Kokemuksia vastasyntyneen sepsiksestä? Kaverin lapsella

Bang AT, Bang RA, Baitule SB ym. Effect of home-based neonatal care and management of sepsis on neonatal mortality; field trial in rural India. Lancet 1999;354:1955-61.



Aikamme ilmiöitä on sekin, että kaikenmualiman hoitoja yksinkertaistetaan. Siihen onkin syytä; sydäninfarktipotilaiden oli vielä 1960-luvulla maattava hievahtamatta viikkokausia sairaalan vuoteessa (" ettei sydämen kuoliopesäke repeä..." )! Elämän ääripäissä luulisi, ettei moiseen yksinkertaistamiseen olisi varaa. Ja kattia kanssa: vastasyntyneen sepsiksen hoito onnistuu aika hyvin myös kotosalla! Tämäkin havainto tehtiin siellä, missä asia on relevantti. 86 intialaista kylää, joissa 83 % lapsista syntyy kotona, jaettiin kahteen ryhmään: 39:ssa kävi 5¿10 vuotta koulua käynyt ja sittemmin eri- koiskoulutettu naispuolinen kyläpuoskari (village health worker) rekisteröimässä raskaustilan, seuraamassa synnytystä ja sitten vierailulla päivinä 1, 2, 3, 5, 7, 14, 21 ja 28 post partum: lisäkäynti järjestyi, jos pyydettiin. " Neonataalisepsis" ¿ käytännössä sepsis/meningiitti/pneumonia ¿ määritettiin taudiksi, jossa täyttyi vähintään kaksi kriteeriä seuraavista: itku muuttui patologiseksi, tajunnantaso heikkeni, iholämpö ylitti 37,2 °C tai alitti 35 °C, navassa tai muualla iholla oli märkäeritettä, lapsi ei jaksanut imeä rintaa, alkoi ripuloida, oksennella tai kehitti grunting-oireen (" narinan" ), maha alkoi pullottaa tai hengitystiheys suureni yli 60:n per minuutti. Jos niin kävi, vanhempia kehotettiin lähtemään sairaalaan, mutta koska se oli kutakuinkin samaa kuin kehottaa suomaista olemaan saunomatta, aloitettiin hoito yleensä kotona: gentamysiiniä 10¿15/2/vrk x 10 vrk lihakseen ja trimetopriimi-sulfaa 2,5 ml/2/vrk x 7 vrk suun kautta. Puoskaritäti seurasi tilannetta kahdesti päivässä 7¿10 vrk, ja kävipä oikea lääkärikin kylässä kahden viikon välein. Jos lapsi menehtyi, neonatologi selvitti taudinvaiheet parhaimpansa mukaan. Vastasyntyneiden kuolintapauksia oli samansuuruisissa kontrollikylissä 47¿70 vuodessa, kun niitä interventiokylissä oli 25¿52; ero oli 42 %. Taudin tappavuus pieneni 17 %:sta 3 %:iin. Kuolema estyi kerran 18:aa kontrolloitua vastasyntynyttä kohti. Ja homma maksoi 30 mk ($5.3) per lapsi. Että terveisiä vaan sinne päättäjille...



lähde: infektiofoorumi. fi

Lisäksi napanuora kaulan ympärillä ja kärsi hapenpuutteesta. Viikko sairaalassa antibioottitipassa ja parani täysin. Kehityskontrollit lopetettiin 8 kk:n iässä ja todettiin terveeksi. Nyt reipas 2,5-vuotias.