee Apottiin moninkertainen aika, varsinkin kun skanneri ja printteri temppuilevat ja koneet on varattu.

Vierailija kirjoitti:

Tätäkään ongelmaa ei olisi jos yksiköt olisivat pienempiä ja terveysasema kutakuinkin tuntisi asiakkaansa.

Tuo kaiken mahdollisen tiedon kirjaaminen sähköisesti on myös haastavaa sillä ehtiikö hoitava taho lukea tarvittavat kirjaukset ennen seuraavaa käyntiä. 

Valitsin ensimmäisen erikoisalani sillä perusteella että kirjaamista on mahdollisimman vähän. Toisen erikoistumisen aikana oli mahtava oppia lisää asioita mutta huomasin että paperityöt tai tietokoneen kanssa seurustelu ei sovi minulle eli palasin kolmen vuoden jälkeen takaisin vanhaan työhön. Nykytyössä joutuu joskus kirjoittamaan pitempiä tekstejä mutta onneksi aika harvoin. 

Vierailija kirjoitti:

Sanotaan että potilas kanyloidaan ja aloitetaan neste.

Kirjaat apotin ukonkuvaan kanyylin oikeaan paikkaan, kanyylin koon ja mallin, aloitusajan, teippauksen, kanyloijan ja tarkistukset. Määräät nesteet ja tulostat tarran. Haet nesteen ja klikkaat siitä ja tarrasta tarkistuksen. Menet potilaan luo, klikkaat nesteen ja potilaan rannekkeen, kirjaat apottiin aloitusajan, volyymin ja vauhdin, oikean reitin.

Siihen nähden se, että laitat kanyylin ja nesteen tippumaan, menee Apottiin moninkertainen aika, varsinkin kun skanneri ja printteri temppuilevat ja koneet on varattu.

Aamen tälle, ihan pimeetä. Ennen kirjattiin, että nestetys aloitettu. Ketä nää nykyiset kirjaukset kiinnostaa, vaikeeta edes löytää, mikä on tärkeetä, kun tuhuudet vaaditaan kirjattavaksi.

Vierailija kirjoitti:

Sanotaan että potilas kanyloidaan ja aloitetaan neste.

Kirjaat apotin ukonkuvaan kanyylin oikeaan paikkaan, kanyylin koon ja mallin, aloitusajan, teippauksen, kanyloijan ja tarkistukset. Määräät nesteet ja tulostat tarran. Haet nesteen ja klikkaat siitä ja tarrasta tarkistuksen. Menet potilaan luo, klikkaat nesteen ja potilaan rannekkeen, kirjaat apottiin aloitusajan, volyymin ja vauhdin, oikean reitin.

Siihen nähden se, että laitat kanyylin ja nesteen tippumaan, menee Apottiin moninkertainen aika, varsinkin kun skanneri ja printteri temppuilevat ja koneet on varattu.

Apotti antaa sitten hienoja käppyröitä paljon on nestebalanssi jne. Alkuvaiheessa ei Apotin antamiin tietoihin vaan voinut luottaa. Välillä sitä miettii olisiko ihan paperikirjaus järkevämpää ajankäytön kannalta.

On Apotista ollut ihan hyötyäkin kun tuli spastinen potilas sairaalaan ja tarvittiin kanyyli antibiootin aloitusta varten. Katsoin aiemman hoitojakson kirjauksista missä kanyyli oli ja sitten laitoin ultraäänen avulla kanyylin samaan kohtaan olkavarressa.

Vierailija kirjoitti:

Vierailija kirjoitti:

Sanotaan että potilas kanyloidaan ja aloitetaan neste.

Kirjaat apotin ukonkuvaan kanyylin oikeaan paikkaan, kanyylin koon ja mallin, aloitusajan, teippauksen, kanyloijan ja tarkistukset. Määräät nesteet ja tulostat tarran. Haet nesteen ja klikkaat siitä ja tarrasta tarkistuksen. Menet potilaan luo, klikkaat nesteen ja potilaan rannekkeen, kirjaat apottiin aloitusajan, volyymin ja vauhdin, oikean reitin.

Siihen nähden se, että laitat kanyylin ja nesteen tippumaan, menee Apottiin moninkertainen aika, varsinkin kun skanneri ja printteri temppuilevat ja koneet on varattu.

Aamen tälle, ihan pimeetä. Ennen kirjattiin, että nestetys aloitettu. Ketä nää nykyiset kirjaukset kiinnostaa, vaikeeta edes löytää, mikä on tärkeetä, kun tuhuudet vaaditaan kirjattavaksi.

Jos potilas on pitkään sairaalassa niin lääkärinkierrolla on helpompi katsoa mikä on nestebalanssi tai ainakin joskus se olisi hyvä tarkistaa. Tuntuu että nesteitä menee keskimäärin aivan liikaa. Kerran kävi niin että potilas oli kuukauden hoitojakson jälkeen nestelastissa ja joutui hetkeksi aikaa hengityskoneeseen. Kun mitattiin paino niin se oli 130 kg kun vuoden alun 102 kilon sijaan. Jokainen voi itse miettiä mikä on olo jos juo niin paljon että paino nousee kymmeniä kiloja.

Vierailija kirjoitti:

Ei voi pitää paikkaansa, että puolet ajasta. 1/8 osa kuulostaisi järkevämmältä

Tietokoneen kanssa menee tupla-aika verrattuna potilaan kanssa vietettyyn aikaan.

Vierailija kirjoitti:

Vierailija kirjoitti:

Kallis hinta sihteerin hommista. 

Missä vaiheessa uppoaa kaaliin, että lääkärille kuuluu tehtävänsä, sihteerille omansa, mutta sihteeri ei tee lääkärin tehtäviä... Ja kuten sanottu, tietotekniikka on vähentänyt sihteerin työksi katsottavaa työtä. 

Tämä onkin ongelma joka alalla. Se kallein ammattilainen käyttää aikaa tehtäviin, jotka voisi tehdä kirjaamiseen erikoistunut henkilö. Hän, joka tietää miten järjestelmät toimii ja millä tavalla asiat tehdään.

Omalla työpaikalla moni valittaa, että menee koko päivä tehtävään, jonka joku osaavampi osaisi tehdä tunnissa. Sitten kun tämä sama ammattilainen tekee taas puolen vuoden päästä saman kirjauksen, ei hän muista miten sen edellisellä kerralla onnistui tekemään, ja taas menee koko päivä puolen tunnin työhön.

Näitä tämmöisiä tehtäviä kun tulee lähes joka viikko, jokainen erilainen ja tehdään eri tavalla, niin siinä menee sen kalliin ammattilaisen työaikaa hukkaan. Se on hänelle turhauttavaa ja stressaavaa ja heikentää jaksamista. Se on pois hänen varsinaisesta työstä.

Sitten ihmetellään miksi ei tule innovaatioita. No eihän niitä tule kun aika, joka innovointiin tarvitaan täyttyy kirjaamisten kanssa tappelusta.

Kuka muistaa vielä sen ajan kun lääkäri saneli vastaanottokäynnin tapahtumat ja kirjaamisen teki siihen erikoistunut henkilö.

Se oli nopeampi tapa kuin tämä nykyinen, jossa lääkäri taistelee tietotekniikan kanssa ja kirjoittaa 2 sormella kirjauksensa.

Miksi, oi miksi siitä vanhasta luovuttiin.

Vierailija kirjoitti:

Kuka muistaa vielä sen ajan kun lääkäri saneli vastaanottokäynnin tapahtumat ja kirjaamisen teki siihen erikoistunut henkilö.

Se oli nopeampi tapa kuin tämä nykyinen, jossa lääkäri taistelee tietotekniikan kanssa ja kirjoittaa 2 sormella kirjauksensa.

Miksi, oi miksi siitä vanhasta luovuttiin.

Lääkärit osaavat näppäilytaidon, nykypäivän lääkärit ovat tietokoneajan kasvatteja. Ei pitäisi olla vaikeuksia omaksua ohjelman kanssa toimimista, tosin ohjelma voi toimia huonosti tai se on monimutkaiseksi rakennettu.

Lääkäri ei ole ennenkään kaikkea sanelun kautta delegoinut siten että joku sihteeri hommat hoitaa... Sanelu tapahtuu nykyään puheentunnistusohjelmaa käyttäen...

Lisätään tähän ohjaajien/hoitajien aikaavievä apottileikkiminen pikkulasten laitoksista saattohoitolaitoksiin ja kaikkeen siltä väliltä.

-ohjaaja

Vierailija kirjoitti:

En tiedä onko tämä tavallinen kirjaus, mutta tuosta vähintään puolet on jonninjoutavaa tietoa ainakin maallikon näkökulmasta. 

Tavallinen kirjaus on vielä pidempi kun melkein kaikkiin tulee myös analyysi terveystilasta, virtsasta, ulosteesta jne.

Vierailija kirjoitti:

En tiedä onko tämä tavallinen kirjaus, mutta tuosta vähintään puolet on jonninjoutavaa tietoa ainakin maallikon näkökulmasta. 

Suuri osa noista on turhia myös tavanomaisessa hoitotyössä, niitä syynätään sitten lähinnä erityistapauksissa tarkasti tai jos potilaan terveydentilassa on jotain.

Vierailija kirjoitti:

Vierailija kirjoitti:

Vierailija kirjoitti:

Lääkäriajasta menee suhteellisesti sitä enemmän aikaa naputteluun, mitä lyhyempi aika on.

Eli jos lääkäri rassaisi kerralla kerralla kaikki onkalot huolella, säästettäisiin tässä suhteessa aikaa. Lisäksi toisen lääkärin ei tarvitsisi pian seuraavalla kerralla ihmetellä, kuka helvete se siinä edessä on ja mitä siltä on jo kysytty.

Omalääkärimalli auttaisi tässä. Kirjaamiset voi myös hoitaa rennommin, kun on riittävä pohjatieto olemassa potilaasta. 

Omalääkäri on kaunis ajatus, Helsingissä on taannoin kokeiltu ilman menestystä. Kahta kertaa et samaa lääkäriä tapaa, erikoistuvat ovat 6 kk paikallaan ja jatkavat matkaa seuraavaan 6 kk:n pestiin. Yleislääketieteen erikoislääkäri voi ottaa vakanssin.

Suomessa on omalääkärijärjestelmää kokeiltu aikaisemmin ja tulokset olivat oikeasti hyviä. Samoin siitä on hyviä kokemuksia pohjoismaista.

Sosiaalityöntekijän työajasta varmasti yli puolet menee konetta hoitaessa. Jokainen puhelinsoittokin pitää kirjata ja suunnitelmien ja päätösten, muistustusten kanssa menee valtavasti työaikaa.

"En tiedä onko tämä tavallinen kirjaus, mutta tuosta vähintään puolet on jonninjoutavaa tietoa ainakin maallikon näkökulmasta."

Suomennos:

Sängyn laita nostettu klo 19.55. Perustuu päätökseen. Asukkaan turvallisuuden takaamiseksi. Asukaalta kysytty, nostetaanko Sängyn laita. Asukas ei pysty kommunikoimaan.

Rajoitustoimeenpiteen tekijä xxxxxx. Xxxxxc -> Rajoitustoimet PITÄÄ kirjata. AINA. Kaikkien oikeusturvan takia. Rajoitukselle pitää olla aina olla jokin peruste.

Sängyn laidan nostossa menee 30 sekuntia. Mutta kun noita litanioita kirjoittaa kuusi kappaletta, lisäksi :Päivällisellä söi puoli ruisleipää, maidon kanakeittoa lautasellisen. Iltapalalla teetä, viilin ja leivän maksamakkaralla -> Jos potilas vielä pyytää yölläkin ruokaa, voidaan aiemmin syödystä määrästä päätellä saako ravintoa ja nesteitä riittävästi, onko niitä tarpeen tehostaa. Myös esim. diabeetikon verensokeriseurannan kannalta oleellista tietoa.

Vaippa vaihdettu klo 19.50 samalla asentohoito -> Tiedetään että on virtsannut/vatsa toiminut kun vaippa on vaihdettu. Syytä huolestua jos vaippa pysyy jatkuvasti kuivana, saako tarpeeksi nesteitä? Jos kastelua onkin tavallista runsaammin, onko joku syy, esim. VTI tai liian iso annos nesteenpoistolääkitystä?

Lääkkeet saanut listan mukaan -> Tiedetään mitä lääkkeitä on mennyt ja milloin jos voinnissa tapahtuu jotain yllättävää. Myös esim. kipulääkityksen tehon ja verenpaineiden seurannan vuoksi varsin olennaista tietoa,, aina on tärkeää tietää että potilaan lääkkeet ovat menneet hänelle oikein ja ajallaan.

Illan viettänyt kuunnellen radiosta musiikkia ja ohjaajan kanssa lukien päivän lehteä -> Sosiaalisuuden, mielialan, toimintakyvyn ja potilaan oman toiminnan kuvaamista/seurantaa.

Ihoa rasvattu ilta pesujen yhteydessä. -> Kuiva iho, vaatii seurantaa ja hoitoa.

No se kirjaaminen on niiden työtä. Aina voi vaihtaa työtä.