Lue keskustelun säännöt.
Onko läheisesi saanut sedaation saattohoidossa?
14.11.2014 |
Toteutuuko nukuttaminen kivunlievityskeinona käytännössä?
Vai onko nukutus saattohoidossa vain sanahelinää, jota ei käytännössä voi useinkaan saada, vaikka kivut olisivat sietämättömät?
Maija
P.s. Kyseessä ei ole oma läheiseni, mutta kuulin ihmisestä, jonka elämän kaksi viimeistä viikkoa olivat hyvin tuskaisia ja kivuliaita annetusta vahvasta kivunlievityksestä huolimatta. Syöpä oli levinnyt aivoihin. Jäin miettimään, että terveyskeskusten vuodeosastoilla ja vastaavissa hoitolaitoksissa, joissa kuolevaa usein käytännössä hoidetaan, ei varmaankaan ole käytännössä mahdollisuutta nukuttamiseen kivunlievityskeinona. Ja lähdetäänkö heikkokuntoista potilasta kivunhoidon takia käytännössä siirtämään sairaalaan, jossa nukutus olisi kait teoriassa mahdollinen. Sedaatio vaatinee anestesialääkärin antaman hoidon, ja sellaisen järjestäminen edes sairaalan vuodeosastolle ei ehkä ole itsestäänselvyys? Usein julkisessa keskustelussa sanotaan, että eutanasiaa ei tarvita, koska on mahdollista käyttää sedaatiota. Mutta onko niin, että nukutus kivunlievityskeinona käytännössä harvoin toteutuu, vaikka ilmeinen tarve olisi?
Kommentit (37)
Sisältö jatkuu mainoksen alla
Sisältö jatkuu mainoksen alla
Sedaatio on eri asia kun Anestesia. Sedaatiossa rauhoitetaan , anestesiassa nukutetaan . En tiedä tk käytäntöjä sairaalassa pääsääntöisesti on tujummat lääkkeet ( valitettavasti) . Saattohoitoyksikössä uskoisin olevan paremmat kivunlievitysvalmiudet. Terveyskeskuksessa riippuu hoitavan lääkärin kokeneisuudesta , miten ohjeistaa kivun hoidon . Hoitajilla vielä vääriä pelkoja lääkityksen antamisen suhteen . Pelkäävät aiheuttavan hengityslaman ja kuoleman antamanällaan lääkityksellä.
Monet mteveydkeksukset ja sairaalat ei eds väitä antavansasaattohoitoa. Saattohoito kannattaa yrittää järjestää saattohoitokotiin. Mun läheiset ei ole tarvinneet erillistä sedaatiota kun kipulääkkeet (fentanyyli ja morfiini) on riittäneet, mutta ei iitäkään välttis saa kuin kunnon saattohoitoyksikössä.
Läheiseni kuoli Terhokodissa ja sai riittävän kivunlievityksen ja muutenkin hyvän hoidon. Ei sen enempää rauhoittamista kuin nukutustakaan.
terveyskeskukset ja vastaavat ei edes anna mitään saattohoitoa, niissä voi kuoleva olla sijoitettuna vaikka käytävälle jos tilaa ei muualla ole ja joku heittää jotain lääkkettä jos sattuu ehtimään
Sisältö jatkuu mainoksen alla
Sedaatio on ihan vihoviimeinen keino, jollei mikään muu auta.
Olen erikoissairaanhoidossa sairaanhoitajana ja itse ainakin annan morfiinia niin paljon kuin potilas tarvitsee. Lääkelistassa lukee silloin lääkärin määräyksenä ettei ylärajaa vuorokausiannokselle ole. Mun potilaista kukaan ei ole kuollut kivuissa. Voi olla että joku on kuollut nopeammin morfiinin ansiosta. Pelkkä sedaatiokaan ei riitä koska kipua ei saa hoitaa pelkillä bentsoilla tms. Kipuun kipulääke, joista paras on morfiini koska se myös auttaa hengenahdistukseen.
Sisältö jatkuu mainoksen alla
Hoitajana toimin myös. Siinä vaiheessa kun potilas on parantumattomasti sairas ja kovissa kivuissa hänelle tehdään saattohoito päätös. Jos lääkäri on fiksu hän määrää tuon ylärajattoman vuorokausiannoksen ja hoitajana annan niin paljon kun vain tarvitaan. Muussa tapauksessa keskustelen lääkärin kanssa että x määrä ei riitä, kipuja on, määrää lisää lääkettä.
Olen ollut myös omaisen roolissa parantumattomasti sairaan ihmisen hoitokokouksissa ja sanonut että niin paljon lääkkeitä ettei tunne kipua. Siinä vaiheessa kun mitään ei ole tehtävissä niin mielestäni tärkeämpäää on että kuoleva on kivuton kuin järjissään.
Täällä päin missä asumme, ei ole saattohoitokoteja lähimaillakaan (luulisin että Suomessa on saattokoteja about yhden käden sormilla laskettava määrä ja vaikka sellainen olisikin kohtuueyäisyydellä, niin sellaiseen ei välttämättä saa helpolla lähetettä, kunnan maksusitoumusta tms. mikä sinne päästäkseen tarvitaan.
Joka tapauksessa täällä saattohoitovaiheenkin ihmiset hoidetaan terveyskeskuksissa tms., jollei sitten kotisairaanhoidon avulla kotona.
Ap
Sisältö jatkuu mainoksen alla
Sitten on vielä näitä paikkoja, missä noudatetaan vanhaa systeemiä että "ei voi antaa liikaa morfiinia yms. koska potilas voi tulla riippuvaiseksi". Auta armias, onko mitään merkitystä asialla enää silloin, kun elämää on jäljellä rajoitettu aika. Annetaan ihmisen kärsiä hirvittäviä kipuja sen tähden ettei hän tule kipulääkityksestä riippuvaiseksi.
Sisältö jatkuu mainoksen alla
Vierailija kirjoitti:
Olen erikoissairaanhoidossa sairaanhoitajana ja itse ainakin annan morfiinia niin paljon kuin potilas tarvitsee. Lääkelistassa lukee silloin lääkärin määräyksenä ettei ylärajaa vuorokausiannokselle ole. Mun potilaista kukaan ei ole kuollut kivuissa. Voi olla että joku on kuollut nopeammin morfiinin ansiosta. Pelkkä sedaatiokaan ei riitä koska kipua ei saa hoitaa pelkillä bentsoilla tms. Kipuun kipulääke, joista paras on morfiini koska se myös auttaa hengenahdistukseen.
mitä lääkkeitä käytätte sedatointiin? Bentsojen ja opioidien käytön lasken kyllä hyvin lieväksi sedaatioksi.
Yleisesti pitäisi varmaan tähän keskusteluun määrittää mitä tarkoitetaan sedaatiolla. Onko fentiksen anto sedaatiota vai kivunhoitoa? Siksi vain sanon että ei nyt ymmärretä väärin esim propofoli sedaatiota vaikka annettaisiinkin vain pienellä annoksella niin vaatisi kuitenkin teho- tai tehovalvonta osastolla oloa.
Eksyin tähän julkaisuun, koska aihe on perheellemme ajankohtainen.
Nyt tuntuu, että on mennyt alkuperäisellä sekaisin saattohoidon sedaatio, eutanasia ja kivunlievitys. Sedaatiota ei käytetä kivunlievityksenä saattohoidossa - sedaatio on potilaan rauhoittaminen. Sedaation OHELLA annetaan edelleen kipulääkettä (tod.näk. morfiinia). Sedaatio on keinoista se viimeinen. Potilasta on hoidettu kaikella mahdollisella tavalla, ja kivut ovat silti sietämättömät. Lisäksi potilaalle saattaa tulla hurjaakin sekavuutta, rauhattomuutta sekä ahdistuneisuutta. Sedaatiosta päättää siihen perehtynyt lääkäri, ja asiasta keskustellaan myös omaisten kanssa. Sedaatio vie potilaalta oikeastaan tajun pois, jolloin saa nukkua rauhassa ja tiedottomana. Odotettu elinaika on tunteja tai maksimissaan päiviä.
Sedaatio on aina omaisille raskasta. Heitä tulee tukea.
Sisältö jatkuu mainoksen alla
En tiedä, mitä äidilleni tehtiin (kuoli eläkeiän kynnyksellä syöpään), mutta hän oli tiedoton viimeisen vuorokauden ja aina, kun alkoi liikehtiä vähän enemmän, hoitajat kävivät antamassa jotain suoraan ihon alle/suoneen. Ainoa negatiivinen asia tässä oli, että hoito aloitettiin ennen kuin saimme sanoa jäähyväiset (olimme käytävällä saatavissa).
En tiedä muuta kuin, että Terhokodin johtaja piti pitkään palliatiivista sedaatiota loppuvaiheen kipujen parhaana hoitona. (Ilmeisesti rahakirstun vartijoiden painostuksesta tai mistä lie syystä alkoi sitten myöhemmin ajatella, että joskus tarvittaisiin myös eutanasiaa.)
Olen tk:n vuodeosastolla sairaanhoitajana, ja meillä on saattopotilaita. Kipulääkitysten kanssa ei pihistellä ja saattopotilaille ei ole mitään kattoa kipulääkkeelle. Kipupumppu on monilla käytössä ja siinä morfiini - tai oksikodini -infoosio. Rauhoittavia käytetään kipulääkkeen mukana. Joskus on sedatoitu ja tällöin lääkäriltä soitto vain lähimpään kipupoliin, jossa anestesialääkäriltä ohje esim. Midazolaami -infuusioon kipupumpun lisäksi Hengenahdistuspotilaille pelastus. Saattopotilaille on lupa toimia katastrofi -kipuohjeilla, jolloin hoitaja voi vain katsoa ohjeet kansiosta ja pistää isoja morfiiniannoksia lihakseen tai suoneen. Meillä on saattohuonekin ja paljon tietoa ja lääkäri kuuntelee hoitajia.
Juha Hännisen saattohoitoon liittyviä julkaisuja kannattaa lukea. Niissä on hyvinkin selvästi ja yksityiskohtaisesti määritelty mitä saatyohoito on.
Eksyin tähän keskusteluun, koska etsin tietoa ja muiden kokemuksia sedaatiosta saattohoidossa.
Omaiseni on ollut pari viikkoa saattohoidossa, kun kieltäytyi hoidoista. Viime viikolla tehtiin päätös, että hänelle tehdään sedaatio. Olen lukenut asioista eri sivuilta ja on kyseessä erilaisia sedaatioita, mutta tässä tapauksessa hänet pidetään unessa niin pitkään että nukkuu pois, koska elinaika on enää luultavasti vain päiviä. Pahalta tuntuu, mutta uskon ja toivon että tämä on paras tapa nukkua pois, ilman kipuja ja odottelua.
Ehkä tästä joskus selvitään. Tsemppiä kaikille, jotka ovat samassa tilanteessa.
to bee or not kirjoitti:
Eksyin tähän julkaisuun, koska aihe on perheellemme ajankohtainen.
Nyt tuntuu, että on mennyt alkuperäisellä sekaisin saattohoidon sedaatio, eutanasia ja kivunlievitys. Sedaatiota ei käytetä kivunlievityksenä saattohoidossa - sedaatio on potilaan rauhoittaminen. Sedaation OHELLA annetaan edelleen kipulääkettä (tod.näk. morfiinia). Sedaatio on keinoista se viimeinen. Potilasta on hoidettu kaikella mahdollisella tavalla, ja kivut ovat silti sietämättömät. Lisäksi potilaalle saattaa tulla hurjaakin sekavuutta, rauhattomuutta sekä ahdistuneisuutta. Sedaatiosta päättää siihen perehtynyt lääkäri, ja asiasta keskustellaan myös omaisten kanssa. Sedaatio vie potilaalta oikeastaan tajun pois, jolloin saa nukkua rauhassa ja tiedottomana. Odotettu elinaika on tunteja tai maksimissaan päiviä.
Sedaatio on aina omaisille raskasta. Heitä tulee tukea.
Meillä ei puhuttu kanssani, vaikka olin paikalla sairaalassa. Tosin käytävällä, kun kävivät laittamassa lääkityksen. Siitä jäi trauma ja uskon, että oma suruni vaikeutui ja pitkittyi tuon takia. Mitään jäähyväisiä ei saatu jättää.
Tuosta sedatiosta kyllä sitä voidaan antaa myös terveyskeskuksessa tai vaikka kotihoidossakin. En näe sille mitään estettä. Olen kerran ollut tk:n osastolla missä oli potilas jolle oli tarkoitus aloittaa sedatio loppuvaiheessa mutta loppu tapahtui niin nopeasti että sitä ei ollu keritty antaa. Sedation esteenä on yleiset asenteet ei uskalleta kun ei ole ennenkään annettu ym. Ne jotka sitä ovat tehneet enemmän kuulemani mukaan se on sama kuin antaisi unilääkettä. Ainoa vaara siinä on että potilas kuolee ja sehän tapahtuu muutenkin. Isompi asia on sitten tehdä itselleen selväksi että tehdään sedaatioita eikä eutanasiaa. Tuosta saattohoidosta yleensäkkin. Missään ei ole määritelty mitä on saattohoito.... hyvästä perushoidosta puhutaan ja oireenmukaisesta hoidosta. Mutta esim. omaisten tukemisesta ym. aika vähän. Tietysti jossain sattaa olla paremmin.