MTV: Terveyskeskuslääkäri: "Vastaanotolla voidaan hoitaa yksi asia hyvin, kaksi asiaa keskinkertaisesti, kolme huonosti, neljä asiaa: Varaa neljä erillistä aikaa".

Vierailija kirjoitti:

Joskus on ollut äkeitä jos on kysynyt kahta asiaa kerrallaan. Kävin otattamassa erään rokotuksen (ei korona) ja samalla sormessa oli joku huonosti parantuva iho-ongelma. Kysyin sitä samalla niin lääkäri oli hyvin penseä vaikkei edes antanut tuota rokotusta vaan hoitaja. Sain kuitenkin lääkevoide-reseptin sormeen. Lääkäri oli kyllä kiireinen mutta tuon sormen näyttäminen vei 2 minuuttia ja reseptin kirjoittaminen toiset 2 min. 

Olisiko näille eri ajat pitänyt varata??

Miksi lääkärin aika edes oli varattuna pelkän koronarokotuksen takia? Outoa. Sehän on ihan selkeästi hoitajan hommia. Tuohon, että reseptin kirjoittamiseen ja sormen ihottuman arviointiin meni vaan muutama minuutti, niin lääkärin kannalta siinä ei ollut kaikki. Se on kuitenkin vielä kirjattava, tai vähintään saneltava paikasta riippuen, joten lääkärin aikaa menee enemmän, ja jos jokaisen potilaan kohdalla tulee jokin ylimääräinen näennäisesti pikku juttu, niin kyllähän ne aikataulut alkaa pettää.

Vierailija kirjoitti:

Lääkäreille tiedoksi, että useinmiten ne viisi eri oiretta ei ole viisi eri sairautta vaan yhden sairauden 5 ilmemistapaa. Tämä tuntuu olevan tk lääkäreille ihan käsityskyvyn ulottumattomissa oleva konsepti.  Joten ei, sinulla ei ole neljää asiaa todennäköisesti hoidettavana vaan yksi sairaus. Keskity lääkäri, keskity.

No ei ole todellakaan aina näin. Joskus tietysti on jokin perussairaus, joka aiheuttaa erilaisia oireita, mutta diagnostiikka voi olla varsin pitkä ja monimutkainen prosessi. Jos se perussairaus on jo tiedossa, niin silloin tietysti oireita hoidetaan sen mukaan miten niitä ilmenee. Tosi usein vastaanotolle tullaan usean täysin toisistaan erillisen vaivan takia. Kun itselle on tietysti kätevää hoidattaa kaikki kerralla, ei osata ajatella, että ei se niin yksinkertaista olekaan lääkärin näkökulmasta. Normaali vastaanottoajan puitteissa ei aina välttämättä ehdi perehtyä kunnolla edes yhteen vaivaan. Sitten potilaat valittaa että arpomalla mennään. No niinhän se on tehtävä, kun aika ei riitä. Aloitetaan todennäköisimmällä vaihtoehdolla. T.sh

Vierailija kirjoitti:

Vierailija kirjoitti:

Lääkäreille tiedoksi, että useinmiten ne viisi eri oiretta ei ole viisi eri sairautta vaan yhden sairauden 5 ilmemistapaa. Tämä tuntuu olevan tk lääkäreille ihan käsityskyvyn ulottumattomissa oleva konsepti.  Joten ei, sinulla ei ole neljää asiaa todennäköisesti hoidettavana vaan yksi sairaus. Keskity lääkäri, keskity.

No ei ole todellakaan aina näin. Joskus tietysti on jokin perussairaus, joka aiheuttaa erilaisia oireita, mutta diagnostiikka voi olla varsin pitkä ja monimutkainen prosessi. Jos se perussairaus on jo tiedossa, niin silloin tietysti oireita hoidetaan sen mukaan miten niitä ilmenee. Tosi usein vastaanotolle tullaan usean täysin toisistaan erillisen vaivan takia. Kun itselle on tietysti kätevää hoidattaa kaikki kerralla, ei osata ajatella, että ei se niin yksinkertaista olekaan lääkärin näkökulmasta. Normaali vastaanottoajan puitteissa ei aina välttämättä ehdi perehtyä kunnolla edes yhteen vaivaan. Sitten potilaat valittaa että arpomalla mennään. No niinhän se on tehtävä, kun aika ei riitä. Aloitetaan todennäköisimmällä vaihtoehdolla. T.sh

Aina se perussairaus ei ole tiedossa. Otetaan vaikka long covid. Voi aiheuttaa hengenahdistusta, korkeaa tai matalaa verenpainetta, väsymystä, sydämen tykytystä ja rintakipuja. Noissa on toki monta sairautta, jotka voivat aiheuttaa ne, joten kaikenlaista pitää poissulkea. Mutta voi myös olla autonomisen hermoston vika, johon saattaa auttaa beetasalpaaja. Menee vaan enemmän sekaisin elimistö ja oireet, jos hoidetaan jokaista erikseen eli esim. astmapiippu ja nitrot ensi alkuun, jotka taas pahentaisivat autonominen hermoston kautta toisia oireita.

Ja jos vielä lisäksi rasituksen siedon heikkous, saatetaan neuvoa liikuntaa, kun long covidissa se voi pahentaa oireita monilla.

Vierailija kirjoitti:

Vierailija kirjoitti:

Vierailija kirjoitti:

Lääkäreille tiedoksi, että useinmiten ne viisi eri oiretta ei ole viisi eri sairautta vaan yhden sairauden 5 ilmemistapaa. Tämä tuntuu olevan tk lääkäreille ihan käsityskyvyn ulottumattomissa oleva konsepti.  Joten ei, sinulla ei ole neljää asiaa todennäköisesti hoidettavana vaan yksi sairaus. Keskity lääkäri, keskity.

No ei ole todellakaan aina näin. Joskus tietysti on jokin perussairaus, joka aiheuttaa erilaisia oireita, mutta diagnostiikka voi olla varsin pitkä ja monimutkainen prosessi. Jos se perussairaus on jo tiedossa, niin silloin tietysti oireita hoidetaan sen mukaan miten niitä ilmenee. Tosi usein vastaanotolle tullaan usean täysin toisistaan erillisen vaivan takia. Kun itselle on tietysti kätevää hoidattaa kaikki kerralla, ei osata ajatella, että ei se niin yksinkertaista olekaan lääkärin näkökulmasta. Normaali vastaanottoajan puitteissa ei aina välttämättä ehdi perehtyä kunnolla edes yhteen vaivaan. Sitten potilaat valittaa että arpomalla mennään. No niinhän se on tehtävä, kun aika ei riitä. Aloitetaan todennäköisimmällä vaihtoehdolla. T.sh

Aina se perussairaus ei ole tiedossa. Otetaan vaikka long covid. Voi aiheuttaa hengenahdistusta, korkeaa tai matalaa verenpainetta, väsymystä, sydämen tykytystä ja rintakipuja. Noissa on toki monta sairautta, jotka voivat aiheuttaa ne, joten kaikenlaista pitää poissulkea. Mutta voi myös olla autonomisen hermoston vika, johon saattaa auttaa beetasalpaaja. Menee vaan enemmän sekaisin elimistö ja oireet, jos hoidetaan jokaista erikseen eli esim. astmapiippu ja nitrot ensi alkuun, jotka taas pahentaisivat autonominen hermoston kautta toisia oireita.

Ja jos vielä lisäksi rasituksen siedon heikkous, saatetaan neuvoa liikuntaa, kun long covidissa se voi pahentaa oireita monilla.

Kyllä. Tietenkin jos on epäily perussairaudesta oireiden taustalla, on tehtävä tarpeelliset tutkimukset, ja tarpeen mukaan suljettava pois muita mahdollisia oireiden aiheuttajia ennen lopullisen dg:n asettamista. Tämä voi vaatia useita käyntejä ja tutkimuksia. Jos taas potilas valittaa kaatumisen seurauksena tullutta lonkkakipua, ajoittain ilmeneviä vatsan toiminnan hankalia oireita, näkökyvyn heikentymistä jne, on selvää että nämä ovat toisistaan irrallisia asioita.

Vierailija kirjoitti:

Minä koetin kerran kysellä ihottumastani samalla käynnillä jolla koetettiin selvittää, miksi laihduin mystisesti. Lääkäri vastasi kiukkuisesti  että siihen pitää varata oma aika!

Jos lääkäri olisi vilkaissut käsivarsiani diagnoosi olisi voinut tulla nopeammin. Ihokeliakia. Se oli päässyt niin pahaksi että  paino alkoi tippua. 

Varmasti olisi ollut hyvä vilkaista ihottuma, siinä ei kauaa mene. Tosin diagnoosia lääkäri ei olisi voinut tehdä vilkaisun perusteella, ja todennäköisesti sinulta otettiin laihtumisen takia keliakiavasta-aineet verestä ja asia ehkä selvisi sillä? Ihokeliakian diagnoosi voi olla aloittelevalle lääkärille hankala ja voidaan sotkea atopiaan tai märkärupeen. Ylipäätään laihtuminen, väsymys jne ovat haastavia oireita tutkittavaksi, täytyy kysellä oireita ja tutkia tosi kattavasti, eikä silti läheskään aina syy selviä heti ensimmäisellä vastaanotolla.

Tunnistan tuon tuskan liian lyhyistä ajoista uran alkuajoilta, kun sitä aikaa meni vanhuksilla juuri pukemiseen ja riisumiseen. Eikä heitä siitä voi syyttää tietenkään, mutta turhauttaahan se kiireessä. Täytyy muistaa että tk:ssa on paljon vastavalmistuneita lääkäreitä ilman riittävää senioritukea.

Vierailija kirjoitti:

Epäselvän laihtumisen selvittely ei liene kovin yksinkertainen asia, kun syitä voi olla lukemattomia. Pitäisi ihan maalaisjärjellä ymmärtää, ettei se lääkäri yhden ajan puitteissa voi ihmeitä tehdä.  Suomessa terveyskeskuksissa pyritään aika pitkälle myös selvittelemään diagnooseja eikä 5 min vastaanottoajalla vaan suoraan kirjoiteta lähetettä erikoissairaanhoitoon.

Epäselvä laihtuminen on juurikin sellainen oire jolloin pitää kysellä kaikki mahdolliset muut vaivat.

Vierailija kirjoitti:

Terveyskeskuslääkärin asiakas: vastaanotolla voidaan hoitaa myös se yksi asia päin h3lv3ttiä.

Voidaan jättää myös hoitamatta. Lähdet yhtä tyhjin käsin kun tulitkin, lasku toki tulee postissa ja vieläpä nopeasti.