Jane sai yllätysvauvan -mutta miksi sille tehtiin päivystyksessä ensin raskaustesti ja sitten ultra, ei sisätutkimusta?

Eli kun sulla on vatsaflunssa sä eka tunget somet huuhaaseen tarkistaaksesi tilanteen siellä? Mun täytyy kyllä tunnustaa, että kun vatsaan sattuu mun eka ajatus ei koskaan ole ollut, että synnytän, ja kolme lasta sentään oon synnyttänyt.

En tiedä. Olen ollut siinä käsityksessä, että raskaustestit ylipäänsä toimii vain alkuraskaudesta ja sitten sen hormonin pitoisuudet laskee. Näin tässä artikkelissakin sanotaan:

https://www.vau.fi/raskaus/raskausoireet/miten-raskaustesti-toimii/

Noin muuten tuntuu että lääkärit erittäin ja ilmeisesti myös hoitajat ovat niin fiksoituneet testeihin ja kuvantamisiin, että mieleen ei edes juolahda koskea potilaaseen, vaikka sillä tavalla saisi paljon nopeammin selkoa sen tilasta.

Ennen vanhaan osastoilla mitattiin potilaiden pulssitkin kerran tunnissa ja kokenut hoitaja osasi siitä päätellä jos potilas oli menossa huonompaan. Ilmeisesti ne herkistyi sykevälivaihtelulle tms, vaikka eivät sitä tietoisesti tienneetkään.

Eikö raskaustesti lakkaa jossain vaiheessa näyttämästä positiivista raskauden edetessä?

Vierailija kirjoitti:

Eli kun sulla on vatsaflunssa sä eka tunget somet huuhaaseen tarkistaaksesi tilanteen siellä? Mun täytyy kyllä tunnustaa, että kun vatsaan sattuu mun eka ajatus ei koskaan ole ollut, että synnytän, ja kolme lasta sentään oon synnyttänyt.

Ei minulla, mutta tuo tyttö kertoi artikkelissa alkaneensa epäillä raskautta. Siinä vaiheessa kun alkaa epäillä, kipujen kestettyä tunteja, olisi varmaan aika järkevää tarkistaa asia sormin.

Mitään vatsaflunssaa ei muuten ole olemassakaan. Eikä tuo Jane kerro, että olisi ripuloinut tai paskonut, kertoo vaan äärimmäisen kovasta vatsakivusta. Joka yleensä ei ole pelkkää vatsatautia, vaan jotain vakavampaa -kiertynyt munasarja, puhjennut kysta, tulehtunut umpilisäke -tai yllärisynnytys.

Kun vatsakipuinen tulee päivystykseen, ei todellakaan oletus ole että synnyttää, etenkään jos ei tiedä olevansa raskaana ja/tai ei näytä ulospäin raskaana olevalta. Hedelmällisessä iässä olevalle naiselle tehdään ensitilassa raskaustesti, koska kyse voi olla muiden syiden ohella esimerkiksi kohdunulkoisesta raskaudesta, joka voi olla ilman nopeaa hoitoa vaarallinen. Kohdunulkoinen raskaus ja ylipäänsä varhainen raskaus ei selviä sisätutkimuksella, vaikka muutoin kohdunkaula onkin mahdollista käsin löytää.

Vierailija kirjoitti:

Kun vatsakipuinen tulee päivystykseen, ei todellakaan oletus ole että synnyttää, etenkään jos ei tiedä olevansa raskaana ja/tai ei näytä ulospäin raskaana olevalta. Hedelmällisessä iässä olevalle naiselle tehdään ensitilassa raskaustesti, koska kyse voi olla muiden syiden ohella esimerkiksi kohdunulkoisesta raskaudesta, joka voi olla ilman nopeaa hoitoa vaarallinen. Kohdunulkoinen raskaus ja ylipäänsä varhainen raskaus ei selviä sisätutkimuksella, vaikka muutoin kohdunkaula onkin mahdollista käsin löytää.

Niin, mutta jos luit artikkelin, tytölle tehtiin raskaustesti kun hän sanoi itse epäilevänsä raskautta. Eli epäilys oli olemassa.

Enkä väittänyt, että varhainen raskaus näkyisi sisätutkimuksessa, vaan alkanut synnytys. Jos nainen on niin kivuissaan että itkee ja huutaa ja epäilee, että saatan muuten olla raskaana, eikö olisi aika järkevää tsekata, nopeasti, että se ei ole synnyttämässä, ennen kuin aletaan sulkea muuta pois?

Meinaan ihan Tyksissäkin on neljä näitä yllärivauvatapauksia vuodessa. Ei ole ihan harvinaista.

Jos ei tiedetä olevan raskaana, niin tehdään se testi. Testin ollessa positiivinen, on syytä tutkia, ettei kysesssä ole kohdunulkoinen raskaus. Tuskin tekevät virtsatestiä, vaan tekevät sen verikokeesta, niin minulle ainakin tehtiin, kun jouduin sairaalaan järkyttävän vuodon vuoksi, siinä vaiheessa en edes tiennyt olevani raskaana. Ultralla taas nähdään, mikä on tilanne vatsassa, syynä voi olla muutkin jutut, jotka saattavat ultralla näkyä. Olisi hieman outoa, jos vatsakipujen takia ensimmäiseksi ruvettaisiin alapäätä sörkkimään, ainakin, jos tutkittava henkilö ei näytä olevan viimeisillään raskaana.

Voi luoja ap, mene takaisin koulunpenkille.

Vierailija kirjoitti:

Vierailija kirjoitti:

Kun vatsakipuinen tulee päivystykseen, ei todellakaan oletus ole että synnyttää, etenkään jos ei tiedä olevansa raskaana ja/tai ei näytä ulospäin raskaana olevalta. Hedelmällisessä iässä olevalle naiselle tehdään ensitilassa raskaustesti, koska kyse voi olla muiden syiden ohella esimerkiksi kohdunulkoisesta raskaudesta, joka voi olla ilman nopeaa hoitoa vaarallinen. Kohdunulkoinen raskaus ja ylipäänsä varhainen raskaus ei selviä sisätutkimuksella, vaikka muutoin kohdunkaula onkin mahdollista käsin löytää.

Niin, mutta jos luit artikkelin, tytölle tehtiin raskaustesti kun hän sanoi itse epäilevänsä raskautta. Eli epäilys oli olemassa.

Enkä väittänyt, että varhainen raskaus näkyisi sisätutkimuksessa, vaan alkanut synnytys. Jos nainen on niin kivuissaan että itkee ja huutaa ja epäilee, että saatan muuten olla raskaana, eikö olisi aika järkevää tsekata, nopeasti, että se ei ole synnyttämässä, ennen kuin aletaan sulkea muuta pois?

Meinaan ihan Tyksissäkin on neljä näitä yllärivauvatapauksia vuodessa. Ei ole ihan harvinaista.

Kovissakaan vatsakivuissa ensimmäinen epäily ei ole synnytys. Paljon todennäköisempiä syitä on lukuisia.

Mihin sitä sisätutkimusta olisi tarvittu, kun olennaisin selviää 3 minuutissa raskaustestillä ja varmistus näkyy ultrassa?

Vierailija kirjoitti:

Kun vatsakipuinen tulee päivystykseen, ei todellakaan oletus ole että synnyttää, etenkään jos ei tiedä olevansa raskaana ja/tai ei näytä ulospäin raskaana olevalta. Hedelmällisessä iässä olevalle naiselle tehdään ensitilassa raskaustesti, koska kyse voi olla muiden syiden ohella esimerkiksi kohdunulkoisesta raskaudesta, joka voi olla ilman nopeaa hoitoa vaarallinen. Kohdunulkoinen raskaus ja ylipäänsä varhainen raskaus ei selviä sisätutkimuksella, vaikka muutoin kohdunkaula onkin mahdollista käsin löytää.

Tämä, nuo on sen verran harvinaisia tilanteita, että kohdunsuun tutkimus ei ole ensimmäinen, joka vatsakipuiselle potilaalle tehdään. Tavallisella päivystyksessä työskentelevällä sairaanhoitajalla ei useimmiten edes ole mitään osaamista tai kokemusta tutkia kuin auttavasti sitä, kuinka auki kohdunkaula on vai onko lainkaan. Lääkärillä todennäköisemmin on osaamista, mutta ennen kuin lääkärille edes pääsee, raskaustesti on jo tehty. Nopeammin mahdollinen raskaus selviää siis raskaustestillä, kuin käsikopelolla.

Lisäksi tuo edellisessä viestissä mainittu asia siitä, että muutkin raskauteen liittyvät asiat kuin synnytys voivat aiheuttaa vatsakivun, eikä niiden yhteydessä raskaus selviä sisätutkimuksella. Esimerkiksi juurikin kohdunulkoinen raskaus tulee mahdollisimman nopeasti sulkea pois ja tästä syystä raskaustesti on ihan ensimmäinen käytännössä jokaiselle fertiili-iässä olevalle vatsakipuiselle naiselle tehtävä tutkimus.

Vierailija kirjoitti:

Vierailija kirjoitti:

Kun vatsakipuinen tulee päivystykseen, ei todellakaan oletus ole että synnyttää, etenkään jos ei tiedä olevansa raskaana ja/tai ei näytä ulospäin raskaana olevalta. Hedelmällisessä iässä olevalle naiselle tehdään ensitilassa raskaustesti, koska kyse voi olla muiden syiden ohella esimerkiksi kohdunulkoisesta raskaudesta, joka voi olla ilman nopeaa hoitoa vaarallinen. Kohdunulkoinen raskaus ja ylipäänsä varhainen raskaus ei selviä sisätutkimuksella, vaikka muutoin kohdunkaula onkin mahdollista käsin löytää.

Niin, mutta jos luit artikkelin, tytölle tehtiin raskaustesti kun hän sanoi itse epäilevänsä raskautta. Eli epäilys oli olemassa.

Enkä väittänyt, että varhainen raskaus näkyisi sisätutkimuksessa, vaan alkanut synnytys. Jos nainen on niin kivuissaan että itkee ja huutaa ja epäilee, että saatan muuten olla raskaana, eikö olisi aika järkevää tsekata, nopeasti, että se ei ole synnyttämässä, ennen kuin aletaan sulkea muuta pois?

Meinaan ihan Tyksissäkin on neljä näitä yllärivauvatapauksia vuodessa. Ei ole ihan harvinaista.

Neljä vuodessa on hyvin harvinaista. Tyksissä kun on satoja potilaita viikossa. Todellakaan ensimmäinen vaihtoehto ei vastakivussa ole tunkea sormia pimppiin. Miksi ihmeessä olisi?

Ultra on paljon olennaisempi kuin sisätutkimus, koska siinä näkyy huomattavasti enemmän asioita. Esim. onko kohdussa kasvainta tai isoa verenpurkaumaa tms. Sisätutkimuksella ei saa mitään olennaista selville ellei varmuudella tiedetä, että kyseessä on raskaus ja synnytys on käynnistynyt. 

Vierailija kirjoitti:

Vierailija kirjoitti:

Kun vatsakipuinen tulee päivystykseen, ei todellakaan oletus ole että synnyttää, etenkään jos ei tiedä olevansa raskaana ja/tai ei näytä ulospäin raskaana olevalta. Hedelmällisessä iässä olevalle naiselle tehdään ensitilassa raskaustesti, koska kyse voi olla muiden syiden ohella esimerkiksi kohdunulkoisesta raskaudesta, joka voi olla ilman nopeaa hoitoa vaarallinen. Kohdunulkoinen raskaus ja ylipäänsä varhainen raskaus ei selviä sisätutkimuksella, vaikka muutoin kohdunkaula onkin mahdollista käsin löytää.

Niin, mutta jos luit artikkelin, tytölle tehtiin raskaustesti kun hän sanoi itse epäilevänsä raskautta. Eli epäilys oli olemassa.

Enkä väittänyt, että varhainen raskaus näkyisi sisätutkimuksessa, vaan alkanut synnytys. Jos nainen on niin kivuissaan että itkee ja huutaa ja epäilee, että saatan muuten olla raskaana, eikö olisi aika järkevää tsekata, nopeasti, että se ei ole synnyttämässä, ennen kuin aletaan sulkea muuta pois?

Meinaan ihan Tyksissäkin on neljä näitä yllärivauvatapauksia vuodessa. Ei ole ihan harvinaista.

Kuvista päätellen raskaus ei näkynyt päällepäin. Silloin todennäköisin vaihtoehto ei yleensä ole täysiaikaisen lapsen synnyttäminen. Ihan oikeassa järjestyksessä tuossa on toimittu. Jos se vauva olisi sillä sekunnilla ollut syntymässä, niin kyllähän sen pään laskeutumisen tuntee ja tyttö olisi varmaan ilmaissut sanallisesti tästä tuntemuksesta. Siinä tilanteessa sisätutkimus olisi ollut jo järkevämpi lähestymistapa.

Vierailija kirjoitti:

Vierailija kirjoitti:

Kun vatsakipuinen tulee päivystykseen, ei todellakaan oletus ole että synnyttää, etenkään jos ei tiedä olevansa raskaana ja/tai ei näytä ulospäin raskaana olevalta. Hedelmällisessä iässä olevalle naiselle tehdään ensitilassa raskaustesti, koska kyse voi olla muiden syiden ohella esimerkiksi kohdunulkoisesta raskaudesta, joka voi olla ilman nopeaa hoitoa vaarallinen. Kohdunulkoinen raskaus ja ylipäänsä varhainen raskaus ei selviä sisätutkimuksella, vaikka muutoin kohdunkaula onkin mahdollista käsin löytää.

Niin, mutta jos luit artikkelin, tytölle tehtiin raskaustesti kun hän sanoi itse epäilevänsä raskautta. Eli epäilys oli olemassa.

Enkä väittänyt, että varhainen raskaus näkyisi sisätutkimuksessa, vaan alkanut synnytys. Jos nainen on niin kivuissaan että itkee ja huutaa ja epäilee, että saatan muuten olla raskaana, eikö olisi aika järkevää tsekata, nopeasti, että se ei ole synnyttämässä, ennen kuin aletaan sulkea muuta pois?

Meinaan ihan Tyksissäkin on neljä näitä yllärivauvatapauksia vuodessa. Ei ole ihan harvinaista.

Niin, siinäkään tapauksessa että epäilee raskautta ja on vatsakipuinen, ensimmäinen oletus ei ole synnytys. Tyksissä, kuten muuallakin, on päivystyksessä joka vuosi enemmän muita raskaudesta johtuvia vatsakipuja kuin yllärisynnytyksiä. Esimerkiksi nuo mainitut kohdunulkoiset raskaudet.

Vierailija kirjoitti:

Vierailija kirjoitti:

Kun vatsakipuinen tulee päivystykseen, ei todellakaan oletus ole että synnyttää, etenkään jos ei tiedä olevansa raskaana ja/tai ei näytä ulospäin raskaana olevalta. Hedelmällisessä iässä olevalle naiselle tehdään ensitilassa raskaustesti, koska kyse voi olla muiden syiden ohella esimerkiksi kohdunulkoisesta raskaudesta, joka voi olla ilman nopeaa hoitoa vaarallinen. Kohdunulkoinen raskaus ja ylipäänsä varhainen raskaus ei selviä sisätutkimuksella, vaikka muutoin kohdunkaula onkin mahdollista käsin löytää.

Niin, mutta jos luit artikkelin, tytölle tehtiin raskaustesti kun hän sanoi itse epäilevänsä raskautta. Eli epäilys oli olemassa.

Enkä väittänyt, että varhainen raskaus näkyisi sisätutkimuksessa, vaan alkanut synnytys. Jos nainen on niin kivuissaan että itkee ja huutaa ja epäilee, että saatan muuten olla raskaana, eikö olisi aika järkevää tsekata, nopeasti, että se ei ole synnyttämässä, ennen kuin aletaan sulkea muuta pois?

Meinaan ihan Tyksissäkin on neljä näitä yllärivauvatapauksia vuodessa. Ei ole ihan harvinaista.

Epäilee olevansa raskaana, eli siinä on 8kk potentiaalista synnyttämätöntä aikaa ennen kuin synnytys alkaa luonnollisesti. Sormet vaan plluun vaikka olisi vasta neljäs kuu menossa!

Ymmärtäisin APn näin suuren ihmetyksen mikäli tässä olisi tapahtunut jokin hoitovirhe, esimerkiksi potilas jäänyt kokonaan ilman hoitoa ja synnyttänyt päivystyksen aulaan.

Tässä on kuitenkin toimittu kaikkien proseduurien mukaisesti, potilaan vaiva, eli raskaus ja synnytys selvitetty ensitilassa yleisten käytäntöjen mukaisesti ja vauva syntynyt turvallisesti maailmaan ihan synnytyssalissa ammattilaisten läsnäollessa. Missä siis ongelma? Tämä on vain osoitus siitä, että juuri oikeat tutkimukset ja diagnoosit on tehty.

Sisätutkimuksella ei voi erottaa esim kasvaimen vuoksi suurentunutta kohtua raskaudesta.

Ultralla näkee muutakin kuin kohdun. Esim. tulehtuneen umpisuolen. 

Minusta oli ihan järkeenkäypää. Ensinnäkin hänen mahansa oli todella pieni, joten tuskin ajattelivat että joo, tässä aletaan nyt synnyttämään. Vaan kun katsottiin raskaustesti niin sitten aletaan luonnollisesti katsomaan että millä viikoilla sitä ollaan. Kun itse olin raskaana niin kyllä ultrasivat kun ei sitä vauvan kokoa alapään kautta näe. Kipujen varmaan ajateltiin johtuvan ennemminkin keskenmenosta kuin synnytyksestä. Ja jos hän ei olekaan raskaana niin ultralla voi muutenkin tarkastaa kohtua. Minutkin on ultrattu vaikka en ollut raskaana.