Onko labranhoitajia tai lekureita paikalla ??

100 vuorokauden kuluttua vähemmän kuin 5 % on jäljellä elimistössä ja 6 kuukauden kuluttua vain 1 %. Auranofiinin vaikutus nähdään kliinisissä,



Mikä siinä on epäselvää? Eli ymmärsit ihan oikein!

Vierailija:

Jos kullan puoliintumisaika voi olla maksimissaan 31 vrk, silloin vielä 3 kk:n kuluttua ylläpitoannoksesta on elimistössä jäljellä 12 %.

Lääkeainetta häviää muutoinkin kun puoliintumalla (esim. virtsan mukana) ja tuossahan se ihan selvästi sanotaan, että 100vrk kuluttua on jäljellä 5% ja 6kk kuluttua 1%

Labran ohjekirjasta en ainakaan löytänyt haulla mitään sanoilla " kulta" ja " au"

t.sh



p.s mutta luulen että se on mahdollista, en vain osaa sanoa, mikä tutkimuksen nimi on

08.02.2005









Kulta on jo vanha lääke reumaan, joka on syrjäytymässä uudempien, vähemmän sivuvaikutuksia aiheuttavien, lääkkeitten tieltä. Edelleen kuitenkin kultahoidollakin on sijansa reumalääkkeiden joukossa varsinkin lievemmän nivelreuman hoidossa. Kultaa voidaan käyttää reumalääkkeenä tabletteina tai pistoksina.







Kultahoidosta päättäminen kuuluu erikoissairaanhoitoon, perusterveydenhuollossa seurataan lääkityksen onnistumista ja seurataan hoidon turvallisuutta kokeilla. Kultahoidon tavoitteet ovat kuten muullakin reuman lääkehoidolla eli pyrkiä estämään niveltuhoa, invalidisoitumista ja vähentämään reumakirurgian tarvetta sekä parantamaan potilaan toimintakykyä ja elämän laatua.







Pistokulta





Kultapistoksessa (Myocrisin® ) vaikuttavana aineena on natriumaurotiomalaatti, joka hillitsee nivelten tulehdusta ja hidastaa tai pysäyttää nivelreuman etenemisen. Tarkka vaikutusmekanismi on edelleen epäselvä. Pistokullan vaikutus tulee suhteellisen hitaasti esille, noin kolmen kuukauden kuluttua hoidon aloituksesta. Vaikutusta odotetaan kuuden kuukauden kohdalle ja lääkitystä vaihdetaan, mikäli toivottavaa vastetta ei saavuteta.







Pistoksia annetaan alkuun kerran viikossa kunnes toivottava vaste on saatu, tämän jälkeen ylläpitohoitona 50 mg 1-4 viikon välein.







Sivuvaikutuksina saattaa esiintyä ihon kutinaa ja ihottumaa. Metallin maku suussa tai haavaumat limakalvoilla ovat myös mahdollisia sivuvaikutuksia, joihin voidaan vaikuttaa annosta pienentämällä. Kulta poistuu varsin hitaasti elimistöstä, kuten myös sivuvaikutukset. Laboratoriokokeilla seurataan kultahoidon mahdollisesti aiheuttamaa munuaisten toiminnanhäiriötä.







Tablettikulta





Kultatableteissa (Ridaura® ) vaikuttavana aineena on auranofiini, joka imeytyy suoliston kautta elimistöön. Valmiste hillitsee nivelten tulehdusta ja hidastaa tai pysäyttää nivelreuman etenemisen. Sen vaikutus tulee myös noin kolmessa kuukaudessa ja tulee vaihtaa mikäli vastetta ei saada kuuden kuukauden kuluessa.







Tabletit otetaan runsaan nesteen kera. Yleisin annos on 1 tabletti kahdesti vuorokaudessa. Yksi tabletti sisältää vaikuttavaa ainetta 3 mg.







Aurofiinin sivuvaikutukset ovat yleensä lieviä. Sitä voidaan kokeilla, vaikka pistoskulta olisikin aiheuttanut sivuvaikutuksia. Tavallisimpia sivuvaikutuksia ovat ripuli, kutina ja ihottuma. Pitkään kestänyt hoito voi aiheuttaa suun ja muiden limakalvojen tulehduksia. Laboratoriokokein seurataan muita elinvaikutuksia.







Kultahoito raskauden ja imetyksen aikana





Suun kautta otettavaa kultaa ei voi käyttää raskauden ja imetyksen aikana, kuten ei myöskään pistoskultaa raskauden aikana. Imetyksen aikana sen sijaan pistoskultaa voidaan käyttää. Lääkityksen aikana tulee huolehtia luotettavasta ehkäisystä.







Kultahoidon turvallisuuskokeet





Pistoskullalla hoitoa aloitettaessa seurataan laboratoriokokein kerran kahdessa viikossa kahden kuukauden ajan verenkuva- sekä virtsan valkuaisarvoja (hb, leuk, tromb, u-alb-O) sekä ennen jokaista injektiota virtsan valkuaisarvoa ja ennen joka kolmatta injektiota verenkuva-arvoja.







Kultatableteilla hoidettaessa seurataan laboratoriokokein kolmen kuukauden ajan kerran kuukaudessa verenkuva- ja virtsan valkuaisarvoja sekä tämän jälkeen kerran kolmessa kuukaudessa.







Lääkeannoksen suurentamisen jälkeen otetaan kontrollikokeet kerran tihennetysti, kuten lääkettä aloittaessa. Mikäli virtsaan ilmaantuu valkuaista, pidetään lääkityksessä yhden

Auranofiinista 20-30 % imeytyy ruoansulatuskanavasta. Huippupitoisuus seerumissa saavutetaan 1-2 tunnissa, kullan vakiopitoisuus seerumissa 12 viikon hoidon jälken. Auranofiinin puoliintumisaika plasmassa on 11-31 vuorokautta. Lähes 50 % auranofiinin kullasta on sitoutuneena verisoluihin. Auranofiiniannoksesta erittyy 85-90 % ulosteen ja 10-15 % virtsan mukana. Noin 80 % eliminoituu 10 vuorokauden kuluessa. 100 vuorokauden kuluttua vähemmän kuin 5 % on jäljellä elimistössä ja 6 kuukauden kuluttua vain 1 %. Auranofiinin vaikutus nähdään kliinisissä, laboratorio- ja immunologisissa parametreissä. Kliininen hoitovaste alkaa näkyä 3-6 kuukauden hoidon jälkeen. Röntgenologiset tutkimustulokset viittaavat siihen, että 12 kuukauden hoito johtaisi eroosioiden progression hidastumiseen tai pysähtymiseen.

Jos kullan puoliintumisaika voi olla maksimissaan 31 vrk, silloin vielä 3 kk:n kuluttua ylläpitoannoksesta on elimistössä jäljellä 12 %.