Onko jonkun muun n.5v lapsella vielä yövaippa?

kans väitti et vasta 6v saa kelakorvausta, enkä sit asiaa edes kysellyt, mutta luulin kans sillon et 5v saa. Missä päin te asutte? Me keski-suomessa...



23

Laiskat vanhemmat.

Lasten yökastelu

13.01.2004 08:53



.



Käsitykset lasten yökastelun syistä, taustoista ja hoitomenetelmistä ovat muuttuneet paljon vuosien varrella. Enää ei ajatella, että kyseessä olisi sairaus, johon on tietty syy tai että lapsi kastelisi tahallaan vuoteensa. Samoin varsin pitkään vallinnut käsitys, että kastelun taustalla on psyykkisiä syitä, lapsen taipumus jännittää tai jokin vanhempien toimintamalli, on heitetty romukoppaan.



Nykymääritelmän mukaan lasten päivä- tai yökastelu on useimmiten merkki viivästyneestä oppimisprosessista ja kypsymisestä. Yökastelijoilla virtsaa erittyy liian pienen vasopressiinierityksen takia yöllä normaalia enemmän, he ovat sikeäunisempia ja heidän rakkonsa voi olla tavallista herkemmin supisteleva, mistä syistä heidän rakkonsa toisaalta täyttyy yöllä herkemmin ja toisaalta he tiedostavat täyttymisen keskimääräistä huonommin.



Normaalisti lapsella on kaikki edellytykset virtsaamistarpeen havaitsemiseen ja täydelliseen rakon hallintaan vasta 5-6-vuotiaana. Monet lapset pystyvät rakon hallintaan jo 2-3 vuoden iässä, mutta pidätyskyvyn saavutusiässä on hyvin suuria yksilöllisiä eroja.

Oireet



Oireena on yli 4-vuotiaan lapsen tahaton virtsaaminen, joko vuoteeseen tai vaatteille.

Aiheuttaja



Yksiselitteistä aiheuttajaa ei välttämättä aina ole löydettävissä. Tekijöitä, joiden tiedetään tai epäillään altistavan yökastelulle, ovat mm. hormonierityksen kypsymättömyys (lähinnä ADH ), perintötekijät, vaikeus herätä unesta ja yleensäkin kokonaiskehityksen viivästyminen.



Myös jotkut sairaudet kuten virtsatietulehdukset, virtsateiden rakenteelliset poikkeavuudet sekä selkäytimen poikkeavuudet voivat aiheuttaa kastelua yöllä.

Diagnostiikka



Tarkkaa ikää, jolloin lapsi tulisi viedä lääkäriin, ei voida sanoa. Asian ottaminen esille esimerkiksi 4-vuotisneuvolassa on kuitenkin jo perusteltua, aiemminkin jos tarve vaatii. Ratkaisevaa iän lisäksi on tietenkin se, miten paljon kastelu haittaa lasta ja perhettä. Täytyy muistaa, että kastelu on lapselle suuri harmi ja vanhempien epätietoisuus ja huoli pahentavat asiaa lapsenkin kannalta. Ilman ulkopuolista apua tilanne saattaa olla vaikea selvittää. Hoitamattomana jatkuessaan kasteluvaivan on todettu voivan vaikuttaa mm. lapsen itsetuntoon ja aktiivisuuteen.



Jos yökastelun taudinkuva on tyypillinen (kastelua vain yöllä, ei selviä rakenteellisia poikkeavuuksia, ei neurologisia oireita, virtsanäyte normaali, yökastelua ollut aina), monimutkaisempia tutkimuksia ei välttämättä tarvita. Jos sen sijaan lapsella todetaan jotakin poikkeavuuksia edellä mainituissa oireissa, jatkotutkimukset voivat olla aiheellisia. Ne tapahtuvat yleensä erikoissairaanhoidossa, useimmiten lastenlääkärin ohjaamina.

Hoito



Koska kastelussa ei ole kyse taudista tai sairaudesta, vaan oppimisen ja kypsymisen hidastumisesta, on lapsen oppimisen tukeminen myös hoitomuodoista tärkein. Hyviä kotikonsteja kastelun haittojen vähentämiseksi ovat myös iltajuomisen rajoittaminen ja lapsen herättäminen yöllä wc:hen. Lapsen palkitseminen ei ole oikea hoitokeino - lapsi kun ei voi kontrolloida tahatonta kastelua.



-yökasteluhälytin

-desmopressiinihoito

-edellä mainittujen yhdistelmä

-edellä mainittujen lisäksi kastelun seurantakirjanpito



Yökasteluhälytin on nimenomaan oppimisen tukemista varten kehitetty menetelmä. Laitteen käyttö on helppoa ja vaivatonta. Laite koostuu hälyttimestä, ja sänkyyn asennettavasta lakanasta (2 kpl). Lakanan sisällä on ohuita johtoja, jotka tunnistavat kosteuden ja antavat kastuessaan äänihälytyksen. Hälytyksen kuullessaan lapsi herää ja katkaisee virtsan tulon. Usein toistuva hälytysääni ja virtsan tulon keskeytyminen johtavat siihen, että lapsi oppii usein jo muutamien viikkojen kuluessa kuivaksi. Hoidon onnistumisen kannalta lapsen ja vanhempien yhteistyö on tärkeää. Hälytinhoidon keston tulisi olla vähintään 2 kk. Kastelun seurantakirjanpito on aina osa hälytinhoitoa.



Desmopressiini on nenäsumutteena (saatavana myös tablettina ja nenätippoina) annosteltava hormoni, joka muistuttaa elimistön omaa virtsaneritystä hillitsevää hormonia, ADH :ta. Tavallisesti kaikilla ihmisillä erittyy nukahtamisen jälkeen hormonia, joka hidastaa virtsaneritystä ja siten rakon täyttymistä ja estää yökastelua. Desmopressiini on helppo annostella ja käyttää, mutta ohjeita tulee noudattaa tarkasti, ja kontrollikäynnit hoitavan lääkärin luona ovat tarpeen. Desmopressiinihoidon yhteydessä on huomattava, että runsas iltajuominen voi aiheuttaa turvotuksia. Tähänkin hoitomuotoon liittyy olennaisesti seurantakirjanpito.



Yhdistelmähoitoa (hälytin + desmopressiini) käytetään, kun pelkästään toisella ei saada toivottua tulosta. Hoito aloitetaan ensin jommalla kummalla tavalla ja täydennetään tarvittaessa myöhemmin toisella. Seurantakirjanpito on oleellinen osa kaikkia kastelun hoitomuotoja. Pelkästään kirjanpidolla ja sovituilla virtsaamisajoilla voidaan toisinaan saavuttaa täydellinen rakon hallinta päiväkastelussa.



Lääkehoitokin on mahdollinen, jos muita syitä vaivan takaa ei löydy ja lapsi on yli 5-vuotias. Mikäli yli 6-vuotias lapsi kastelee keskimäärin kolmena yönä viikossa, perheelle myönnetään hoitotukea. Hoitotuen saannin edellytyksiä ovat lääkärin arvio kastelun vaikeusasteesta, kiinteä hoitosuhde, seurantakirjanpito 6 kk:n ajalta ja selvitys kokeilluista/jatkuvista hoidoista. Korotettua hoitotukea saa, mikäli yö- ja päiväkastelun lisäksi esiintyy tuhrimista, erityishoitotukea puolestaan myönnetään lapselle, jolla on vaikea suolen ja rakon pidätyskyvyttömyys elimellisen sairauden pohjalta.



>Kastelupäiväkirja

Seuranta



Hoito itsessään sisältää seurannan. Ongelman korjaannuttua erityistä seurantaa ei tarvitse järjestää.

Periytyvyys



Kastelu mielletään helposti perinnölliseksi ja vanhemmat saattavat tuntea syyllisyyttä. Kuitenkin on luonnollista, että samoin kuin muutkin ominaisuudet, lapsi perii vanhemmiltaan myös oppimiseen liittyvät ominaisuudet. Jos jompikumpi vanhemmista on ollut kastelija, lapsi kastelee noin 20 prosentin todennäköisyydellä, mikäli molemmat vanhemmista ovat olleet kastelijoita, lapsi kastelee noin 40 prosentin todennäköisyydellä. Kyse ei siis ole periytyvästä sairaudesta , vaan normaalista perintötekijöiden kulkeutumisesta suvussa.

Yleisyys



Kastelu on Suomessa hyvin tavallinen ongelma - noin 15-20 prosenttia 5-vuotiaista kastelee. 2/3 kastelevista lapsista on yökastelijoita. On todettu, että yökastelu on pojilla yleisempää, päiväkastelu puolestaan tytöillä. Pienellä osalla kastelu jatkuu murrosiän lopulle.

Ennuste



Jos kastelun taustalta ei ole löytynyt erityisempää rakenteellista tai muuta pysyvää ongelmaa, yökastelu loppuu aina. Osalla se voi jatkua murrosiän loppupuolelle.

Linkit



>Yökastelusta - Ferring lääkkeet Oy

>MEDLINEplus - toilet training and bedwetting (Engl.)

Viitteet



Lääkärin käsikirja 2002, sivut 927-28, Kustannus Oy Duodecim, Jyväskylä 2002.

Walsh: Campbell' s Urology, 7th ed., Copyright 1998 W. B. Saunders Company



Lasten yökastelu -tekstin on tarkastanut lastentauteihin erikoistuva lääkäri Jarmo Salo 10.9.2003.

Vierailija:

Ihanko tosissaan jonkun 3vee vasta opettelee päiväkuivaksi???

kyllä vaan. Haluatko tulla opettamaan? Voisit samalla taikoa sen ystäväni 4,5 vuotiaan pojan yökuivaksi.

T:10

tokihan sitä voi hakea, mutta sitä ei myönnetä alle 6v.

Tuossa kastelu-artikkelissa meinaan.



Yöllä pissalle herättäminen tai juomisen rajoittaminen ilalla EI TEE lapsesta yökuivaa!

http://koti.phnet.fi/ojalahil/linkit.html

Mitä olet tehnyt opettaaksesi lapsesi päiväkuivaksi? Odotellut että itse pyytää päästä potalle??

enpä paljon muuta, kun vienyt pojan vessaan pissalle reilun vuoden verran joka päivä noin tunnin välein ja joskus tiheämminkin. Iskä tehnyt samaa ollessani töissä.



Nyt siis poika 2v ja 10 kk ja on muutaman päivän jo ollut päiväkuiva = opettelee päiväkuivaksi.



t:10

Mene pois! Täällä puhutaan yökastelusta. Ei päiväkuivista lapsista! Yökuiva-päiväkuiva: kaksi täysin eri asiaa!

mitäs sitten multa kyselette =)



Oikeesti mua vähän pelottaa, kun toi päiväkuivuus tuntuu olevan vaikeaa, niin miten mahtaa sen yökastelun kanssa käydä. Se sitten vasta varmaan vaikeaa onkin opetella sitä pissamista yöllä säätelemään, kun se hädin tuskin pari päivää on päivällä onnistunut..



t:10