triptyl

Comfora glukosamiini  nivelten hoitoon on minulla käytössä nivelrikon vuoksi.

Mutta, löysin tietoa netistä että se kylläkin sisältää 130mg kaliumia, mutta se, että sen kuorikerros sisältää alumiinilakkaa, kahdenlaista suojaamaan tablettia. Kysymys on keltaisesta pitkulaisesta lääkärin määräämästä lääkkeestä. Minulle sanottiin että siinä on vihersimpukkaa ja luonnon aineita.

MUTTA, tämä alumiini on se jolla suojataan veneet yms,t. Miten uskallan syödä näitä, voipi olla, että vatsaani tulee suoja kelmu? 

Siis, ajatelen että terveellinen ruokavalio ja monipuolinen kevyt ruoka on varmaankin paras lääke, eikä jää elimistöön ylimääräisiä haittaavia aineita, jotka voi aiheuttaa taas joitain uusia ongelmia vuosien myötä.

Tätä ainetta varmaan käytetään kaikkiin lääketabletteihin, että ne säilyvät. Niin että kannattaa jo siksikin turhaa lääkkeenkäyttöä välttää.

t. yks mymmeli

Ja tämä liittyi miten tuohon iankaikkisen vanhaan viestiin???? Mitä tekemistä vastauksellasi on kys.masennuslääkkeen kanssa?? Ei mitään

[quote author="Vierailija" time="27.08.2014 klo 09:09"]Comfora glukosamiini  nivelten hoitoon on minulla käytössä nivelrikon vuoksi.

Mutta, löysin tietoa netistä että se kylläkin sisältää 130mg kaliumia, mutta se, että sen kuorikerros sisältää alumiinilakkaa, kahdenlaista suojaamaan tablettia. Kysymys on keltaisesta pitkulaisesta lääkärin määräämästä lääkkeestä. Minulle sanottiin että siinä on vihersimpukkaa ja luonnon aineita.

MUTTA, tämä alumiini on se jolla suojataan veneet yms,t. Miten uskallan syödä näitä, voipi olla, että vatsaani tulee suoja kelmu? 

Siis, ajatelen että terveellinen ruokavalio ja monipuolinen kevyt ruoka on varmaankin paras lääke, eikä jää elimistöön ylimääräisiä haittaavia aineita, jotka voi aiheuttaa taas joitain uusia ongelmia vuosien myötä.

Tätä ainetta varmaan käytetään kaikkiin lääketabletteihin, että ne säilyvät. Niin että kannattaa jo siksikin turhaa lääkkeenkäyttöä välttää.

t. yks mymmeli
[/quote]

http://www.yliopistonapteekki.fi/DisplaySpecialItemPage.do?itemNumber=5…

* Käyttöaiheet



Depression eri muodot, kuten endogeeninen, reaktiivinen ja neuroottinen depressio, atyyppiset depressiot, skitsofreniaan liittyvät depressiiviset oireet ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön depressiivinen vaihe. Unettomuus, erityisesti kun siihen liittyy depressiivisiä oireita.



Krooniset kiputilat, kuten sentraalinen tai perifeerinen neuropaattinen kipu, fibromyalgia, sekä lisälääkkeenä erilaisissa tuki- ja liikuntaelinperäisissä kivuissa. Migreenin ja lihasjännityspäänsäryn estohoito.



* Annostus ja antotapa



Depressiot: Alkuannos 10-50 mg/vrk. Haittavaikutusten estämiseksi annosta suurennetaan portaittain, kunnes riittävä hoitovaste saavutetaan. Hoitoannos on tavallisesti 150-300 mg/vrk. Hoitoannoksen saavuttamisen jälkeen annoksen voi vähentää pienimpään oireet poistavaan annokseen. Vuorokauden koko annoksen voi antaa kerralla iltaisin. Jos se jaetaan kahteen osaan, suurempi osa kannattaa antaa iltaisin.



Unettomuus: Yleensä 10-25 mg/vrk, korkeintaan 50 mg/vrk, ennen nukkumaan menoa. Vanhuksille aluksi 10 mg/vrk. Vakavaan masennustilaan liittyvä unettomuus edellyttää suurempia annoksia.



Krooniset kiputilat ja migreenin tai lihasjännityspäänsäryn estohoito: Alkuannos 10-25 mg/vrk. Vuorokausiannosta suurennetaan vasteen ja siedettävyyden mukaan 150 mg:aan. Lääke voidaan annostella kerta-annoksena illalla. Jos annos jaetaan kahteen osaan, suurempi osa kannattaa antaa iltaisin.



*Vasta-aiheet



Yliherkkyys valmisteen jollekin aineosalle, feokromosytooma.



* Varoitukset ja käyttöön liittyvät varotoimet



Hoidettaessa maksan, sydämen tai keuhkojen vajaatoimintaa sairastavia, diabeetikkoja, vanhuksia tai epileptikkoja on noudatettava huomattavaa varovaisuutta ja pyrittävä pienimpään tehokkaaseen annokseen. Amitriptyliini voi olla haitallista parkinsonismia sairastaville ja antikolinergiselle vaikutukselle herkille potilaille, kuten sulkukulmaglaukoomaa tai eturauhasen liikakasvua sairastaville. Ristiallergian vuoksi varovaisuutta on noudatettava annettaessa amitriptyliiniä potilaalle, joka on allerginen jollekin trisykliselle mielialalääkkeelle. Manian oireiden ilmaantuessa Triptyl-lääkitys on lopetettava ja maniaan aloitettava asianmukainen lääkitys. Itsemurhavaaran vuoksi masennuspotilaalle ei pitäisi määrätä suuria määriä trisyklisiä antidepressantteja yhdellä kertaa.



* Yhteisvaikutukset



Amitriptyliini voimistaa muiden aineiden, esimerkiksi alkoholin, sedatiivien, anksiolyyttien, antidepressanttien, antipsykoottien, unilääkkeitten ja sedatiivisten antihistamiinien, keskushermostoa lamaavaa vaikutusta. Amitriptyliini voimistaa muiden antikolinergisten aineiden vaikutuksia sekä voi mahan ja suolen tyhjenemistä hidastaessaan vaikuttaa muiden aineiden imeytymiseen. Amitriptyliiniä saavilla potilailla adrenaliini saattaa aiheuttaa verenpaineen laskua (adrenaliinin käänteisreaktio). Amitriptyliini voi heikentää klonidiinin, metyylidopan, reserpiinin ja bretyylin verenpainetta laskevaa vaikutusta. Amitriptyliinin käyttö muiden rytmihäiriöille altistavien aineiden kanssa lisää arytmiariskiä. Amitriptyliini voi pidentää varfariinia saavien potilaiden protrombiiniaikaa. Sympatomimeetit, levodopa ja tyroksiini voivat yhdessä amitriptyliinin kanssa aiheuttaa voimakkaan sympaattisen tonuksen, lisätä rytmihäiriöriskiä ja nostaa verenpaineen vaarallisen korkeaksi. Epäselektiivisten monoamiinioksidaasin estäjien ja amitriptyliinin yhteiskäyttö voi johtaa hengenvaarallisiin rytmihäiriöihin, hypertermiaan ja kouristuksiin. Reversiibeleillä MAO-A:n estäjillä, kuten moklobemidilla, ei ole merkittävää vaaraa. Mahdollisen yhtäaikaisen käytön yhteydessä annoksia olisi kuitenkin syytä pienentää tavanomaisesta.



Amitriptyliini ja muut CYP2D6:n kautta metaboloituvat aineet voivat estää toistensa metaboliaa. CYP2D6:n kautta metaboloituvia ja yhteisvaikutuksille herkkiä ovat mm. perfenatsiini, tioridatsiini, tsuklopentiksoli, haloperidoli, risperidoni, imipramiini, desipramiini, klomipramiini, lofepramiini, nortriptyliini, mianseriini, paroksetiini, fluoksetiini, fluvoksamiini, sertraliini, venlafaksiini, dekstrometorfaani, kodeiini, tramadoli, enkainidi, flekainidi, propafenoni, meksiletiini, alprenololi, metoprololi, propranololi, timololi, fenytoiini ja klorokiini. Lisäksi kinidiini, valproaatti, simetidiini, dekstropropoksifeeni ja flukonatsoli voivat estää amitriptyliinin metaboliaa. Disulfiraami nostaa plasman amitriptyliinipitoisuutta. Karbamatsepiini, fenobarbitaali, tupakointi ja omepratsoli voivat nopeuttaa amitriptyliinin eliminaatiota.



Varovaisuutta on noudatettava myös yhteiskäytössä migreenin " täsmälääkkeiden" triptaamien kanssa, sillä kirjallisuudessa on kuvattu serotoninergisen oireyhtymän kehittymistä tapausselostuksina.



* Raskaus ja imetys



Amitriptyliini läpäisee istukan ja erittyy maitoon. Suurina annoksina se aiheuttaa joillekin eläinlajeille sikiövaurioita, ihmisellä sen ei kuitenkaan tiedetä olevan teratogeeninen. Äidin loppuraskauden aikana käyttämä amitriptyliini voi aiheuttaa antikolinergisiä oireita vastasyntyneelle. Äidinmaidosta imeväiseen tuleva amitriptyliinimäärä on niin pieni, ettei sillä todennäköisesti ole farmakologista vaikutusta eikä kliinisiä vaikutuksia ole havaittavissa.



Varmuuden vuoksi Triptyl-hoidosta on syytä pidättäytyä raskauden ja imetyksen aikana, mikäli se on mahdollista. Jos hoitoa pidetään välttämättömänä, on käytettävä pienintä tehokasta annosta ja pyrittävä lääkkeettömään jaksoon juuri ennen laskettua aikaa.



* Vaikutus ajokykyyn ja koneiden käyttökykyyn



Amitriptyliinin antikolinerginen vaikutus voi heikentää näöntarkkuutta. Lisäksi amitriptyliini aiheuttaa sedaatiota ja motorisen suorituskyvyn heikkenemistä. Erityisesti ensimmäisten hoitoviikkojen aikana potilaitten kyky ajaa autoa ja suoriutua tarkkuutta vaativista tehtävistä on heikentynyt. Hoidon jatkuessa sedatoivaa vaikutusta kohtaan kuitenkin kehittyy toleranssia.



* Haittavaikutukset



Amitriptyliini aiheuttaa antikolinergisiä haittoja, kuten suun kuivumista, virtsaretentiota, akkommodaatiovaikeutta, sykkeen nousua, ummetusta, sulkukulmaglaukooman akutisoitumista, impotenssia ja muistihäiriöitä. Se salpaa myös alfareseptoreita ja voi aiheuttaa asentohypotoniaa, priapismia ja ejakulaatiovaikeuksia. Amitriptyliini aiheuttaa annoksesta riippuvaa keskushermoston lamaa. Tavallisimmin ilmenee väsymystä ja sedaatiota. Amitriptyliini altistaa rytmi- ja johtumishäiriöille (kinidiinin kaltainen vaikutus) erityisesti suurina annoksina ja muiden sydämen sähköiseen toimintaan vaikuttavien lääkkeiden kanssa käytettäessä. Yliherkkyys amitriptyliinille on harvinaista. Se voi ilmetä iho-oireina, kuten nokkosrokkona, dermatiittina ja kutinana. Vakavat yliherkkyysreaktiot ja verenkuvan muutokset ovat hyvin harvinaisia.



* Yliannostus



Amitriptyliinin hengenvaarallinen annos aikuiselle on yli 1 g. Yliannostuksen oireina yllä esitetyt amitriptyliinin haitat ilmenevät voimakkaina. Yleensä ilmenee lyhyt kiihotus ja mahdollisesti kouristuksia, joita seuraavat hypotensio, refleksien heikkeneminen ja nopeasti etenevä kooma. Antikolinergiset oireet voivat olla voimakkaita. Oireet ovat voimakkaimmillaan yleensä noin vuorokausi yliannoksesta, ja hengenvaara voi kestää 4-6 vrk.



Hoito on oireenmukainen. Lääkehiili, suolenhuuhtelu ja mahdollisesti mahanhuuhtelu estävät imeytymistä. Elektrolyytti- ja happo-emästasapainon häiriöt on hoidettava aktiivisesti. Rytmihäiriöihin annetaan lidokaiinia tai fenytoiinia. Digitalista ja kinidiiniä ei saa käyttää. Heräämisvaiheessa (mutta ei akuuttivaiheessa) antikolinergisiä oireita voi harkinnan mukaan hoitaa fysostigmiinillä (2 mg i.v.). Hemodialyysistä ja hemoperfuusiosta ei ole hyötyä.



* FARMAKOLOGISET OMINAISUUDET



*Farmakodynamiikka



Farmakoterapeuttinen ryhmä: Epäselektiiviset monoamiinien takaisinoton estäjät. ATC-koodi N06AA09



Amitriptyliini on trisyklisiin mielialalääkkeisiin kuuluva tertiaarinen amiini. Se estää jokseenkin yhtä tehokkaasti sekä noradrenaliinin että 5-hydroksitryptamiinin takaisinottoa synapsiraosta presynaptiseen hermosoluun ja voimistaa siten näitten amiinien vaikutusta. Lisäksi se salpaa muskariini-, H1- ja alfa1-reseptoreita ja heikosti myös dopamiinireseptoreita. Amitriptyliini kohottaa depressiivisten ihmisten mielialaa aiheuttamatta euforiaa sekä parantaa keskittymis- ja aloitekykyä. Kliiniset vaikutukset ilmenevät 2-4 viikon kuluttua hoidon alusta. Amitriptyliini ei kohota normaalia mielialaa.



Amitriptyliinilla on jo pieninä annoksina analgeettista vaikutusta kroonisiin kiputiloihin. Sen vaikutus kipuun näyttäisi olevan riippumaton vaikutuksesta mielialaan. Kipua lievittävä vaikutus alkaa nopeammin kuin mielialaa kohottava vaikutus eikä korreloi lääkkeen plasmapitoisuuteen.



* Farmakokinetiikka



Amitriptyliini imeytyy lähes täydellisesti ruuansulatuskanavasta, alkureitin aineenvaihdunnan vuoksi sen hyötyosuus on n. 50 %. Huippupitoisuus seerumissa saavutetaan 4-8 tunnissa suun kautta annostelusta. Amitriptyliinistä on plasmassa vapaana 5 % ja sen jakaantumistilavuus on 15 l/kg. Se läpäisee istukan ja erittyy äidinmaitoon. Amitriptyliinin puoliintumisaika on 10-28 tuntia. Se metaboloituu aktiivisiksi metaboliiteiksi: nortriptyliiniksi, hydroksiamitriptyliiniksi ja hydroksinortriptyliiniksi, joista nortriptyliinillä (puoliintumisaika 30 h) on huomattava kliininen merkitys. Hydroksylaatioreaktiot katalysoi sytokromi P450 2D6. Amitriptyliini erittyy virtsaan pääasiassa hydroksyloituneina metaboliitteinaan ja niiden konjugaatteina. Maksan vajaatoimintaa sairastavat, vanhukset ja geneettisesti hitaat metaboloijat eliminoivat amitriptyliiniä tavanomaista hitaammin.



* Prekliiniset tiedot turvallisuudesta



Amitriptyliinillä ei ole karsinogeenista vaikutusta. Amitriptyliini ja muut trisykliset mielialalääkkeet ovat teratogeenisia kanoille ja kaniineille mutta eivät rotille eivätkä hiirille.



* FARMASEUTTISET TIEDOT



* Apuaineet



10 mg tabl.: laktoosimonohydraatti, maissitärkkelys, povidoni, magnesiumstearaatti, makrogoli 6000, sakkaroosi, kalsiumkarbonaatti, titaanidioksidi (E 171), karnaubavaha; 25 mg ja 50 mg tabl.: laktoosimonohydraatti, maissitärkkelys, magnesiumstearaatti, makrogoli 6000, sakkaroosi, kalsiumkarbonaatti, titaanidioksidi (E 171), kinoliinikeltainen (E104) alumiinilakka, povidoni, natriumbentsoaatti, erytrosiini (E127) alumiinilakka, karnaubavaha.



* Yhteensopimattomuudet



Ei ole tiedossa.



* Kestoaika



5 vuotta.



* Säilytys



Huoneenlämpö (15-25 °C).



* Pakkaukset ja valmisteen kuvaus



30, 100 (muovitölkki).



Valmisteen kuvaus. 10 mg tabl. valkoinen, pyöreä, kupera, sokeripäällysteinen tabletti, halk. n. 7 mm; 25 mg tabl. keltainen, pyöreä, kupera, sokeripäällysteinen tabletti, halk. n. 7 mm; 50 mg tabl. vaaleanpunainen, pyöreä, kupera, sokeripäällysteinen tabletti, halk. n. 7 mm.



* Käyttö- ja käsittelyohjeet



Ei erityisohjeita.



* Korvattavuus



Ylempi erityiskorvausryhmä (100 %). 25 mg, 50 mg tabletit. Vaikeat psykoosit ja muut vaikeat mielenterveyden häiriöt (112), älyllisesti kehitysvammaisilla esiintyvät käyttäytymisen häiriöt (113). 10 mg tabl. ei kuulu korvausjärjestelmän piiriin.



* ATC-koodi



N06AA09

Tietysti jos vaihtoehtoja ei ole, niin onhan se pakko, mutta...

Juttelisin kyllä lääkärin (jos toisen ja kolmannenkin!) kanssa ennen tuon lääkkeen käyttöä ja koettaisin hakea vaihtoehtoa.

siis kipu kynnystä nostamaan,ettei tarvis vahvoja särky lääkkeitä nyt käyttää.miten niin vauvan aivoihin?neuvola lääkäri empien määräs,siksi kyselen.

Pyytäisin kyllä muultakin lääkäriltä vielä kilpailevan mielipiteen. Ihan vaan varmuuden vuoksi.

Ja kuka ottaa vastuun jos lääke aiheuttaakin jotain? Määrännyt lääkäri, totta kai, mutta hänkään ei voi poistaa sitä tuskaa ja mieltäsi painavaa vastuuta siitä että olet lääkkeen aloittanut tarkistamatta muualtakin.

En tahdo pelotella sinua, mutta ei noissa paketeissa ihan turhaankaan neuvota välttämään käyttöä. Useimmitenhan se on kyllä niin että vaikutusta ei ole tutkittu, mutta en itse kyllä tahtoisi olla tulevan lapseni kanssa koekaniini vakavassa asiassa.

Vierailija:

Useimmitenhan se on kyllä niin että vaikutusta ei ole tutkittu,.

Eli siis tutkittu vaikutusta ihmiseen/ei ole tutkittu tarpeeksi, jotta voitaisiin sanoa onko käyttö turvallista vai ei.

hhm.olipas mielen kiintoista lukea noi pitkät selitykset lääkkeestä.paketissa oli lappunen, mutta tietoa huomattavasti vähemmän,ikäänkuin kaunisteltu tiivistelmä noista.kiitos siis tiedoista.ja nyt menen nukkumaan ja aamulla kysymään eri lääkärin mielipidettä tai vastaavaa lääkettä,jos edes on olemassa.