Mikähän lastamme vaivaa? CRP yli 100, kuume yli 40

Minkälaisia tomppeleita sitä lääkärinä saakaan olla.



Tyttö oli osastolla, oireena korkea kuume ja otettiin pikaserppi se oli yli sadan ja pissanäyte jossa oli tikun mukaan tulehdusmerkkejä, lääkitys osastolla samantien suonensisäisesti ja kun viljelyvastaus tuli siinä kasvoi bakteereja.

Miksihän ihmeessä sitä virtsatietulehdusta ei tosiaan lääkäri maininnut missään vaiheessa. Kyllä nyt rupesi vaivaamaan tuo mahdollisuus. tyttö on kuumelääkkeen ansiosta ihan normaalin oloinen mutta aina kun lääkkeen vaikutus lakkaa ja kuume nousee niin alkaa olla itkuinen. Tänään päivällä kuume nousi jälleen yli 39 asteen. Lääkäri oli arvauskeskuksen lääkäri jolle ei siis noin vaan voi mennä ilman ajanvarausta. Ei kai tässä auta muu kuin odotella tuonne keskiviikkoon ja olla kädet kyynärpäitä myöten ristissä. Käski kyllä mennä päivystykseen jos lapsen voiti huononee.



-ap

Lasten virtsatietulehdus



Imeväisillä pelkkä kuume ilman muita oireita riittää syyksi epäillä virtsatietulehdusta ja lähteä vauvan kanssa lääkäriin. Imeväisten virtsakoe otetaan tarkoitusta varten suunniteltuun tyynyyn tai pussiin.



Leikki-ikäisillä lapsilla virtsatietulehduksen oire voi olla uudelleen alkanut virtsankarkailu. Pottaa käyttävän lapsen näyte otetaan sijoittamalla puhdas näytekuppi potan etuosaan. Isojen lasten virtsakoe otetaan samalla tavalla kuin aikuisten. Lapsen virtsanäyte pitää antaa terveyskeskuksessa tai sairaalassa, siltä varalta, että näyte joudutaan ottamaan muilla menetelmillä.



Lasten alempien virtsateiden tulehdus hoidetaan viiden vuorokauden mikrobilääkekuurilla. Yleisimmin tähän vaivaan käytetään nitrofurantoiinia tai trimetopriimia. Hankalamman tulehduksen hoitoon tarvitaan seitsemän vuorokauden kuuri sulfa-trimetopriimia, kefalosporiinia, kefuroksiimiksetiilia tai pivmesilliinaamia. Imeväisten kuumeinen virtsatietulehdus ja vanhempien lasten ylempien virtsateiden tulehdusta hoidetaan lääkehoidolla, joka aloitetaan sairaalassa suonensisäisellä lääkityksellä, minkä jälkeen hoitoa jatketaan tablettilääkityksellä.



Joskus lapsen virtsatietulehduksen taustalla saattaa olla rakennepoikkeavuus. Siksi virtsateiden rakenteet tulisi tutkia ultraäänellä aina lapsen ensimmäisen virtsatietulehduksen jälkeen. Jos lapsella on toistuvia virtsatietulehduksia, suositellaan estolääkitystä ¿ erityisesti silloin, kun lapsella on havaittu virtsateissä rakennepoikkeavuus.

(lääkärit tekevät virheitä).





Näkevät sanelusta että olete siellä käyneet ja tämä tutkimus on tekemättä, veikkaan että pyytävät tulemaan uudestaan.



En odottaisi kyllä keskiviikkoon. NImittäin jos se on vti se voi nousta munuaistulehdukseksi ja sitten ollaankin sairaalassa pidempään.

pitänyt jo sh:n vo:lla katsoa. Otettiinko verenkuva, paljonko valkosolut ovat? Jos ne korkealla, kyseessä voi olla pneumokokkisepsis. Kyllä on outoa toimintaa ja urheilua pienen lapsen kustannuksella. Kyllä pitäisi poissulkea kyllä em. sairauksia.

- haiseeko virtsa jotenkin erilaiselta kuin aikaisemmin

- itkeekö lapsi silloin, kun pissa tulee



Nämä voivat olla vti:n oireita. Meillä oli itse asiassa tuo toinen, mutta en tajunnut yhdistää sitä virtsatietulehdukseen, vaan luulin vain tytön lopulta huomanneen, koska vaippa kastuu ja moittivan märkää vaippaa.



Meillä myös tyttö oksensi ekana kuumepäivänä kerran tai kaksi ja sekin kuulemma usein liittyy pienillä lapsilla virtsatietulehdukseen.



Se äiti, jonka 2-vuotias oli sairaalassa antibioottitiputuksessa.

Lasten virtsatieinfektiot on tutkittava ja hoidettava hyvin



10.05.2005





Virtsatieinfektio (VTI) on hengitystieinfektioiden jälkeen tavallisin lasten infektiosairaus. Se on syynä noin kymmenesosaan lasten päivystyskäynneistä. VTI:n esiintyminen on suurimmillaan alle vuoden iässä, jolloin mahdollisten rakennepoikkeavuuksien aiheuttama lisääntynyt riski tulee esiin. Ennen 6 kk ikää sairastuneista 2/3 on poikia, mutta myöhemmin VTI on lähinnä tyttöjen tauti, koska heillä virtsaputken lyhyys ja sijainti suosivat bakteerien pääsyä virtsarakkoon. Virtsatieinfektio on siis nouseva infektio, jossa lapsen omasta suolistobakteerikannasta peräisin olevat bakteerit nousevat virtsateihin. Joskus bakteerit voivat kulkeutua virtsarakosta munuaisiin nousevan takaisinvirtauksen kuljettamana edelleen munuaistasolle.



Oikein otettu virtsanäyte on hoidon ja seurannan perusta



Virtsatieinfektion epäily herää tyypillisten oireiden ilmaantuessa. Näitä ovat kuume ilman hengitystieinfektiota, tiheävirtsaisuus, kirvely virtsatessa, uudelleen alkanut kastelu ja vatsakipu. Erityisesti pienillä imeväisillä oireet voivat olla epämääräisiä, kuten ärtyisyys, käsittelyarkuus, oksentelu ja ruokahaluttomuus. Varsinainen diagnoosi tehdään virtsaviljelyn perusteella. Diagnoosiin tarvitaan kaksi mahdollisimman puhtaasti otettua näytettä, joissa kasvaa sama bakteeri. Vauvoilla näyte otetaan yleensä pissapussilla tai ¿tyynyllä. Leikki-ikäisillä lapsilla voidaan saada hyvä keskivirtsanäyte esimerkiksi sijoittamalla näytekuppi potan etuosaan. Varsinkin poikkeavat pussi- ja tyynynäytteet pitäisi väärien, jatkotutkimuksiin johtavien diagnoosien välttämiseksi pyrkiä varmistamaan rakkopunktiolla. Se on teknisesti helppo ja lapselle vaaraton toimenpide.



Imeväisten ja vakavammin oireilevien (korkea kuume, yleistilan lasku) virtsatieinfektiopotilaiden hoito aloitetaan sairaalassa, muuten antibioottihoito voidaan toteuttaa suun kautta kotonakin. Hoidon loputtua virtsan puhdistuminen varmistetaan kontrollinäytteellä. Virtsatieinfektioilla on taipumus uusiutua. Noin 30 % saa ainakin yhden uusintainfektion. Näistä lähes 90 % tulee muutaman kuukauden sisällä ensimmäisestä infektiosta, minkä vuoksi virtsateiden rakennetutkimukset kannattaa tehdä pian.



Hoidon ja seurannan tarkoituksena on estää munuaisvaurioita



Noin kolmasosalla VTI:n sairastaneista on jokin rakenteellinen tai toiminnallinen poikkeavuus, mitä nuorempi lapsi on, sitä todennäköisemmin. Lähes puolet näistä poikkeavuuksista vaatii toimenpiteitä, yleensä estolääkityksen. Siksi kaikille lapsille tehdään ensimmäisen tulehduksen jälkeen munuaisten ja virtsateiden ultraäänitutkimus. Mikäli lapsella on virtsatieinfektioita ja merkittävä virtsan takaisinvirtaus, hänellä on riski saada munuaisarpia, jotka voivat ajan kuluessa johtaa pysyviinkin munuaisongelmiin. Riski arpien kehittymiseen on merkittävä erityisesti pienillä lapsilla. Tämän vuoksi kaikille alle 2-vuotiaille ja niille, joilla ultraäänessä on jotain poikkeavaa, tehdään heti ensimmäisen VTI:n jälkeen virtsateiden takaisinvirtaustutkimus varjoaineella.



Mikäli virtsatieinfektiot uusiutuvat usein, tai lapsella on merkittävä takaisinvirtaus tai muu tulehduksille altistava rakennepoikkeavuus, hänelle aloitetaan antimikrobiestolääkitys. Sitä jatketaan, kunnes takaisinvirtaus tai muu riskejä lisännyt tekijä on lapsen kasvun myötä korjaantunut. Tavoitteena on siis ehkäistä sekä ikäviä oireita että munuaisten vaurioitumista.



Virtsatietulehdukset

ei otettu pissikokeita. lopulta mies vei väkipakolla ilman lähetettä yliopistosairaalaan. ja labrojen jälkeen seuraava kysymys olikin että jääkö teholle vai tavalliselle osastolle.



vaatikaa se pissikoe! asap!

Meillä niin että kun ilmottaudutaan niin vastaanottava hoitaja jo pyytää menemään näytteenottoveskiin.



Katsovat tikulla pissan ja tieto on lääkärillä kun sinne mennään odottelun jälkeen.

Ja mahakipu kuuluu tietysti asiaan.

Oikein pahaa vti:tä minäkin voisin veikata, onko pahoinvointia?

Lapselta otettiin tänään taas crp ja on yhä koholla! En tiedä vielä kuinka paljon, mutta lääkäri kohta soittaa ja kertoo sen. Lapsella ei ole ollut kuumetta eilen eikä tänään. Kuinka pian tuon crp:n pitäisi laskea parantumisen jälkeen?



-ap

Itse en kyllä lapseni kanssa odottaisi, että vointi huononee tms.

Etenkään kun kaikkia peruskokeita ei ole otettu.



Itse olen vaatinut epäselvissä tapauksissa aina Crp:n jos korvat yms ok.

Ja virtsanäyte on kyllä kuulunut meillä aina rutiineihin.



Ap, olehan tarkkana. Äläkä tuo lastasi enää kotiin lääkäristä ennen kuin syy on selvinnyt.

Crp oli nyt laskenut 40:een mutta senkka oli 96. Senkkahan kuulemma nousee vähän " jälkijunassa" joten sen nousu tässä vaiheessa on lääkärin mielestä luonnollista. Kuitenkin kun lapsi vaikuttaa terveeltä ja kuumetta ei enää ole niin asiat on nyt ok. Kuukauden päästä pitäisi ottaa tuo senkka uudelleen että nähdään onko se laskenut mutta en tiedä raskiiko lasta kiusata pistelemällä ylimääräisiä kertoja jos muuten pysyy terveenä.



-ap

en väitä etteikö hommat vosi hoitua julkisellakin puolella ja hyvinkin, mutta itsellä vain on jo niin monta huonompaa kokemusta siitä että en viitsi sairaiden lasteni kustannuksella " pelleillä" siellä enää.

että tämä olisi provo. En voi uskoa, että kotiin ilman tarkempia tutkimuksia. Ollaan Suomessa kuitenkin

Tarkkailehan ilmaantuuko pienen pieniä näppyjä. Eli voisiko olla vauvarokko? 3-4pv korkea kuume joka ei juuri laske, sitten helpottaa ja kuumeen laskiessa ilmaantuu näpyt.

noin korkealle.

Vierailija:

Miksihän ihmeessä sitä virtsatietulehdusta ei tosiaan lääkäri maininnut missään vaiheessa. Kyllä nyt rupesi vaivaamaan tuo mahdollisuus. tyttö on kuumelääkkeen ansiosta ihan normaalin oloinen mutta aina kun lääkkeen vaikutus lakkaa ja kuume nousee niin alkaa olla itkuinen. Tänään päivällä kuume nousi jälleen yli 39 asteen. Lääkäri oli arvauskeskuksen lääkäri jolle ei siis noin vaan voi mennä ilman ajanvarausta. Ei kai tässä auta muu kuin odotella tuonne keskiviikkoon ja olla kädet kyynärpäitä myöten ristissä. Käski kyllä mennä päivystykseen jos lapsen voiti huononee.

-ap

Vierailija:

Meidän pojalla crp yli 200 ja virustulehdus oli.

Virus ei nosta tulehdusarvoja noin korkealle. Googlaappa vaikka infoa asiasta.

Eli sairaalassakin tarkkaillaan lapsen vointia enemmän kuin crp:tä. Mitä korkeampi crp on ollut, sitä pidemmällä viiveellä lähtee laskemaan.



Esim rp laahaa päivän per 100. Jos crp on yli 200 niin parantumisen käännekohdasta menee 2 päivää kunnes crp kääntyy laskuun (harvoin kuitenkaan nousee enää paljoakaan).