onko 2v poikani LIIAN pitkä?

Olkoon kuinka pitkä tahansa, niin ei hän vaan voi olla liian pitkä, jos on terve. Vaan omanlaisensa ja kasvaa omaa tahtiaan. Eipä sitä lasta lyhentääkään voi. ;) Mitäs neuvolan käyrät sanovat, ovatko huolissaan?

Ei kai liian pitkä voi olla, pituus on hyvä asia. Hoikalta kyllä kuulostaa tuon ikäiseksi, painoa voisi olls enemmän.

http://www.sairaslapsi.com/lapsen-kasvu/pojat-0-5-v

Tuon mukaan on todellakin pitkä ikäisekseen.

On liian pitkä. Vie se lääkäriin.

Eikun siis 17 kiloa. Neuvola sanonut vain että erittäin pitkä ja harteikas. Menisi neljä vuotiaasta koon ja kehityksen puolesta
Ap

Mun 4v tyttö on 104cm. On lapsesi pitkä, mutta jokainen kasvaa omaa tahtiaan!

No on sen mitat ihan pielessä. Lääkäri karsii ylimääräisen pois näin vuonna 2015.

Lastenneuvolakäsikirja kertoo pituudesta näin:

https://www.thl.fi/fi/web/lastenneuvolakasikirja/ohjeet-ja-tukimateriaali/menetelmat/kasvu/pituus

Pituus

Pituuskasvun seurannan tarkoituksena on nopeuttaa vähäoireisten sairauksien ja häiriöiden toteamista. Käytännössä pituutta arvioidaan suhteellisena pituutena, joka ilmaisee, paljonko tutkittava pituus poikkeaa standardideviaatioina samanikäisten ja samaa sukupuolta olevien terveiden, normaalipainoisten lasten keskipituudesta. Pituuskasvun taittuminen ei siis välttämättä tarkoita kasvunopeuden hidastumista.

Ajankohta
Välineet ja edellytykset
Mittaaminen
Pituusseula
Tulkinta ja jatkomenettely

Perustelut

Tavoitteet

Kasvuun vaikuttavien sairauksien ja häiriöiden varhainen toteaminen 
Väestötason terveystiedon kerääminen.

Suhteellinen pituus

Suhteellinen pituus ilmaisee, miten paljon pituus poikkeaa standardideviaatioina (SD-score, SDS) samanikäisten ja samaa sukupuolta olevien terveiden, normaalipainoisten lasten keskipituudesta. 
suhteellinen pituus on keskimittaisella 0 SD, keskimääräistä pidemmällä positiivinen ja keskimääräistä lyhyemmällä lapsella negatiivinen
käytännössä n. 68 prosenttia terveistä ja normaalipainoisista lapsista sijoittuu välille -1 - +1 SD ja n. 95 prosenttia välille -2 - +2 SD
jos pituuskäyrä taittuu SDS-käyrällä, pituuskasvu on muuttunut suhteessa samanikäisiin samaa sukupuolta oleviin terveisiin lapsiin
pituuskasvun taittuminen kasvukäyrällä ei välttämättä tarkoita, että kasvunopeus olisi hidastunut tai nopeutunut, vaan voi johtua mm. keskimääräisestä poikkeavasta kasvurytmistä (murrosiän ajoitus).

Ajankohta

Pituus mitataan jokaisessa lastenneuvolan määräaikaisessa terveystarkastuksessa.

Välineet ja edellytykset

Uudistetun kasvustandardin mukainen kasvukäyräsovellus

Integroituna potilastietojärjestelmään tai erillinen ohjelma
Tytöille ja pojille erilliset käyrät
Alle 2-vuotiaat 
x-akselilla ikä vuosina, y-akselilla pituus SDS-yksikköinä ja
x-akselille ikä vuosina ja y-akselille pituus senttimetreinä
ennen raskausviikkoa 37 eli ennenaikaisena syntyneille oma käyrästö

1-20-vuotiaat
x-akselille ikä vuosina, y-akselille pituus SDS-yksikköinä ja
x-akselille ikä vuosina, y-akselille pituus senttimetreinä

Pituusmitat

Venymätön pituusmitta, jonka mitta-asteikon tarkkuus on yksi millimetri (1 mm).
Pöytämallinen pituusmitta alle 2-vuotiaiden lasten mittaamiseen
Seinään kiinnitettävä tai tukevasti jaloilla seisova pituusmitta yli 2-vuotiaiden mittaamiseen.
Mittausvälineet tulee tarkastaa säännöllisin väliajoin 
pituusmitan mitta-asteikon on oltava suorassa
pöytämitasta tarkastetaan lisäksi, että mittausalustan pehmusteet eivät haittaa mittauksen suorittamista tai tuloksen lukemista
seinälle kiinnitettävän pituusmitan kiinnityskorkeus mitataan huolellisesti yhden millimetrin tarkkuudella ennen kiinnitystä
pituusmitta kiinnitetään siten, ettei sen kiinnityskorkeus käytössä muutu
kiinnityskorkeus on hyvä tarkistaa puolivuosittain
seinämitan kohdalla tarkastetaan, että lattialista ei haittaa lapsen kantapäiden saamista kiinni seinää vasten

Mittauspaikka

Mittauspaikan tulee olla riittävän tilava sekä tutkittavalle että tutkijalle.

Mittaaminen

2-vuotiaat ja sitä nuoremmat

Lapsi mitataan selinmakuulla. 
Pituus mitataan päälaesta paljaisiin kantapäihin. 
Varmistetaan, että lapsen jalka ei ole varvasasennossa (kuva, jpeg, 92 kt). 
Vartalon tulee olla suorassa ja selän alustassa.
lapsi voi arastella viileä alustaa, jolloin kevyt vaatetus helpottaa mittaamista 

Pää asetetaan niin, että korva-aukot ja silmien ulkonurkat ovat samassa linjassa pystysuuntaan (kuva. jpeg, 93 kt). 
Lapsen asennon säilyminen mittauksen ajan varmistetaan siten, että yksi henkilö (yleensä lapsen huoltaja) huolehtii pään asennosta ja toinen henkilö (yleensä terveydenhoitaja) huolehtii alaraajojen asennosta ja lukee samalla mittaustuloksen.

Yli 2-vuotiaat

Lapsi mitataan seisten. 
Mittausta haittaavat hiuskoristeet ja kampaukset otetaan pois mittauksen ajaksi.
Kengät ja sukat riisutaan. 
Tarkistetaan, että:
lapsi seisoo paljain jaloin kovalla alustalla varoen varvasasentoa (kuva, jpeg, 90 kt)
selkä on suorana seinää vasten ja katse suoraan eteenpäin 
kantapäät ovat yhdessä, jalat suorina ja olkapäät rentoina
kantapäät, pohkeet, pakarat, hartiat sekä takaraivo ovat seinää vasten ja polvet ja lonkat ovat suorina
pään asento on mitattaessa siten, että silmien ulkonurkat ja korva-aukot ovat samassa mittaan nähden kohtisuorassa linjassa (kuva, jpeg, 93 kt)

Pituusmitan suorakulma lasketaan mitattavan päälaelle ja tarkastetaan, että mitta on luotisuorassa.
Tarkistetaan lapsen pään asento ja korjataan asento vielä tarvittaessa mittausasentoon tukemalla kartiolisäkkeestä ja takaraivosta. 
Lasta kehotetaan hengittämään sisään ja seisomaan suorana ja pitkänä. 
Varmistetaan, että kantapäät eivät nouse lattiasta. 
Mitta luetaan uloshengityksen jälkeen.
Seinämitan tulos luetaan asteikolta katsoen vaakasuoraan.
Pituusmittauksen tulos luetaan viimeisestä täydestä millimetristä, tulosta ei pyöristetä.
Mikäli kasvukäyrälle piirretty kasvu on taittunut, mitataan pituus uudelleen (tarkistusmittaus).

Tulosten kirjaaminen

Pituus merkitään senttimetreinä yhden desimaalin tarkkuudella (1 mm:n tarkkuudella) potilaskertomukseen. 
Ennenaikaisesti syntyneen lapsen (raskauden kesto alle 37 viikkoa) kasvua seurataan korjatun iän mukaan 2 vuoden ikään saakka. 
korjattu ikä vastaa kalenteri-ikää paremmin lapsen todellista biologista ikää, joka alkaa hedelmöityksestä
korjattu ikä lasketaan käyttäen syntymäajan sijasta laskettua aikaa (joka on arvioitu alkuraskauden aikaisen ultraäänitutkimuksen tai viimeisten kuukautisten perusteella) 

Pituuskasvun tulkinnassa tärkeät taustatiedot kysytään lapsen vanhemmilta yleensä jo äitiysneuvolassa, joten tietojen tulee siirtyä äitiysneuvolasta lastenneuvolaan perheen tullessa lastenneuvolan asiakkaaksi. Tarvittaessa tiedot kysytään lastenneuvolassa ensimmäisellä käyntikerralla ja tiedot tallennetaan lapsen potilaskertomukseen käyttäen yhdenmukaisia, kansallisesti sovittuja luokituksia ja koodistoja.
raskauden kesto
lapsen syntymämitat
biologisen äidin ja isän pituus 
tiedot perheenjäsenten kasvutavasta ja kypsymisaikataulusta (äidin menarkeikä ja isän kasvutapa ja kypsymisaikataulu)

Pituusseula

Periaate

Pituusseula antaa suuntaviivat tilanteisiin, joissa kasvua on selvitettävä ja seurattava tarkemmin.

Seulasäännöt

Suhteellinen ikäkohtainen pituus (pituuden SDS)
Suhteellisen pituuden poikkeaminen odotuspituudesta (perhekohtainen suhteellinen keskipituus)
Suhteellisen pituuden muutos

Pituusseulan tavoitteet

Löytää kaikki ne lapset, jotka tarvitsevat kasvun suhteen jatkoselvittely
Mahdollisimman moni poikkeavasti kasvava ja mahdollisimman harva terve lapsi jää seulaan

Uuden kasvustandardin seulasäännöt

Matemaattisesti monimutkaisia
voidaan käyttää vain ohjelmasovellusten kautta

Automaattinen kasvuseulaohjelma hälyttää, mikäli kasvuseulasäännöt rikkoutuvat
jos kasvu rikkoo useita kasvuseulan rajoja, on poikkeama todennäköisesti merkittävä

Soveltaminen käytännössä

Tämä ohjeistus perustuu vuonna 2010 uusittuihin kasvukäyrästöihin ja -seulasääntöihin.
Vanhoja kasvukäyrästöjä ja -seulasääntöjä käytetään niin kauan, kunnes uudet kasvukäyrästöt ja -seulasäännöt ovat käytössä sähköisissä potilastietojärjestelmissä.
Siirtymävaiheessa vanhoja kasvuseularajoja voidaan käyttää uusilla kasvukäyrillä.
Sallittu poikkeama odotuspituudesta on 2.3 SD-yksikköä
Jos odotuspituus ei ole tiedossa, sallittu poikkeama keskipituudesta on 2.7 SD-yksikköä
Vanhat pituuskasvun muutoksen seularajat on julkaistu Lääkärin käsikirjassa (Duodecim, vaatii käyttöoikeudet)

Seulonnan tarkoituksenmukaisen toteutumisen kannalta on tärkeää, että automaattiset kasvuseulat saadaan tietojärjestelmiin mahdollisimman pian.

Tulkinta ja jatkomenettely

Periaatteet

Kasvuseulat eivät poista kasvukäyrien silmämääräisen arvion tärkeyttä. 
Lapset kasvavat hyvin yksilöllisesti, mutta terve ja hyvinvoiva lapsi kasvaa johdonmukaisesti. 
Pituuskäyrän tarkastelussa tärkeintä on todeta kasvun taittuminen (näkyy suhteellisen pituuden muutoksena), joka viittaa hankittuun, mahdollisesti hoidettavissa olevaan sairauteen
erityisesti on huomattava tilanne, jossa paino on taittunut vastakkaiseen suuntaan 
muutos keskimittaan päin ei ole yhtä huolestuttavaa, kun muutos keskimitasta poispäin

Imeväisen ravitsemustilaa arvioidaan painon (ei pituuden) perusteella.

Normaali kasvu

Sekä kasvupotentiaali (ihanteellisissa oloissa saavutettava pituus) että kasvutempo ovat periytyviä ominaisuuksia. 
Syntymän jälkeinen kasvu on nopeaa, mutta jyrkästi hidastuvaa. 
Monet sikiöaikaiset tekijät vaikuttavat pituuskasvuun.
suhteellinen pituus vaihtelee erityisen paljon imeväisiässä
jos vastasyntyneen suhteellinen pituus syntyessä poikkeaa paljon geneettisesti määräytyvästä odotuspituudesta, 1-2 ensimmäisen elinvuoden aikana lapsen kasvu hakee oman kasvukanavansa
alle 2-vuotiailla lapsilla painonkehitys on pituuskasvua tärkeämpi terveyden ja hyvinvoinnin mittari
imeväisen ravitsemustilaa arvioidaan painon perusteella
hidastuneeseen pituuskasvuun kannatta alle kahden vuoden ikäisillä kiinnittää erityistä huomiota lähinnä, jos se on pysähtynyt tai hidastunut hyvin selvästi

Poikkeavan pituuskasvun syyt

Johdonmukainen lyhyt- tai pitkäkasvuisuus 
yleensä syynä on normaalin variaatio eli vanhemmilta peritty suuri tai pieni loppupituus, jonka ilmenemistä kasvukäyrillä peritty hidas tai nopea kasvurytmi voi korostaa
hyvin suureen tai pieneen suhteelliseen pituuteen johtavat oireyhtymät ovat harvinaisia ja niihin liittyy usein poikkeavat mittasuhteet

Hidastunut pituuskasvu
puutteellinen ravitsemus
endokrinologinen sairaus (esim. kilpirauhasen vajaatoiminta)
psykososiaaliset ongelmat
lääkitys (glukokortikoidit missä muodossa tahansa)
imeytymishäiriö (keliakia, ruoka-aineallergia)
mikä tahansa yleissairaus

Kiihtynyt pituuskasvu 
poikkeavan nopeaa kasvua aiheuttavat sairaudet ovat hyvin harvinaisia

Kasvun taittuminen imeväisiässä tai varhaisessa leikki-iässä
alle kaksivuotiailla lapsilla tärkein normaalin pituuskasvun edellytys on riittävä ravitsemus