Auttakaa, päättyykö tämä kyyneliin :(

tässä linkki sivuille:

http://www.laboratoriokeskus.fi/

Tulostettava versio Etusivu » Laboratoriokäsikirja » Tutkimukset » Koriongonadotropiini, ihmisen

Koriongonadotropiini, ihmisen

S -hCG KL 2122





Akkreditoitu menetelmä.



Indikaatiot

Alkuraskauden häiriöiden diagnostiikka ja seuranta.

- uhkaavan keskenmenon seuranta

- kohdunulkoisen raskauden seuranta

Trofoblastitautien diagnostiikka ja seuranta

- rypäleraskauden epäily ja hoidon jälkitilan seuranta

- istukkasyövän diagnostiikka ja seuranta



Näyte

1 ml seerumia. Näytteen vähäinenkin kontaminaatio raskaana olevan naisen verellä voi aiheuttaa väärän kohonneen pitoisuuden.

Mikäli vastaus halutaan puhelimitse, puhelinnumero on ilmoitettava lähetteessä.



Säilytys ja lähetys

Säilytys 2 - 3 vrk jääkaapissa, lähetys huoneenlämmössä. Pidempiaikainen säilytys pakastettuna, lähetys pakastettuna.



Menetelmä

Immunoluminometrinen (ILMA)

Menetelmässä mitataan koriongonadotropiinin kokonaisimmunoreaktiivisuutta (intakti hCG ja vapaa hCG-beeta). Raskauden aikana hCG-beetan osuus on alle 2 - 5%, mutta jotkut syövät voivat tuottaa yksinomaan hCG-beetaa.



Tekotiheys

Ennen klo 9 tulleista näytteistä vastaus saadaan noin klo 12 ja ennen klo 13 tulleista noin klo 16.



Viitearvot

naiset fertiili-ikäiset alle 5 U/l

raskaus/raskauden jälkitila yli 25 U/l

postmenopaussi alle 14 U/l

miehet alle 3 U/l





Tulkinta

Normaalissa raskaudessa S -hCG-pitoisuus nousee mitattavalle tasolle 5 - 7 päivää hedelmöityksen jälkeen, eli kolmannen raskausviikon lopussa. Taso kaksinkertaistuu 1.5 vuorokaudessa ja on neljännen viikon lopussa eli ensimmäisten poisjääneiden kuukautisten aikaan keskimäärin 100 - 200 U/l (1st IRP) ja viikkoa myöhemmin 1000 - 2000 U/l. Normaaliraskaudessa huippupitoisuus (noin 100 000 U/l) saavutetaan kolmannen raskauskuukauden aikana, minkä jälkeen taso asteittain alenee. Synnytyksen jälkeen hCG-taso normalisoituu (alle 5 U/l) noin 2 - 3 viikossa.

Mikäli hCG-taso nousee hitaasti tai jopa laskee, viittaa se vahvasti raskaushäiriöön, joka yleensä päättyy keskenmenoon. Kyseessä voi olla kohdunulkoinen raskaus. Intravaginaalisella ultraäänitutkimuksella (UÄ) kohdunsisäisen sikiön sydänpussi näkyy, kun hCG-taso on yli 500 - 2000 U/l. Tätä korkeampi taso yhdessä negatiivisen UÄ-tuloksen kanssa viittaa kohdunulkoiseen raskauteen.

Kohdunulkoinen raskaus voidaan usein hoitaa konservatiivisesti, mikäli oireet eivät vaadi aktiivista hoitoa ja laskeva hCG-taso viittaa spontaaniin resoluutioon. Tilan kehityksen seurannassa hCG-taso määritetään 2 - 3 päivän välein.

Rypäleraskaudessa hCG-taso on usein raskauden kestoon nähden epätavallisen korkea. Hoidon jälkeen pitoisuus puoliintuu 1.5 vuorokaudessa. Mikäli hCG-taso ei laske tai alkaa nousta, elävää trofoplastikudosta on jäljellä. Istukkasyövän yhteydessä tason nousu viittaa taudin uudelleen aktivoitumiseen.

Tuloksia tulkittaessa on otettava huomioon iän ja menopaussin vaikutus hCG-tasoon. Ovariosuppressiosta johtuen sytostaattihoito kohottaa usein ohimenevästi hCG-tason postmenopausaaliselle tasolle (5 - 10 U/l).



Tiedustelut

kemisti Liisa Ahola

liisa.ahola@medix.fi



Copyright © 2005 Medix Laboratoriot Oy. All rights reserved.

Päivitetty: 31.10.2005



« takaisin

Eli taas päinvastaista kun se kolmas hoitaja sanoi??

En minäkään usko, etteikö Yhtyneet laboratoriot muka pystyisi tutkimaan, kun sama koe on kuitenkin.

Miten voi olla kahta näin erilaista tietoa??

eli voidaan tulkita jopa niin, että se pitäis muuten(kin) todeta eli ei kait sitten ole spesifinen??

Vierailija:

tässä linkki sivuille:

http://www.laboratoriokeskus.fi/

Jos on olemassa selkeästi kahta erilaista tietoa, emme voi kuin sitä ihmetellä. Yhtä hyvin kumpi tahansa voi olla oikeaa tietoa...

En edes ajatellut ettei jossain niin tehtäisi! Mistä päin olette sh:t? Totta on ainoastaan se, että Laboratoriokeskus pystyy kokellaan sen todentamaan, ja tuo Yhtyneet..mikälie ei.



th

Tuolla labrassa sanottiin, ettei verikokeilla yksistään pystytä selvittämään onko kyseessä normaali raskaus vai ei. Nyt sitten todettu, että mulla oli alkuraskauden keskenmeno, ja vielä eilenkin näytti verikokeessa arvot , että olisin raksaana:( Voikohan todella olla niin, että reilusti kk keskenmenon jälkeen raskaushormoni on koholla? näin lääkärini väitti.

Vierailija:

En edes ajatellut ettei jossain niin tehtäisi! Mistä päin olette sh:t? Totta on ainoastaan se, että Laboratoriokeskus pystyy kokellaan sen todentamaan, ja tuo Yhtyneet..mikälie ei.

th

Mitä se siitä riippuu mikä firma niitä tekee?? Jos seurataan laskevaa hcg- tasoa, niin eikös silloin aina pidä ottaa UUSI näyte joka tehdään ihan samalla lailla kuin ensimmäinenkin ja tulosta verrataan siihen??! Eihän sitä muuten voi tietää onko arvo laskeva!?

Olitko kaavinnassa?

en jaksa kinata täällä kanssasi asiasta, joka on minulle työssäni äitiysneuvolassa arkea.



th

Meillä ei labra ole enää auki, mutta kysäisin sitten tuolta päivystäjältä (hiljaista kun on), että mites se oikein on.

HÄN vastasi, että sitä voidaan kyllä käyttää kohdunulkoista raskautta epäiltäessä tukevana tutkimuksena, mutta yksinään se ei kerro luotettavasti mitään.

Eli on suuntaa antava.



Tavallaan molemmat, sekä th että sh ovat oikeassa.

Vierailija:

en jaksa kinata täällä kanssasi asiasta, joka on minulle työssäni äitiysneuvolassa arkea.

th

Joo mä uskon kyllä, koska joku muu oli laittanut medixin ohjekirjan ja siinä sanottiin, että voidaan käyttää ulkoisen raskauden seurannassa (siis seurannassa, ei diagnosoinnissa)

Ihan hyvin sun ohjekirjassas voi niin lukea kun sanot, mutta se ei todista että se on koko totuus, koska muitakin " todisteita" on, joten en viitsi lähteä sitä kaivelemaan.

sh

raskauden toteamiseen, kun ei parempaakaan ole tarjolla, mutta että se ei ole kovin luotettava (siksi kai yhtyneitten sivuilla sanottiin, että se ei erottaisi niitä toisistaan) eikä varsinkaan diagnostinen, mutta parempi kun ei mitään...



se toinen sh

joka on Taysin oma labra, ja jos siellä sanotaan että " raskaushäiriöiden, erityisesti kohdunulkoisen raskauden DIAGNOSTIIKKA ja seuranta" niin kyllä minä siihen luotan kuten täällä muutkin th:t, klö:t, ka lääkärit.



th

miksi teillä noita veriraskauskokeita sitten otetaan? Ihan raskauden toteamiseen ylipäätään? Kauheaa tuhlausta jos näin on.

Vierailija:

miksi teillä noita veriraskauskokeita sitten otetaan? Ihan raskauden toteamiseen ylipäätään? Kauheaa tuhlausta jos näin on.

Kun olet niin fiksu, niin tiedät varmaan varsin hyvin, että hcg: ta voidaan ottaa myös miehiltä... Ja ne molathan ei sun " hoitoaluettasi" edes ole...

sh

S- Hcg: ta ei käytetä diagnosoimaan kohdunulkoista raskautta, niinkuin hän väitti, vaan sen tukena!

Yleensähän asia menee niin että potilas testaa kotona virtsasta positiivisen tuloksen. Yleensä hän hakeutuu hoitoon vatsakipujen vuoksi (huom aina ei ole kipuja) ja ultrattaessa huomataan, että kohdussa ei ole sikiöpussia.

Koska raskaustesti on kotona ollut positiivinen, varmistetaan positiivinen tulos VERESTÄ, koska virtsasta mitattuna negatiivinen virhemahdollisuus on suurempi.

Jos kohtu on tyhjä ja seerumin hcg koholla sen verran, että voidaan olettaa potilaan olevan edelleenkin raskaana, antaa se aihetta epäillä kohdunulkoista raskautta.

Yksinään tämä verikoe ei ole sitä sanomaan! On olemassa vaikka kuinka paljon verikokeita, joita käytetään diagnostiikassa, mutta jotka eivät sitten ole yksinään luotettavia/ alkuunkaan luotettavia (esim. Fidd).



Tässä vielä asiaa terveysportista, joten eiköhän tule kaikille selväksi:

Kohdunulkoinen raskaus

Käypä hoidon potilasversiot

1998;13(10):

Tellervo Aho, Marjukka Mäkelä ja Juha Mäkinen

Tunnista oireet

Raskaustesti verestä

Voi parantua hoidotta

Usein uusi raskaus



Kohdunulkoinen raskaus voi pahimmillaan uhata henkeä ja lievimmillään parantua itsekseen. Hoito vaihtelee tapauksen mukaan tarkkailusta leikkaukseen. Useimmiten myös uusi normaali raskaus on mahdollinen.



Normaalitapauksessa hedelmöitynyt munasolu kiinnittyy kohtuonteloon. Kohdunulkoisessa raskaudessa kiinnityspaikkana on yleensä munatorvi, joskus harvoin kohdun sarvi, munasarja tai vatsaontelo. Vuosittain yksi tai kaksi tuhannesta 15 - 44- vuotiaasta suomalaisnaisesta sairastuu kohdunulkoiseen raskauteen, mutta vain osalle heistä epänormaalissa paikassa oleva raskauspesäke aiheuttaa hankalia ongelmia. Tiedetään nimittäin, että jopa kolmannes kohdunulkoisista raskauksista on vähäoireisia ja paranee eli kuivuu itsekseen. Kohdunulkoisen raskauden riskiä lisäävät sairastettu sisäsynnytinelinten tulehdus, aikaisemmat lantion alueen leikkaukset ja aikaisempi kohdunulkoinen raskaus sekä ehkäisykierukan käyttö. Lisäriskin aiheuttavat myös sekä lapsettomuusongelma että siihen annetut hoidot.



Tunnista oireet

Jos hedelmällisessä iässä olevalla naisella on mahdollisuus tulla raskaaksi ja hänellä ilmenee alavatsakipua ja ylimääräistä vuotoa, on syytä epäillä kohdunulkoista raskautta siitä riippumatta, miten ehkäisy on hoidettu. Myös kierukkaehkäisyä käyttävän naisen alavatsakipu antaa aiheen epäillä kohdunulkoista raskautta. Kohdunulkoiseen raskauteen liittyvä kipu voi alkaa jo tyypillisesti 7.¿9. raskausviikoilla. Raskautta oireittensa syyksi epäilevän naisen on silti viisasta tarkkailla, lisääntyvätkö ja muuttuvatko hänen oireensa. Varhainen taudinmääritys ja nopea pääsy hoitoon vähentävät komplikaatioita ja auttavat myös säilyttämään hedelmällisyyden. Äkillinen, voimakas alavatsakipu, hartiakipu ja pyörtyminen ovat merkkejä vakavasta tilanteesta: munatorvi on saattanut revetä, ja vatsaonteloon on vuotanut runsaasti verta. Tällöin tarvitaan nopeita toimia, eli on heti lähdettävä lääkäriin.



Raskaustesti verestä

Ensimmäinen toimenpide kohdunulkoista raskautta epäiltäessä on gynekologinen tutkimus. Se saattaa paljastaa, ettei kohtu ole suurentunut ja että paineltaessa alavatsa aristaa toiselta puolelta. Emätinvuodossa ei myöskään ole kudosten osia, joita löytyy tavallisissa keskenmenoissa. Raskaustesti suositetaan tällöin tehtäväksi verestä eikä virtsasta, koska veritutkimuksessa väärän negatiivisen tuloksen mahdollisuus pienenee ja oikeaan diagnoosiin voidaan päästä nopeasti. Kohdunulkoinen raskaus on mahdollinen myös, jos potilaalle on keskenmenoa epäiltäessä tehty kohtuontelon kaavinta ja sen saalis on niukka. Yleistyneet hedelmällisyyshoidot ovat tuoneet mukanaan sen mahdollisuuden, että normaalin kohdunsisäisen raskauden kanssa samaan aikaan on kohdunulkoinen raskaus. Tällaiset yhdistelmäraskaudet ovat kuitenkin hyvin harvinaisia, noin yksi 3 000:ta raskautta kohti. Kaikki potilaat, joiden raskaustesti on positiivinen mutta joilla ei ultraäänellä todeta kohdunsisäistä raskautta, on lähetettävä sellaiseen hoitopaikkaan, jossa raskaushormonin pitoisuus voidaan määrittää verestä ja jossa voidaan tarvittaessa tehdä vatsaontelon tähystys. Aktiivisesti kasvava raskauspesäke saattaa nimittäin aiheuttaa sijaintipaikkaansa repeämän ja hengenvaarallisen vuodon vatsaonteloon viimeistään 10.¿11. raskausviikolla. Ultraäänen avulla kokenut lääkäri voi havaita kohdun sisältä sikiöpussin keskimäärin kaksi viikkoa kuukautisten myöhästymisen jälkeen. Jos kaikututkimus kuitenkin osoittaa kohdun tyhjäksi ja jos viimeisistä normaaleista kuukautisista on kulunut noin kuusi viikkoa ja istukkahormonin pitoisuus on kasvanut (>1 000 IU/l), kohdunulkoisen raskauden todennäköisyys on 90 - 95 prosenttia. Tällöin potilas on aina lähetettävä sairaalaan, jossa lopullinen taudinmääritys ja hoitopäätös tehdään. Niin on tehtävä silloinkin, kun taudinmääritys huolellisen tutkimuksen jälkeen on edelleen epäselvä, mutta verikoe osoittaa istukkahormonipitoisuuden suureksi. Taudinmääritys ja hoitopäätös edellyttävät tällöin lisätutkimuksia ja mahdollisesti leikkausta. Joskus istukkahormonin määrä antaa aiheen epäillä normaalia raskautta, joka ei vielä näy kaikututkimuksessa. Asia varmistetaan muutaman päivän välein tehtävillä uusilla kaikututkimuksilla.

Eli oikea vastaus on että s- hcg ei EROTA ulkoista ja sisäistä raskautta toisistaan, ihan niinkuin sanoin! Ja nyt asia loppuunkäsitelty, kiitos ja näkemiin...

sh

Tässä sitä hermoillaan ihan tosissaan. Iltapäivällä vasta kuulen tulokset!!! Vatsa on kipeenä, vaihtelevasti kummaltakin puolelta. On sen tuntuista kuin olisi ovulointi menossa (ja se vaihe nyt onkin menossa jos viimesen vuodon mukaan laskisi kiertoa).... Mutta ei mitään kovia kipuja kuitenkaan. Mitään ylimääräistä vuotoa ei ole tullut. Mulla on vaan niin varma tunne tästä asiasta että raskaus olisi vaan mennyt heti alussa kesken tai jotain :( Mutta saa nyt sitten nähdä!



ap

yhdellä ystävälläni oli tuhruvuotoa ensimmäiset 12 raskausviikkoa, välillä enemmän välillä vähemmän. Ja terve tyttö syntyi!

Aloin jo jännittää puolestasi :) . Toivottavasti olisit raskaana!