Miten sairaalassa oikeasti toimitaan jos liikaa potilaita?

Vierailija kirjoitti:

kenttäsairaalassa toimitaan niin että jaetaan potilaat 3 osaan

1) ne joille lyödään laastari kouraan ja sanotaan että mene kotio

2) ne joiden arvellaan selviävän ja otetaan hoitoon

3) ne joiden ei arvella selviävän ja joihin isketään kipulääkettä kunnes ne kuolee

arvelen että siviilisairaalassa tehdään samoin kun en keksi mitä muutakaan voitaisiin tehdä

Aika lailla näin se menee. Normaalissa tilanteessa ei koskaan käytännössä ihan tällaiseen jouduta, vaan kaikki pyritään hoitamaan asianmukaisesti. Aina muutamia voi pitää ylipaikoilla tarvittaessa, tai laittaa jollekin toisen erikoisalan osastolle jossa enemmän tilaa. Vanhuksilla ja monisairailla on usein dnr päätös tai muita hoidonrajauksia. Kun alkaa huomattavasti liikaa potilaita olla, pyritään kyllä kotiuttamaan mahdollisimman nopeasti parempivointisesta päästä ja tai ei oteta osastolle ollenkaan vaan annetaan vaan ohjeet kotihoitoon. Kriisi tilanne onkin jo asia erikseen ja varmaankin silloin joidutaan radikaalimmin priorisoimaan.

Itse olen käynyt ainoastaan ruuhkaantuneessa synnytyssairaalassa. Salit olivat täynnä, joten jouduin synnyttämään tutkimushuoneessa. Vuodeosastolla ei ollut tilaa, joten jäin nukkumaan ilman vauvaa sinne tutkimushuoneeseen. Aamulla vietiin osaston käytävälke odottelemaan että jostain löytyisi vapaa vuode.

Vasta iltapäivällä pääsin huoneeseen, mutta sitä jouduin useamman kerran vaihtamaan kun piti saada esim sektiopotilaat mahdollisimman lähelke kansliaa. Huoneen vaihtaminen ei kuitenkaan haitannut.

Vierailija kirjoitti:

Kiireellisimmät tapaukset ensin.

Kerran meinasi käydä kalpaten ystäväni lapselle kun terveydenhuollossa hänet oltiin lokeroitu kiireettömien joukkoon.

Viimehetkellä pääsi leikattavaksi. Ja onhan niitä ihmisiä sen vuoksi kuollutkin kun on arpomalla välillä päätetty kuka sitä hoitoa tarvitsee kiireellisenä ja kuka ei.

Itseni on lähetetty kiireellisenä leikattavaksi toiseen sairaalaan, enkä päässyt päivystystä pidemmälle. Oman kunnan lääkäri oli aika näreissään, kuten minäkin kun tuli tehtyä ihan turha reissu ja körsittyä armottomista kivuista. Omassa päivystyksessä sitten ensiapua uudelleen seuraavana päivänä. Eikä leikkausta suostuttu edelleenkään tekemään kun lähetettiin kirurgille arvioitavaksi.

Ja oli ainoa kirurgi joka on ollut sitä mieltä ettei tarvitse leikata.

Näin tietysti normaalisti ja myös poikkeusoloissa niin kauan kuin resurssit riittävät, mutta sitten kun ei yksinkertaisesti ole enää kaikille, joudutaan priorisoimaan, jolloin kokenut lääkäri arvioi mahdollisuuksia selviytymiseen. 

Ytittäkää nyt pysyä kaikki terveinä, ja vaikuttaa asiaan itse sen minkä kykenette! Muutenkin kuin korona tartuntaa välttelemällä (olkaa varovaisia liikenteessä, älkää kolhiko itseänne humalassa älkääkä ottako turhia riskejä sellaisissa asioissa missä voi käydä huonosti)

Korona

Vierailija kirjoitti:

Priorioisintiohjeet eivät ole julkisia, eikä tähän tilanteeseen tehtyjä, johonkin tämäntyyppiseen täytyy varautua aina.

Elinvuodet ja perusterveys vaikuttaa eniten. Lapsi ohi aikuisen, perusterve ohi monisairaan.

No ei kyllä ihan näinkään. Just tämä selitettiin mediassa pari päivää sitten, eli haetaan suurinta mahdollista määrää elinvuosia. Jos on erityisen vaarallinen tauti / tila nimennomaan vanhuksille, ne menee ohi, jos taas on yhtä suuri todennäköisyys selvitä, se nuori ja terve menee ohi koska elinvuosia tulee enemmän.

Pyritään pelastamaan maksimimäärä elinvuosia. Se on niin yksinkertaista. Eli ei ollenkaan yksinkertaista.

Potilas kotiutetaan tai siirretään sairaalasta/osastolta jossa ei ole tilaa.

Teho-osastolta hänet siirretään vuodeosastolle joskus terveyskeskukseen. Vuodeosastolta terveyskeskukseen tai kotiin. Terveyskeskuksesta kotiin tai esim. palvelutaloon.

Minut vietiin neljänneksi potilaaksi kolmen hengen huoneeseen. Lääkärikierron jälkeen yksi potilaista päätettiin kotiuttaa, enkä sitten ollut ns. ylipaikalla kuin kolmisen tuntia.

Viitataanko tässä koronatilanteeseen? Ennakointi, suunnittelu ja varatutuminen on ensimmäinen keino mitäte tehdään, että kaikki sairaalapotilaat voidaan hoitaa. Eli kiireetöntä hoitoa perutaan, hankitaan lisää tarvittavia hoitolaitteita ja kolutetaan henkilökuntaa kohdennetusti. Epidemian pitää olla huipussaan ja potilaita epätoivoisen paljon, ennenkuin joudutaan päätttämään ketä hoidetaan (esim. tehohoidossa) ja ketä ei.

Sitten haetaan tuoleja ja huudetaan kuten armeijassa: jakkaroille MARS!

Vierailija kirjoitti:

Heitetään ikkunasta ulos. Silleen huomaamattomasti vähän tönitään.

Ei kun tää oli se Venäjän taktiikka liian suulaita lääkäreitä kohtaan.

Tulee toimimaan hienosti, että kun ensin sammutettiin väärin ja väkeä ei sairastunutkaan ja sairaaloissa oli turhaan tyhjätty ajanvarauslistoja ja osastoja, nyt avataan kaikki kerralla JA samalla täytetään taas osastot ja listat lähelle 100%, niin kuin nyt tehdään. Sitten kesäkuun puolenvälin jälkeen ollaankin pississä, kaikki henkilökunnan lomat perutaan ja iso osa sairaana, kukaan ei mahdu mihinkään hoitoon.... Hienosti toimii.

Olen töissä teho-osastolla ja jos meillä on paikat täynnä, niin katsomme kuka on parhaassa kunnossa ja siirrämme hänet hoitoon esim. heräämöön, jossa tarkka valvonta onnistuu yhtälailla. Tarvittaessa perutaan suunniteltuja leikkauksia, joiden jälkihoito vaatisi tehohoitoa.

Käytännössä monen teho- tai tehovalvontapotilaan hoito onnistuu myös fyysisesti muualla kuin teho-osastolla, mutta sitä varten saatetaan tarvita ylimääräinen hoitaja. Tehohoidossa olevista potilaista osa on siellä vain elintoiminnanhäiriön uhan vuoksi, eli pärjää esim. normaalilla happilisällä, mutta vointia seurataan tarkasti sen varalta, että se saattaa huonontua. Tämän tyyppistä valvontaa voi suorittaa myös muualla silloin, kun paikat ovat tiukilla. Koko urani aikana en kertaakaan ole ollut tilanteessa, jossa potilas ei olisi saanut tarvitsemaansa hoitoa paikkapulan vuoksi.