Hoivakotikuolemat: sairaalaan vieminen voi pahentaa vanhuksen kärsimystä

Vierailija kirjoitti:

hoivakodeissakin on vanhuksia jotka on kahlittu sänkyyn muuten he putoaisivat sängystä, josku on nostettu pyörätuoliin johon heidät on pakko sitoa etteivät loukkasi itseään

Kaikki sitominen on luvanvaraista ja tilapäistä. Lääkäri myöntää kaikki luvat perustellusta syystä. Turvallisuus yleisin peruste. Monilta lonkkaja alaraaja, yläraajamurtumilta vältytään, kuten niistä johtuvista leikkauksista ja toipumisesta. Välttis kunto ei toivu samalle tasolle.

Oma isoisäni ainakin ilmoitti aikanaan suoraan että sairaalaan ei enää mene. Ymmärsin hyvin. Kun elämää on muutenkin jäljellä enää viikkoja tai päiviä, ehkä kuukausia, niin ei silloin enää ole järkeä kaahata pillit vinkuen sairaalaan.

Olen ensihoitaja. Muutama huomioitava asia:

- Elvytys ei koskaan paranna kenenkään ennustetta. Tuskin kukaan on elvytyksen jälkeen elottomuutta edeltävässä fyysisessä, henkisessä tai kognitiivisessa voinnissa. Ei nuoretkaan.

- Tehohoito ei paranna ketään. Tehohoidolla voidaan turvata elintoimintoja, kun elimistö kamppailee toipuakseen sairaudesta tai vammoista. Tehohoitoa ei anneta potilaille, joiden ennuste on toivoton.

- Saattohoito tai elvytyskielto ei tarkoita sitä, että mitään hoitoa ei annettaisi ja vanhus jätettäisiin yksin odottamaan kuolemaa. Useimmiten kuitenkin esimerkiksi suonensisäinen nestehoito tai ruokkiminen nenä-mahaletkulla lisäisi kärsimystä. Kun kuolema lähestyy, elintoiminnot hiipuvat eikä keho enää ota vastaan esimerkiksi ravintoa.

- Odotetun kuoleman hetki ei ole sellainen kuin elokuvissa. Kuoleva ei jäykisty, korise tai raasta rintaansa. Kuoleva nukkuu ja hengityskatkot pitenevät. Olen nähnyt myös kuolevan vanhuksen, joka asetti kädet ristiin ja käänsi katseensa ylös näkien jotain, mitä meille muille ei näytetty. Sitten hän henkäisi kevyesti ja kuoli.

- Hoivakodissa asuvan tai muuten huonokuntoisen vanhuksen siirtäminen sairaalaan tuottaa hänelle kärsimystä ja voi aiheuttaa sekavuutta sellaisellekin, joka muuten ei ole muistisairas. Mieti itseäsi odottamassa isossa yhteispäivystyksessä vaikka neljä tuntia. Ei yleensä ole kovin miellyttävää. Sille verhon takana makaavalle yksinäiselle, viluiselle, kipeälle ja pelokkaalle vanhukselle vielä moninkerroin epämiellyttävämpää. Kun vanhus siirretään hoivakodista sairaalaan, hänet kuljetetaan ensin päivystystykseen, ei todellakaan suoraan mihinkään osastolle. Hän odottaa päivystyksessä useamman tunnin ja mahdollisesti siirtyy sen jälkeen vielä takaisin hoivakotiin, jos ei tarvitse sellaisia hoitoja, joita hoivakodissa ei pystyttäisi antamaan. Vaikka kuinka koitamme tehdä matkasta ja kuljetuksesta miellyttävän, ei se mikään businesslento ole.

- Sen sijaan, että kauhistellaan hoitoja, joita 99-vuotias dementti, reisiamputoitu isosetä ei saa, tulisi keskittyä asioihin, jousta hän vielä voi nauttia. Omaisten rakia ei ketään tulisu hoitaa. Iäkäs ihminen tietää kyllä olevansa elämänsä ehtoopuolella. Hän voi kuolla milloin vain, mihin vain.

- Koronapotilaita on tällä hetkellä vain murto-osa kaikista ensihoidon ja sairaaloiden potilaista. Ihmiset saavat edelleen sydän- ja aivoinfarkteja, joutuvat onnettomuuksiin, syntyvät ja kuolevat. Ja me hoidamme heitä kuten ennenkin. Olkaa rauhassa ja noudattakaa suosituksia ❤

Ensihoitaja huom! Iäkäs omaiseni toipui täysin nopeasti aloitetun elvytyksen jälkeen. Jos on elvytyskielto, niin entäs elvytystilanteet, joista ei koidu haittaa? Hän olisi kuollut ilman elvytystä, mutta elvytyksen ansiosta on  elänyt useita hyviä vuosia kotona.  Tarvitsi ohitusleikkauksen.

Hänellä ei siis ollut elvytyskieltoa? Elvytyskieltoa ei asetetakaan ihmiselle, jonka oletetaan vielä voivan toipua elottomuudesta ja elvytyksestä toimintakykyiseksi. Jos toimintakyky on valmiiksi heikko, mahdollinen elvytystilanne ei sitä tule kohentamaan. Kaikilla Suomen yli 80-vuotiailla ei ole automaattisesti elvytyskieltoa, mutta harva selviää elottomuudesta aiempaan vointiinsa. Jos elottomuusaika on lyhyt, näin voi käydä. Jokainen minuutti sydänpysähdyksen jälkeen huonontaa ennustetta 10%.

Muutama yö sairaalassa on tuonut useita hyviä vuosia kotoa. Näinkin voi käydä iäkkäänä, eikä ole edes harvinaista! Uuteen alkuun! Itsestään täytyy huolehtia myös vanhana, eikä antaa sairauksien pahentua.

Elvytettiin sairaalassa. Sydänpysähdys 20 min, ikä 80 v ja toipui hyvin. Muistia tarkistivat tapahtuneen jälkeen. Ei puutteita. Harvinaistako? Ehdottivat elvytyskieltoa, mutta ei sitä tahtonut.