Kyselytuokio perjantaina 15.5. klo 15-16. Vieraanamme hedelmöitysklinikka Ovumian erikoislääkäri!

Vierailija kirjoitti:

onko näissä hoidoissa jotain ikärajaa naisille tai miehille?

Julkisen puolen hoidoista on palveluvalikoimaneuvosto parhaillaan tekemässä linjausta ikään liittyvistä ikärajoista. Naisen kohdalla ei liene syytä olettaa että 40-v ikärajaa olisi odotettavissa muutosta. Miehen iän vaikutus hoitojen onnistumiseen on vähäisempää, mutta on mahdollista että aiempaa ikärajaa (joka on ollut 60 v) tullaan laskemaan. Suomen laki ei aseta yksiselitteisiä rajoja hoitojen toteuttamiselle, mutta yksityisklinikoilla on omat rajansa ja ne vaihtelevat esim. sen mukaan onko aiemmasta hoidosta alkioita pakkasessa. Ymmärtääkseni tässäkään tapauksessa suomalaiset klinikat eivät hoida 50 v täyttäneitä naisia. Tärkeää on ymmärtää, että raskaus on hyvin merkittävä rasitus naisen keholle ja erilaiset sairaudet esim. diabetes voi rajoittaa hoidon tarjoamista jo huomattavasti varhaisemmalla iällä. Hedelmäityshoitolaki velvottaa lääkärit arvioimaan hoidon turvallisuutta sekä äidin että lapsen kannalta ja linjaus on selvä että hoitoon ja siitä seuraavaan raskauteen ei saa liittyä merkittäv'ää riski' äidille eikä lapselle. Etukäteen ei siis voi luvata että hoito tehdään varmuudella johonkin tiettyyn ikään asti.  

Vierailija kirjoitti:

Mistä yleinen sperman laadun heikentyminen länsimaissa voisi johtua?

Tästä ei ole varmaan tietoa, ympäristömyrkkyjä epäillään yhdeksi merkittäväksi tekijäksi. Erilaiset altistumiset nimenomaan jo äidein raskauden aikana näyttäisiv'ät olevan erityisen haitallisia (mm. äidin tupakointi). Ylipainolla saattaa olla jkv vaikutusta. 

Vierailija kirjoitti:

Hakeutuuko myös yksin raskaudesta haaveilevat teille, vai hoidatteko ensisijaisesti pariskuntia?

Ovumia klinikoilla hoidetaan erittäin paljon myös ns. itsellisiä naisia. Klinikoillemme voi hakeutua hoitoon. Naispari, mies-naispari tai itsellinen nainen.

Huollisen arvion jälkeen pohditaan jokaisen lähtökohdista mielekkäin hotovaihtoehto. Ovumia klinikat tekevät erittäin runsaasti lahjasukusoluhoitoja. Lahjasukusoluhoitoja koskee erillinen laki, jonka puitteissa luonnollisesti toimimme.

Vierailija kirjoitti:

Vaikuttavatko abortit hedelmällisyyteen myöhemmin elämässä?

Mikäli aborttiin ei liity mitään komplikaatiota sen ei ajatella vaikuttavan hedelmällisyyteen. Toisaalta riski tulehduksiin jne lisääntyy mikäli raskauden keskeytyksiä on toistuvasti.

Vierailija kirjoitti:

Seuraatteko prosessia aktiivisesti hoitojen alettua, mitä tällaisilla seurantakäynneillä yleensä katsotaan?

Mikäli prosessi tässä tarkoittaa lapsettomuuden hoitoa, niin sitä luonnollisesti seurataan hyvinkin huolellisesti. Seuranta tapahtuu pitkälti toistuvien ultraäänitutkimusten avulla. Raskauden käynnistyessä varmistetaan että kaikki vaikuttaa normaalilta raskausviikon 6-8 aikana. Hoidon avulla aikaan saatujen raskauksien seuranta tapahtuu kuten muidenkin raskauksien, ensisijaisesti omassa neuvolassa ja tarpeen mukaan äityispoliklinikalla.

HOitoa edeltävästi tutkitaan tyypillisesti mm. hormonitasoja ja miehen siemenneste, tutkimuksia laajennetaan tarpeen mukaan.

Vierailija kirjoitti:

Voiko lapsettomuustutkimuksissa käydä jo ennen kun on halu hankkia lapsia, vai onko hoidot suunnattu niille jotka aktiivisesti yrittävät saada raskauden aluilleen?

Hedelmällisyyttä on mahdollista selvittää etukäteen ja sitä tehdäänkin nykyään varsin runsaasti. Julkinen puoli ei tarjoa selvittelyä etu käteen vaan vasta kun on ilmeistä että raskauden käynnistymiseen liittyy jotain ongelmaa. Ovumia klinikoilla on mahdollista käyd' ns. hedelmällisyyskatsastuksessa, jossa arivoidaan raskauden todennäköisyyteen vaikuttavat seikat ja erityisesti poissuljetaan tekiöitä jotka voisivat olla heikentämässä hedelmällisyyttä.

Vierailija kirjoitti:

Mitä ajattelet kohdunvuokrauksesta ja sijaissynnytyksestä?

Suomessa kohdunvuokraus on toistaiseksi lailla kiellettyä ja terveydenhuollon ammatilaiset eivät saa olla ohjaamassa potilaita myöskään esim. ulkomaille näihin hoitoihin. Joitakin vuosia sitten tehtiin kysely, jossa ymmärtääkseni lähes kaikki lapsettmuushoitoja toteuttavat ammattilaiset ja myös potilasjärjestöt olivat sitä mieltä että ns. ei-kaupallinen kohdunvuokraus tulisi sallia tarkkaan määritetyissä tilanteissa. Nykyisellään lähtökohta ja lainsäädäntö ei ole siinä mielessä täysin yhdenvertainen, että esim miesparilla ei ole Suomessa mahdollisuutta saada hoitoa. Asian on ilmeisimmin uudelleen nousemassa arvioitavaksi lainsäädännössä, toivotaan että asia etenee. 

Vierailija kirjoitti:

Miksi lapsettomuushoitoja läpikäyvät parit ovat yleensä alttiimpia saamaan kaksosia tai kolmosia?

Tämä väittämä ei oikeastaan enää nykykäytäntöjen aikana pidä paikkaansa, toki yksittäisiä kaksoisraskauksia saadaan hoidoilla aikaiseksi.

Ovulaatiohoidoilla on mahdollista että munasoluja vapautuu kerralla kaksi, mutta ultraääniseurannassa osataan olla nykyisin riittävä varovaisia asian suhteen. Koeputkihoidoissa tehdään käytännössä kaikissa Suomen lapsettomuusklinikoissa yksinomaan yhden alkion siirtoja. Toki yksittäisissä tapauksissa yksi alkio voi jakautua kahdeksi, mutta tämä on varsin harvinaista. Vuosia sitten oli tavanomaista (ja edelleen käytäntönä monissa maissa) että alkioita siirretään kaksi tai joka useampi kerralla, tästä käytännöstä on Suomen johdalla siirrytty sivistyneempään käytäntöön. Monisikiöraskaus on aina riskiraskaus ja se ei saa olla tavoite vaan se pitää pyrkiä välttämään. Nykyisin osataan alkioiden pakastus niin hyvin että on järkevämpää ja taloudellisempaa pakastaa toinen alkio kuin siirtää kaksi kerralla.

Vierailija kirjoitti:

mitkä terveyssyyt voivat estää hoitoja, millaisissa tilanteissa olette kieltäytyneet auttamasta raskaaksi haluavaa henkilöä?

Iän myötä elimistön kyky läpikäydä raskaus ilman riskejä vähenee. Kun ikään liittyy vaikea perussairaus on huolella arvioita onko hoitoa turvallista toteuttaa?

vaikea diabetes on hyvä esimerkki tilanteesta jossa hoidosta voidaan pidättäytyä, samoin vaikea sydän- ja verenkiertoelimistön sairaudet sekä luonnollisesi erilaiset pahanlaatuiset sairaukset., Psykiatriset sairaudet on arvioitava huolella, samoin päihteiden ongelmakäyttö.

Miten lihavuus vaikuttaa hedelmällisyyteen ja  raskauden aikaansaamiseen sekä luonnollisesti että hedelmöityshoidolla? Mikä BMI katsotaan vaikuttavan negatiivisesti raskauden aikaansaamiseksi? 

Ylipaino vaikuttaa erityisesti raskauden aikaisiin riskeihin eniten raskausajan diabetekseen ja raskausmyrkytykseen. Riski siihen, että sikiö kasvaa suurikokoiseksi on huomattavasti lisääntynyt. Merkittävä ylipaino saattaa tehdä hoidon toteuttamisen hankalaksi, esim. munasolujen kerääminen munasarjoista voi olla huonon näkyvyyden takia ongelmallista ja joskus siihen voi tästä syytä liittyä ylimääräisiä riskejä. Parasta hoitojen toteuttamisen, niiden onnistumisen ja raskauden mahdollisimman normaalin sujumisen kannalta normaali paino (BMI <30 ja toisaalta >18.5).

Mistä toistuvat keskenmenot yleensä johtuvat?

Keskenmenoihin on useita eri syitä, eikä usein syytä saada luotettavasti selville. Alkion/sikiön kromosomipoikkeavuudet ovat ilmeisimmin suurin syy. Kromosomipoikkeavuuksien riski kasvaa naisen iän myötä hyvin merkittävästi ja yli 40 vuotiaan naisen kohdalla on tärkeää pohtia mitkä tutkimukset ovat mielekkäistä suuren kromosomipoikkeavuusriskin takia.