Lapsella silmä punoittaa, silmätulehdus? Voiko kuitenkin mennä päiväkotiin?

Silmätulehduksessa silmä rähmii voimakkaasti ja siihen ei auta muu kuin tipat, joita ei saa ilman reseptiä.

Suosittelen hakeen silmätipat/voiteen tai (voivat määrätä molemmat) ennen kuin pahenee.

Lapsen silmätulehdus

Vastaanottohoitajan ohjeet

29.4.2005



* Kysyttävä

* Hoito

* Milloin lääkäriin?

* Ohjaus



Kysyttävä



* Onko lapsella edeltävästi ollut nuhaa, yskää, kuumetta tai korvaoireita?

o Usein samanaikaisesti on myös korvatulehdus.

* Rähmiikö silmä tai onko silmässä vihertävää märkäistä eritettä? Oliko silmä niin rähmäinen aamulla, ettei sitä saanut kunnolla auki? Vai oliko erite väritöntä tai kirkkaina limanauhoina sidekalvoilla?

o Märkäistä konjunktiviittia hoidetaan antibioottitipoilla. Virustulehduksiin antibioottitipat eivät vaikuta.

* Onko aiemmin ollut silmätulehdusta? Onko saanut hoitoa?

* Onko silmissä kutinaa, kirvelyä, valonarkuutta tai särkyä?

o Särkevä silmä aina lääkärille

* Jos on ennestään allergisia oireita ja lisäksi kirkasta vetistä nuhaa eikä ole rähmimistä silmässä, kyseessä on todennäköisesti allerginen sidekalvon tulehdus, jonka hoitoon ei käytetä antibiootteja. Allerginen reaktio, ärsytysoire tai virusinfektio voi tietysti olla ensimmäistä kertaakin.



Hoito



* Kloramfenikolia sisältävät tipat tai voide, esim. Oftan Akvakol® tai Oftan Kloramfenikol®. Lääkäri kirjoittaa tai soittaa reseptin apteekkiin.

o Annostus: 1 tippa 4¿6¿8 kertaa päivässä 3¿7 päivän ajan, kunnes on kaksi oireetonta päivää. Oireiden lievennyttyä annostusta vähennetään asteittain.

* Fusidiinihappoa sisältävät tipat, voide (Fucithalmic®)

o Annostellaan vain 1 tippa 2 ×/vrk.

* Kloramfenikolivoide (esim. Oftan Chlora®)

o Voidaan käyttää lisänä yön ajaksi tai pelkästäänkin.

* Allergisiin reaktioihin ja virusinfektioiden aikana käytetään perushoitona natriumkromoglikaattitippoja (esim. Lecrolyn®, Lomudal®, vahvuus 40 mg/ml) yli 4-vuotiaille lapsille tai (paikallisesti) antihistamiinisilmätippoja, esim. levokabastiinia (Livostin®).



* Neuvotaan vanhemmille silmätippojen laittaminen: vauvoille, jotka nukkuvat kahdet päiväunet, saadaan vesipohjaiset usein tiputettavat tipat (Akvakol®) helpoimmin tiputtamalla ne nukkuvan vauvan silmän sisänurkkaan. Samalla tavoin tiputetaan kaksi kertaa päivässä tiputettavat Fucithalmic®, Lecrolyn® ym. tipat silmiin lapsen nukahdettua illalla ja ennen kuin hän herää aamulla. Oftan Kloramfenikol® pysyy siksi hyvin silmän pinnalla, että sitä tiputetaan 3-4 kertaa päivässä. Voidetta laitetaan pari ¿ kolme millimetriä puhtaan sormenpään päälle, pyydetään lasta sulkemaan silmä ja hieraistaan voide silmäripsien tyveen. Siitä se sulaessaan leviää myös luomien sisäpinnalle.



Milloin lääkäriin?



* Jos pienen lapsen tai vauvan akuutin rähmivän silmän hoito ei tehoa 3¿4 päivän kuluessa, konsultoidaan lääkäriä.

o Vastasyntyneet, joilla voi olla klamydian aiheuttama tulehdus, ohjataan lääkärin hoitoon välittömästi.

o Alle 6 kk:n ikäisillä lapsilla toistuvien silmätulehdusten syy voi olla kyyneltietukos. Tällöin silmä vetistää herkästi ja rähmii lievästi. Antibioottihoitoa ei tarvita, ellei rähmiminen ole runsasta (ripset tarttuvat toisiinsa ja silmää on aamulla vaikea avata).

* Herkästi lääkäriin, jos epäilet naarmua sarveiskalvossa tai roskaa silmässä.

* Jos silmä on punainen ja särkevä, voi kyseessä olla värikalvon tulehdus tai sarveiskalvon haavauma. Lapsilla värikalvon tulehdus voi olla myös täysin oireeton, jolloin se huomataan vasta mustuaisen tarttuessa mykiön pintaan ja tullessa ¿piparkakun¿ malliseksi.



Ohjaus



* Hyvä käsihygienia

* Pestään tai pyyhitään pois eritteet ennen tippojen laittamista. Ne saadaan irtoamaan hellävaraisesti niin, että kostutetaan luomet hyvin kostealla pehmeällä pesulapulla taputtaen ja sitten pyyhitään pehmentynyt rähmä pois pesulapulla. Pumpulitukolla pyyhkiminen on tehotonta.

* Hoidetaan nuha, koska se tukkii kyyneltiet ja osaltaan pahentaa oireita. Demonstroidaan tarvittaessa, miten nuhatipat laitetaan vauvalle/ lapselle. (Vauva sylissä kasvot vanhempaa kohti, jalat taaksepäin vanhemman sivuilla; keinutetaan lasta taaksepäin kuin leikkien, sitten pää suoraan alaspäin, jolloin toinen aikuinen laittaa tipat nenään. Keinutetaan pää alhaalla puolelta toiselle pari kertaa, jotta tipat ehtivät imeytyä. Tässä asennossa tipat eivät mene nieluun vaan nenän yläosaan eivätkä siksi maistu pahalta kurkussa eivätkä kirvele.)

* Oireet alkavat helpottua yleensä muutamassa päivässä. Jos allergiaa muistuttavat oireet palaavat lääkityksen lopettamisen jälkeen, lääkitys aloitetaan uudelleen ja yritetään seurata, missä tilanteessa oireet alkavat uudelleen (ulkona siitepölyaikana tai syksyn homeisia lehtiä haravoidessa, sisällä tietyissä paikoissa, joissa on eläinpölyjä kuten karvalankamatto, höyhentyyny, hometta). Oireilun pitkittyessä lääkärin vastaanotolle, jotta harkitaan suun kautta otettavia lääkkeitä. Häikäistymiseen lippalakki ja aurinkolasit.

jolla oli silmätulehdus. Lääkäri oli sanonut, että hoitoon voi mennä. Mielestäni (kokemus) tulehdus tarttuu. Pari päivää ja minulle tuli silmätulehdus. Lapsi oli 11kk ja vanhemmat joutuivat viemään hänet pvkotiin kun olis sairauslomalla. Eivät olleet tyytyväisiä. Jos olisivat edes päivä pitäneet lastaan kotona olisi tuolta voitu välttyä!