Leikkaus/anestesiahoitaja paikalla, kysyttävää?

[quote author="Vierailija" time="23.09.2015 klo 20:53"]

Ilmoittelen, koska tänä iltana taas tullut vastattua muutamaan ketjuun ammatin puolesta.

[/quote]

Jahas, kaikki sektioonkin liittyvät asiat siis selviä :)

[quote author="Vierailija" time="23.09.2015 klo 21:09"][quote author="Vierailija" time="23.09.2015 klo 20:53"]

Ilmoittelen, koska tänä iltana taas tullut vastattua muutamaan ketjuun ammatin puolesta.

[/quote]

Jahas, kaikki sektioonkin liittyvät asiat siis selviä :)
[/quote]

Näin on.

Annetaanko pienille lapsille (alle kouluikäisille) nukutuslääke (tai miksi sitä kutsutaan) yleensä maskin kautta? Tai onko se edes mahdollista?

Meillä tuo 5v. joutuu viikon päästä pieneen operatioon ja on melko varmaa että mitään kanyylia hänen käteensä ei saa laitettua ilman että viisi ihmistä pitää kiinni.

Mistä voi kuoleminen nukutuksen takia johtua?

[quote author="Vierailija" time="23.09.2015 klo 21:11"]

Annetaanko pienille lapsille (alle kouluikäisille) nukutuslääke (tai miksi sitä kutsutaan) yleensä maskin kautta? Tai onko se edes mahdollista?

Meillä tuo 5v. joutuu viikon päästä pieneen operatioon ja on melko varmaa että mitään kanyylia hänen käteensä ei saa laitettua ilman että viisi ihmistä pitää kiinni.

[/quote] 

Monissa sairaaloissa jotkut anestesialääkärit nukuttavat ensin maskilla, eli anestesiakaasulla ja lapsen nukahdettua kanyloivat. Kaikki eivät kuitenkaan näin tee ja voi olla, että käytäntö on vähenemään päin. On siis kuitenkin mahdollista, että lapsesi kohdalla toimitaan juuri näin.

Antaisiko lapsi kanyloida paremmin, jos kanyloitavan kohdan päällä pidettäisiin puudutegeelia, jolloin pisto ei välttämättä tunnu lainkaan?

[quote author="Vierailija" time="23.09.2015 klo 21:13"]

Mistä voi kuoleminen nukutuksen takia johtua?

[/quote]Allergia esimerkiksi. ohis

Miten jaksat puuduttavaa työtäsi; ummehtuneessa salissa koko päivä, ei luonnonvaloa, monitorien kyttäystä ja potilaan tilan ennakointia, lääkkeitä... Puuuhhhh...

[quote author="Vierailija" time="23.09.2015 klo 21:13"]

Mistä voi kuoleminen nukutuksen takia johtua?

[/quote]

Jos leikkauksessa joku kuolee (hyvin hyvn harvinaista, yleensä joku hätätilanne eikä suunniteltu leikkaus), niin syy on usein verenvuoto tms.

Mutta jos nyt tarkoitat juuri sellaisia syitä,että ihminen kuolee anestesian takia, on syy yleensä siinä, että ihminen ei kestä vahvoja lääkkeitä. Sydäntapahtuma siis tai verenpaineet ja syke eivät lääkkeellisestikään pysy yllä, mutta tämä siis hyvin hyvin harvinaista.

Toinen syy nukutuksen yhteydessä kuolemiseen voisi olla se, että intubaatioputkea laitettaessa ja varsinkin poisotettaessa potilan vatsansisältöä tulisi suuhun (paljon) ja hän "vetäisi keuhkoon" kaiken (paljon). Mutta tälläiseen tapahtumaan on myös varauduttu monin keinoin ja tämän takia potilaan tulee olla ravinnotta.

Mutta, kuolema anestesian yhteydessä on suunnitelluissa leikkauksissa valtavan harvinaisia

[quote author="Vierailija" time="23.09.2015 klo 21:21"]

Miten jaksat puuduttavaa työtäsi; ummehtuneessa salissa koko päivä, ei luonnonvaloa, monitorien kyttäystä ja potilaan tilan ennakointia, lääkkeitä... Puuuhhhh...

[/quote]

Teen lisäksi heräämötyötä, joten vaihtelu pitää virkeänä! 

Olen luullut että nukutusaine annetaan maskin kautta (hengitys), mutta kuulin tuttavaltani että hänet olisi nukutettu jollain suonensisäisellä aineella? Voiko näin olla? Mistä se johtuu, että jotkut nukutetaan suun kautta ja joillekin tiputetaan lääkettä?

Pituus, paino, strategiset mitat, alusvaatteiden malli ja väri? =)

[quote author="Vierailija" time="23.09.2015 klo 21:23"]

Olen luullut että nukutusaine annetaan maskin kautta (hengitys), mutta kuulin tuttavaltani että hänet olisi nukutettu jollain suonensisäisellä aineella? Voiko näin olla? Mistä se johtuu, että jotkut nukutetaan suun kautta ja joillekin tiputetaan lääkettä?

[/quote]

Minä taas tiedän, että maskin kautta annetaan ainoastaan happea, nukutusaine menee tipassa, korjatkaa jos olen väärässä, alalla olevat.

Millaista on heräämössä? Onko siellä joku koko ajan katsomassa (vaikka sitten lasin takaa?) vai miten? 

[quote author="Vierailija" time="23.09.2015 klo 21:16"]

[quote author="Vierailija" time="23.09.2015 klo 21:11"]

Annetaanko pienille lapsille (alle kouluikäisille) nukutuslääke (tai miksi sitä kutsutaan) yleensä maskin kautta? Tai onko se edes mahdollista?

Meillä tuo 5v. joutuu viikon päästä pieneen operatioon ja on melko varmaa että mitään kanyylia hänen käteensä ei saa laitettua ilman että viisi ihmistä pitää kiinni.

[/quote] 

Monissa sairaaloissa jotkut anestesialääkärit nukuttavat ensin maskilla, eli anestesiakaasulla ja lapsen nukahdettua kanyloivat. Kaikki eivät kuitenkaan näin tee ja voi olla, että käytäntö on vähenemään päin. On siis kuitenkin mahdollista, että lapsesi kohdalla toimitaan juuri näin.

Antaisiko lapsi kanyloida paremmin, jos kanyloitavan kohdan päällä pidettäisiin puudutegeelia, jolloin pisto ei välttämättä tunnu lainkaan?

[/quote]

Vähän epäilen mahtaako onnistua. Jo pelkästään rokotuksen antaminen oli aikoinaan työn takana vaikka silloinkin kohta puudutettiin. Mistä lie neulapelkonsa saanut kun me vanhemmat tai isoveli ei olla moksiskaan.

Lapsi muutenkin stressaa operaatio tosi paljon. Kyseessä on ihan pikku juttu (hampaan hoitaminen) vaikka ollaan yritetty kertoa mitä tapahtuu (kuten sairaalasta tulleissa ohjeissa neuvottiin).

[quote author="Vierailija" time="23.09.2015 klo 21:23"]

Olen luullut että nukutusaine annetaan maskin kautta (hengitys), mutta kuulin tuttavaltani että hänet olisi nukutettu jollain suonensisäisellä aineella? Voiko näin olla? Mistä se johtuu, että jotkut nukutetaan suun kautta ja joillekin tiputetaan lääkettä?

[/quote]

Anestesia voidan tehdä kaasulla(tällöin kuitenkin aloituslääkkeet, eli nukahtaminen tehdään yleensä iv-lääkkein ), iv-anestesialla ja monimuotoanestesialla, mikä on yhdistelmä molempia muotoja.

Anestesialääkäri tekee päätöksen, mikä muoto yksilöllisesti sopii kellekin ja mihinkin toimenpiteeseen.

Anestesiakaasujakin on muutamaa erilaista sorttia, aivan kuten suonensisäisiä kipulääkkeitä ja suonensisäistä nukutuslääkettäkin on paria erilaista. Näistä sitten etsitään jokaiselle sopiva combo.

Eri leikkauksissa tarvitaan erilainen relaksaatio (vertaa ero: sisäelimet / nilkka!) , eri ryhmät tarvivat eri lääkkeet: lapset, aikuiset, ylipainoiset, lyhyet/pitkät toimenpiteet, allergiat, sydänsairaat, vanhukset jne jne

[quote author="Vierailija" time="23.09.2015 klo 21:26"]

[quote author="Vierailija" time="23.09.2015 klo 21:23"]

Olen luullut että nukutusaine annetaan maskin kautta (hengitys), mutta kuulin tuttavaltani että hänet olisi nukutettu jollain suonensisäisellä aineella? Voiko näin olla? Mistä se johtuu, että jotkut nukutetaan suun kautta ja joillekin tiputetaan lääkettä?

[/quote]

Minä taas tiedän, että maskin kautta annetaan ainoastaan happea, nukutusaine menee tipassa, korjatkaa jos olen väärässä, alalla olevat.

[/quote]

Juuri näin pääsääntöisesti lapsi nukutetaan -ap

Mitä toimenkuvaasi kuuluu toimenpiteen aikana? Mitä eroa on anestesialääkärillä ja hoitajalla? Antaako anestesialääkäri nukutuksen ja hoitaja jatkaa siitä?

Heräämössä tuntuu varmasti samalta kuin pöpilässä. Olin leikkauksessa ja heräämössä olin kuulemma kysynyt ainakin kymmenen kertaa hoitajalta mitä kello on. Oli kylmä ja tärisin. Toistelin kaikkea. Halusin kipulääkettä ja olin ihan tokkurassa. Vierustoverin kanssa juteltiin tokkurassa ties mitä, ihan kun oltaisiin tunnettu lapsesta asti :D Hassu kokemus. Nukutus se vasta hullulta tuntuikin, ehdin vain sanoa että: "Pyörryn ihan just", sen jälkeen vintti pimeni ihan simsalabim. Tuli ihan sekunnin sadasosaksi sellainen kevyt leijaileva ja pyörryttävä olo.

Mitä tarkoitetaan interskaleenisella plexuksella?

[quote author="Vierailija" time="23.09.2015 klo 21:28"]

Millaista on heräämössä? Onko siellä joku koko ajan katsomassa (vaikka sitten lasin takaa?) vai miten? 

[/quote]

Heräämössä on hektistä, varsinkin iltapäiväaikaan. Potilas on jatkuvassa seurannassa heräämisen jälkeen, joku on siis paikalla tai näkee monitorit koko ajan. Potilas tulee heräämöön heti, kun hän on juuri ja juuri herätetty leikkaussalissa. Lisäksi spinaalipuudutetut potilaat tulevat pääsääntöisesti heräämöön odottamaan puudutsen poistumista)

Heräämössä toteutetaan mm. jatkuvaa epiduraalista kivunhoitoa ja käytetään arteriakanyyleita, mitä ei useinkaan tavallisella osastolla käytetä.

Heräämössä ollaan tietyin kriteerein, kun kriteerit täyttyy (helposti heräteltävissä, virtsantulo, kivunhallinta, haavavuoto jne), potilas siirtyy pois heräämöstä.