Lue keskustelun säännöt.
Haetaanko ADHD-diagnoosi todellakin omalta tk-lääkäriltä...?
29.11.2011 |
Olin ihan järkyttynyt, kun koulupsykologi ehdotti käyntiä omalääkärillä mahdollista diagnoosia varten. Jotenkin olisin kuvitellut, että tuohon tarvitaan vähintään lastenneurologi tai jotain.
En kyllä lähde viemään lastani arvuuteltavaksi jollekin 23-v. lääketieteen kandille. Kyseessä on kuitenkin lapsen loppuelämään vaikuttava asia, eikä lapseni tilanteessa ole varmaa tulisiko diagnoosi vai ei.
Miten te olette tehneet?
Kommentit (48)
Työskentelen alalla ja tiedän, että nykyisin myös koululääkärit ja tk-lääkärit tekevät ADHD-diagnooseja ja määräävät lääkitystä. Piste.
Suuntaus on tämä, koska tarkkaavuushäiriöt ruuhkauttaisivat muuten jo valmiiksi liian ruuhkaisen erikoissairaanhoidon. Piste.
Kaikissa kunnissa tilanne ei välttämättä ole sama, käytännöt vaihtelevat. Mutta siis, suuntaus on tämä, ja koulupsykologi on ollut ihan oikeassa, koska he kyllä tuntevat paikkakuntansa käytännöt. Omalla paikkakunnallani käytäntö on uusi, mutta nykyisin, jos nyt vielä toistan, tavoitteena on diagnosoida ja tarpeen mukaan lääkitä ADHD perusterveydenhuollon tasolla.
Sisältö jatkuu mainoksen alla
Sisältö jatkuu mainoksen alla
Työskentelen alalla ja tiedän, että nykyisin myös koululääkärit ja tk-lääkärit tekevät ADHD-diagnooseja ja määräävät lääkitystä. Piste.
Suuntaus on tämä, koska tarkkaavuushäiriöt ruuhkauttaisivat muuten jo valmiiksi liian ruuhkaisen erikoissairaanhoidon. Piste.
Koska adhd-lääkitys, jos lääkitys otetaan käyttöön aloitetaan aina metyylifenidaatilla (koska siinä on vähemmän sivuvaikutuksia kuin muissa vaihtoehdoissa) ja koska metyylifenidaatin määrääminen tapahtuu huumereseptillä ja vaatii lääkäriltä erityisoikeudet. Niitä ei siis saa mikään satunnainen terveyskeskuslääkäri määrätä. TÄmä ei ole mikään kunnittain vaihtuva käytäntö, vaan lakiin kirjoitettu sääntö. Jos sattuisikin, että joku tavislääkäri yrittäisi kirjoittaa tästä lääkkeestä tavisreseptin, niin ei sillä sillä saisi yhtään kapselia apteekista ulos.
Yleislääkärikin voi toki hankkia tuon erityisen lääkkeenkirjoitusoikeuden, mutta se vaatii aikaa ja virka-aseman, eikä taatusti mikään medonen keikkayleislääkäri sellaista edes saa. Yleensä nuo oikeudet on varattu neurologeille ja psykiatreille, eikä niistäkään kaikille.
Työskentelen alalla ja tiedän, että nykyisin myös koululääkärit ja tk-lääkärit tekevät ADHD-diagnooseja ja määräävät lääkitystä. Piste. Suuntaus on tämä, koska tarkkaavuushäiriöt ruuhkauttaisivat muuten jo valmiiksi liian ruuhkaisen erikoissairaanhoidon. Piste.
Koska adhd-lääkitys, jos lääkitys otetaan käyttöön aloitetaan aina metyylifenidaatilla (koska siinä on vähemmän sivuvaikutuksia kuin muissa vaihtoehdoissa) ja koska metyylifenidaatin määrääminen tapahtuu huumereseptillä ja vaatii lääkäriltä erityisoikeudet. Niitä ei siis saa mikään satunnainen terveyskeskuslääkäri määrätä. TÄmä ei ole mikään kunnittain vaihtuva käytäntö, vaan lakiin kirjoitettu sääntö. Jos sattuisikin, että joku tavislääkäri yrittäisi kirjoittaa tästä lääkkeestä tavisreseptin, niin ei sillä sillä saisi yhtään kapselia apteekista ulos. Yleislääkärikin voi toki hankkia tuon erityisen lääkkeenkirjoitusoikeuden, mutta se vaatii aikaa ja virka-aseman, eikä taatusti mikään medonen keikkayleislääkäri sellaista edes saa. Yleensä nuo oikeudet on varattu neurologeille ja psykiatreille, eikä niistäkään kaikille.
Asiaan perehtymätön lääkäri tätä ei voikaan tehdä, mutta perehtynyt voi, ja näin tapahtuu.
Työskentelen alalla ja tiedän, että nykyisin myös koululääkärit ja tk-lääkärit tekevät ADHD-diagnooseja ja määräävät lääkitystä. Piste. Suuntaus on tämä, koska tarkkaavuushäiriöt ruuhkauttaisivat muuten jo valmiiksi liian ruuhkaisen erikoissairaanhoidon. Piste.
Koska adhd-lääkitys, jos lääkitys otetaan käyttöön aloitetaan aina metyylifenidaatilla (koska siinä on vähemmän sivuvaikutuksia kuin muissa vaihtoehdoissa) ja koska metyylifenidaatin määrääminen tapahtuu huumereseptillä ja vaatii lääkäriltä erityisoikeudet. Niitä ei siis saa mikään satunnainen terveyskeskuslääkäri määrätä. TÄmä ei ole mikään kunnittain vaihtuva käytäntö, vaan lakiin kirjoitettu sääntö. Jos sattuisikin, että joku tavislääkäri yrittäisi kirjoittaa tästä lääkkeestä tavisreseptin, niin ei sillä sillä saisi yhtään kapselia apteekista ulos. Yleislääkärikin voi toki hankkia tuon erityisen lääkkeenkirjoitusoikeuden, mutta se vaatii aikaa ja virka-aseman, eikä taatusti mikään medonen keikkayleislääkäri sellaista edes saa. Yleensä nuo oikeudet on varattu neurologeille ja psykiatreille, eikä niistäkään kaikille.
Asiaan perehtymätön lääkäri tätä ei voikaan tehdä, mutta perehtynyt voi, ja näin tapahtuu.
Sulla on termitkin aika hukassa. Kyse ei ole mistään "asiaan perehtymisestä", vaan todellakin virka-asemasta, erikoistumisesta yms. Pelkästään lääkärilehtiä selaamalla ja perehtymällä et saa mitään adhd-lääkityksen määrämisoikeutta.
Ja hei: tosi on, että terveysasemat ovat ruuhkaisia ja säästämispaineita on. Mutta siitä huolimatta adhd on vakava sairaus ja se tutkitaan edelleen erikoislääkäritasolla, usein keskussairaaloissa.
Kun sillä paperilla on meno-seuraamuksia monelle muulle hallinnonalalle, ei vähiten koulutoimelle ja Kelalle - ei voi jakaa diagnoosia heppoisin tutkimuksin.
Sisältö jatkuu mainoksen alla
Työskentelen alalla ja tiedän, että nykyisin myös koululääkärit ja tk-lääkärit tekevät ADHD-diagnooseja ja määräävät lääkitystä. Piste. Suuntaus on tämä, koska tarkkaavuushäiriöt ruuhkauttaisivat muuten jo valmiiksi liian ruuhkaisen erikoissairaanhoidon. Piste.
Koska adhd-lääkitys, jos lääkitys otetaan käyttöön aloitetaan aina metyylifenidaatilla (koska siinä on vähemmän sivuvaikutuksia kuin muissa vaihtoehdoissa) ja koska metyylifenidaatin määrääminen tapahtuu huumereseptillä ja vaatii lääkäriltä erityisoikeudet. Niitä ei siis saa mikään satunnainen terveyskeskuslääkäri määrätä. TÄmä ei ole mikään kunnittain vaihtuva käytäntö, vaan lakiin kirjoitettu sääntö. Jos sattuisikin, että joku tavislääkäri yrittäisi kirjoittaa tästä lääkkeestä tavisreseptin, niin ei sillä sillä saisi yhtään kapselia apteekista ulos. Yleislääkärikin voi toki hankkia tuon erityisen lääkkeenkirjoitusoikeuden, mutta se vaatii aikaa ja virka-aseman, eikä taatusti mikään medonen keikkayleislääkäri sellaista edes saa. Yleensä nuo oikeudet on varattu neurologeille ja psykiatreille, eikä niistäkään kaikille.
Asiaan perehtymätön lääkäri tätä ei voikaan tehdä, mutta perehtynyt voi, ja näin tapahtuu.
Sulla on termitkin aika hukassa. Kyse ei ole mistään "asiaan perehtymisestä", vaan todellakin virka-asemasta, erikoistumisesta yms. Pelkästään lääkärilehtiä selaamalla ja perehtymällä et saa mitään adhd-lääkityksen määrämisoikeutta. Ja hei: tosi on, että terveysasemat ovat ruuhkaisia ja säästämispaineita on. Mutta siitä huolimatta adhd on vakava sairaus ja se tutkitaan edelleen erikoislääkäritasolla, usein keskussairaaloissa. Kun sillä paperilla on meno-seuraamuksia monelle muulle hallinnonalalle, ei vähiten koulutoimelle ja Kelalle - ei voi jakaa diagnoosia heppoisin tutkimuksin.
Joopajoo. Satun työskentelemään erään keskussairaalan lastenneurologian poliklinikalla, joten tiedän, että kouluikäisten lasten ADHD-diagnoosit pyritään tekemään AINAKIN TÄLLÄ PAIKKAKUNNALLA nykyisin perusterveydenhuollossa. Se on myös Käypä hoito-suositus. Ja kyse on siis "puhtaasta" ADHD:sta, jossa ei ole liitännäishäiriöitä. Mikäli näitä "puhtaita" ADHD-lähetteitä tänne tulee, ne käännytetään takaisin kuntaan, jossa diagnosointi tapahtuu.
PISTE.
Vai haluatko tulla tänne lastenneurologian poliklinikalle itse kertomaan, miten asiat täällä mahdetaan tehdä?
edes diagnoosin. Perusterveydenhuollossakin on psykiatreja ja neurologeja. Mutta lääkitystä ei tosiaan ole oikeuteettu kirjoitamaan kuin aika suppea joukko erikoislääkäreitä.
Sisältö jatkuu mainoksen alla
edes diagnoosin. Perusterveydenhuollossakin on psykiatreja ja neurologeja. Mutta lääkitystä ei tosiaan ole oikeuteettu kirjoitamaan kuin aika suppea joukko erikoislääkäreitä.
Tiedän kyllä näihin resepteihin liittyvät erityisjutut. Olen olettanut, että tk-lääkärit ja koululääkärit nämä oikeudet ovat saaneet, koska tosissaan nämä lapset sinne ohjataan. Kyseessä olevat lääkärit eivät ole psykiatreja tai neurologeja. Mutta pointti oli se, että kuten ketjussa väitettiin, erikoissairaanhoitoon nykyisin lähetettä ei välttämättä enää tehdä.
Ja lisäys vielä Käypä hoito -sivustolta: "Lääkehoidon voi aloittaa lastenlääkäri tai -neurologi, lasten- tai nuorisopsykiatri tai muu lasten tai nuorten psyykkiseen ja fyysiseen kehitykseen ja ADHD:n hoitoon perehtynyt lääkäri."
Sisältö jatkuu mainoksen alla
Et kelläkö ne termit mahtaa hukassa olla, hupsista...
edes diagnoosin. Perusterveydenhuollossakin on psykiatreja ja neurologeja. Mutta lääkitystä ei tosiaan ole oikeuteettu kirjoitamaan kuin aika suppea joukko erikoislääkäreitä.
Tiedän kyllä näihin resepteihin liittyvät erityisjutut. Olen olettanut, että tk-lääkärit ja koululääkärit nämä oikeudet ovat saaneet, koska tosissaan nämä lapset sinne ohjataan. Kyseessä olevat lääkärit eivät ole psykiatreja tai neurologeja. Mutta pointti oli se, että kuten ketjussa väitettiin, erikoissairaanhoitoon nykyisin lähetettä ei välttämättä enää tehdä.
tee susta asiantuntijaa. "Olet olettanut" tiivistää kaiken. Et siis oikeasti edes tiedä, kenelle lapset ohjataan diagnoosia varten.
On sitä paitsi kaksi eri asiaa, missä lapsia seurataan sen jälkeen, kun dg on tehty (siinä todellakin ohjataan nykyään kouluikäiset kouluterveydenhoitoon, koska Kelan edellyttämiä vuosittaisia lääkärintodistuksia ei tietenkään ole järkevää tehdä keskussairaalassa enää sitten, kun dg on ensin tehty) - ja se, missä ne ekat tutkimukset tehdään.
Toistan: niitä ei tee tavallinen omalääkäri terveyskeskuksessa.
Piste.
Sisältö jatkuu mainoksen alla
Et kelläkö ne termit mahtaa hukassa olla, hupsista...
Turhaan sä sitä nyt mulle toistelet. Käytännössä tavallinen terveyskeskuslääkäri EI ole erikoistunut lasten neurologisiin ongelmiin, eikä hänellä varsinkaan ole valtuuksia kaikkien adhd-lääkitysten määräämiseen.
No meillä on kyllä laitoshuoltaja ihan erikseen, en hänen hommiaan osaisi ja mieluummin teen sitä mitä osaan, eli keskityn neurologisista häiriöistä kärsivien lasten hoitoon.
Luitko tuon Käypä hoito -suosituksen: "Lääkehoidon voi aloittaa lastenlääkäri tai -neurologi, lasten- tai nuorisopsykiatri TAI MUU LASTEN JA NUORTEN PSYYKKISEEN JA FYYSISEEN KEHITYKSEEN JA ADHD:N HOITOON PEREHTYNYT LÄÄKÄRI."
Mutta asiaan. Tiedän, mihin lapset ohjataan. Tiedän, että lähetteitä ei meillä oteta enää vastaan, jos kyse on "pelkästä" ADHD:sta. Lääkehoidon aloitusta siis kouluikäiset lapset eivät meillä saa. Piste. Se hoituu perusterveydenhuollossa, jossa ei ole psykiatreja/neurologeja. Piste. Ennen asia oli niin, että diagnoosi ja lääkityksen aloitus hoidettiin meillä ja seuranta muualla, mutta tämäkin on muuttunut. Piste. Olen itse kääntämässä näitä lähetteitä ja neuvon perusterveydenhuollon ihmisiä siinä, kuka lähetetään meille ja ketä ei.
En ole väittänyt, että näitä diagnooseja tekisi "omalääkäri terveyskeskuksessa", vaan asiaan pitää olla perehtynyt. Täällä perusterveydenhuollon lääkäreitä on asiaan perehdytetty.
Ollaanko me jo samaa mieltä siitä, että diagnoosia ja lääkityksen aloitusta EI AINA TEHDÄ erikoissairaanhoidossa vai vieläkö haluat väitellä?
Sisältö jatkuu mainoksen alla
[/quote]
Turhaan sä sitä nyt mulle toistelet.
[/quote]
Siis missä toi sitaatti on? Olenko lisäksi sokea? Oli tuolla jonkun laittamana eri lainaus Käypä hoito-sivustolta, muttei tuota kohtaa, jossa sanotaan kuka voi aloittaa lääkityksen.
Ei todellakaan tehnyt diagnoosia terveyskeskuslääkäri. Aluksi kävimme joitain kertoja neuvolapsykologilla ja neuvolalääkäri teki sitten lähetteen HUS lasten ja nuorten psykiatrinen poli. Siellä lapsi kävi monia kuukausia viikoittain tutkittavana/tarkkailtavana. Me vanhemmat kävimme myös keskusteluja eri työntekijällä kuukausia. kaikki mahdollinen tutkittiin, ihan ruokavaliosta lähtien. Sieltä lääkäri lopulta teki diagnoosin. Henkilökunta jo kyllä tiesi ensitapaamisen yhteydessä että lapsella ADHD. Joka todettiinkin vaikeaksi tutkimuksissa. Nämä tutkimukset alusta alkaen kestivät yli vuoden. Eli todella huolellista työtä oli.
Olen tietoinen että yksityiseltä puolelta saa diagnoosin lähes kuka vaan ja lapsia ei tutkita kuin ihan pari kertaa.Sieltä tulee paljon turhia diagnooseja. Se on aikamoinen ongelma. Ja myös HUS:iin hakeutuu perheitä jotka ovta vaan lääkkeen perässä...
Eri kunnissa erilaiset käytännöt. Tuskin tähän muuta voi todeta.
Tämä tuskin tavoittaa inttäjiä, mutta laitetaan kuitenkin...
http://www.terveyskirjasto.fi/kotisivut/tk.koti?p_artikkeli=kot00811
"Lääkehoito voidaan aloittaa samanaikaisesti muun hoidon kanssa tai jos psykososiaalisista hoidoista ei ole ollut riittävästi apua. Sen voi aloittaa kuka tahansa lääkäri, joka on perehtynyt ADHD:n hoitoon. Tavallisimmin tällainen lääkäri on lasten- tai nuorisopsykiatri, lastenlääkäri tai -neurologi tai näihin aloihin erikoistuva lääkäri. Lähitulevaisuudessa myös esim. koululääkärit aloittanevat ADHD:n lääkehoitoja."
Ei todellakaan pidä paikkaansa. Ei omassa kunnassani enkä usko että missään muuallakaan.
Kouluterveydenhuolto on ennaltaehkäisevää toimintaa, ei sairauden hoitoa.
Se lienee lasketaan ADHD:n hoidoksi..
sekun tulee erityisreseptillä, jonka kirjoittamisoikeutta ei tavislääkäreillä ole. Mut ainahan ei toki tarvita lääkettä. Lääkeettömän terapialähetteen tai kuntoutussuunnitelman voi tehdä terveyskeskuslääkäri tai koululääkärikin, jos homma muuten on yksinkertainen ja hanskassa.