Tähän pinoon kaikki joiden synnytys on käynnistetty!

Järkyttävä turvotus mulla, raajat puuduksissa olleet jo viikkoja. Lisäksi todella korkea verenpaine. EIvät suostuneet aikaisemmin käynnistämään. Olo oli kamala.

lapsi viihtyi masussani niin paljon, sai häädön :)

mutta miten teillä käynnistettiin? tableteilla alapäähän tai suun kautta vai oksitoosini-tipalla vai miten?

kalvojen puhkaisua ei lasketa sen ne tekevät vaan jouduttaakseen synnytystä.



37+3 maksan ja sappiarvojen nousun vuoksi, vauva ei liikkunut.



kännistys hormonitableteilla emättimeen. ihan hirveä ensisynnytys ja niin rajut supistukset että vauva joutui teholle synnyttyään. ei ehditty antamaan kipulääkitystä ei mitään



toivoisin että kokisin vielä "normaalin" synnytyksen

2 vrk ennen laskettua aikaa, syynä vauvan kasvun loppumienn ja epäilys että vauva on todela pieni, painoarvio oli 1900g. Onneksi syntyi terve poika, apino 2740g. Oksitosiinilla käynnistettiin.

Mulla synnytys käynnistettiin rv 42+2 yliaikaisuuden vuoksi ja synnytys käynnistettiin nimenomaan kalvojen puhkaisulla.

minusta kalvot puhkaistaan vasta kun lapsi on valmis syntymään eli vaan joudutetaan supistelua. niitähän ei voida puhkaista jos synnytys ei muuten ole valmis alkamaan eli kohdunkaula lyhentynyt ja pehmentynyt ym

käynnistettiin aidosti yliaikaisena iso vauva, lapsivettä vähän. ja olin avautunut 2 cm. Synnytys oli ihana, nopea (4h) ja kaikki meni hienosti.

lapsivesien menolla

Käynnistettiin yliaikaisuuden vuoksi.



Tapletilla kypsyteltiin joku 5 tuntia, sitten puhkaistiin kalvot ja lapsi syntyi 7 tunnin kuluttua.



Helppo synnytys oli mielestäni mutta toisaalta ei ole kokemusta kuin tästä yhestä. Olihan ne supparit aika tujuja mutta epiduraali ehdittiin laittaa niin helpotti...

3.9.2006

LL Leena Rahkonen

HUS Hyvinkään sairaala

Dosentti Vilho Hiilesmaa

HYKS, Kätilöopiston sairaala ja Naistenklinikka

LKT Mika Nuutila

HYKS, Naistenklinikka

SYNNYTYKSEN KÄYNNISTÄMINEN

Synnytyksen käynnistäminen

Synnytys käynnistyy useimmiten itsestään lähellä laskettua aikaa. Käynnistyminen on monien

tekijöiden summa. Itsestään käynnistynyt synnytys sujuu useimmiten parhaiten.

Synnytys on täysiaikainen, jos se käynnistyy raskausviikon 36+6 jälkeen, mutta ennen 42

raskausviikkoa. Synnytys on ennenaikainen, jos se käynnistyy ennen raskausviikon 37+0

alkamista. Vasta kun laskettu aika on ylittynyt 14 vrk eli raskausviikkoja on yli 42, on raskaus

yliaikainen. Tällaisia todellisia yliaikaisia raskauksia on noin 2 % kaikista raskauksista.

Synnytys käynnistetään, kun äidin tai lapsen kannalta synnytys on parempi vaihtoehto kuin odottaa

luonnollista käynnistymistä. Lääkäri päättää milloin ja miten synnytys käynnistetään ja selvittää

äidille siihen johtavat syyt.

Käynnistämisen syyt

Käynnistäminen on aina tarkoin harkittu toimenpide ja turhia käynnistyksiä ei tule tehdä.

Tavoitteena on terveen lapsen syntymä ja turvata äidin hyvinvointi synnytyksen aikana. Kun

synnytys käynnistetään, siihen liittyy jonkin verran suurempi vaara joutua keisarileikkaukseen tai

muuhun päästävään toimenpiteeseen, esim. imukuppiulosauttoon.

Monella äidillä on ymmärrettävästi toive synnyttää lasketun ajan ollessa käsillä. Helppoa ja aina

toimivaa käynnistysmenetelmää ei kuitenkaan ole olemassa. Käynnistys kuten muutkin

lääketieteelliset toimenpiteet tehdään tai jätetään tekemättä yhteisymmärryksessä äidin ja hoitavan

lääkärin kanssa. Turhaa tai liian aikaista käynnistystä voi seurata synnytyksen pysähtyminen tai

tarpeeton keisarileikkaus.

Synnytys voidaan joutua käynnistämään joko äidistä tai sikiöstä johtuvista syistä. Syyt eivät ole

ehdottomia vaan niiden vaikeusaste ratkaisee onko käynnistys tarpeellinen.

Käynnistyksen syyt:

# Raskauden aikainen verenpainetauti tai pre-eklampsia ( ”raskausmyrkytys”)

# Todellinen yliaikainen raskaus eli raskauden kesto yli 42 raskausviikkoa

# Raskauden aikainen maksatauti eli hepatoosi

# Insuliini-hoitoinen sokeritauti

# Veriryhmäimmunisaatiot

# Tulehdus lapsivedessä eli korionamnioniitti

# Lapsivedenmeno täysiaikaisessa raskaudessa ilman supistuksia

# Sikiön kasvun hidastuminen

# Sikiön uhkaava hapenpuute

Epäily sikiön suuresta koosta eli makrosomiasta ei ole sellaisenaan käynnistyksen syy. Vaikka sikiö

olisikin iso, itsestään käynnistynyt synnytys on toivottavaa.

Käynnistämisen ajankohta

Käynnistäminen tapahtuu useimmiten lähellä laskettua aikaa tai sen jälkeen, jolloin sikiön keuhkot

ovat jo kypsät kohdun ulkoiseen elämään. Joskus raskauden aikaiset ongelmat johtavat siihen, että

synnytys joudutaankin käynnistämään jo aiemmin. Tällöin voidaan joutua ensin varmistamaan

lapsen keuhkojen kypsyys lapsivedestä.

Synnytyksen käynnistystavat

Käynnistämistapa riippuu kohdunkaulakanavan kypsyydestä, joka arvioidaan sisätutkimuksessa.

Kohdunkaula on kohdun runko-osan ja emättimen välissä oleva synnytyskanavan osa, joka aukeaa

synnytyksen aikana. Sen pituus ( 1-4 cm ) ja avautuminen ( 1-10 cm ) kuvastavat sen ”kypsyyttä ”

( kuva ). Kypsyyden määrityksessä käytetään ns. BISHOP-pisteitä. Kohdunkaulakanava on kypsä,

jos pisteet ovat ? 6 ja epäkypsä, jos pisteet ovat < 6.

Hyvin epäkypsässä tilanteessa puhutaankin kohdunkaulakanavan kypsyttämisestä eikä synnytyksen

käynnistämisestä.

Pää

Kohdunkaula

Sikiökalvot

Emätin

Käynnistys-/ kypsyttelytystapoja ovat:

# Prostaglandiinitabletti emättimen pohjukkaan tai suun kautta

# Sikiökalvojen puhkaisu ( KP )

# Pelkkä oksitosiini

Kohdunkaulakanavan kypsyttäminen

Kohdunkaulakanavan kypsytys tapahtuu emättimeen laitetavalla tai suun kautta otettavalla

prostaglandiini- ( misoprostoli ) tabletilla. Misoprostoli-tabletti annostellaan tavallisesti 3-4 tunnin

välein päiväsaikaan. Lääke aiheuttaa useimmiten pientä alavatsajomottelua, kuukautistyyppistä

kipuilua ja kohdun supistelua. Sikiön hyvinvointi varmistetaan kypsytyksen aikana ottamalla sikiön

sydänääni- ( KTG ) käyrää ennen ja jälkeen lääkkeen annon.

Kohdunkaulakanavan kypsyydestä riippuu myös synnytyksen käynnistymisen kesto. Kun

kohdunkaulakanava on hyvin epäkypsä, kypsyttäminen voi kestää joskus useitakin päiviä, mikä

vaatii äidiltä kärsivällisyyttä.

Kalvojen puhkaisu

Synnytys käynnistetään kalvojen puhkaisulla, kun kohdunkaula on riittävän kypsä. Tällöin se on

pehmeä, hävinnyt ja jo jonkin verran avautunut ( 1-3 cm ). Toimenpiteessä tehdään reikä

sikiökalvoihin sisätutkimuksessa, jolloin lapsivesi pääsee valumaan ulos. Kalvojen puhkaisu

parantaa supistuksia ja edistää synnytystä. Puhkaisu on kivuton eikä vahingoita lasta eikä äitiä.

Lapsiveden mentyä lapsen päähän asetetaan pieni elektrodi, jolla seurataan sikiön vointia.

Mikäli supistus toiminta ei spontaanisti käynnisty 1.5 – 2 tunnin sisällä kalvojen puhkaisusta

aloitetaan suonensisäisesti oksitosiinihormoni. Oksitosiinia käytetään supistuksien aikaansaamiseksi

ja niiden voimistamiseksi. Oksitosiinia annetaan myös synnytyksen käynnistämiseksi, esimerkiksi

tilanteissa, jolloin spontaanista lapsivedenmenosta on kulunut jo pidemmän aikaa ( yli 24 h )

eivätkä omat supistukset ole alkaneet ja kohdunsuu on kypsä.

Kivunlievitys

Käynnistämisen jälkeen tapahtuva synnytys ei ole ” luonnollista synnytystä ” kivuliaampi. Kipu

kuitenkin on hyvin yksilöllinen tuntemus eikä kipua eri synnyttäjien tai synnytysten välillä voida

vertailla. Varsinaisen synnytyskivun lievittämiseen käynnistymisen jälkeen käytetään aivan samoja

menetelmiä kuin muutenkin synnytyksissä.

Käynnistetäänkö seuraava synnytyskin ?

Vaikka edellinen synnytys on käynnistetty, ei seuraavissa raskauksissa sitä useinkaan tarvitse tehdä.

Jokainen raskaus ja synnytys ovat erilaisia. Käynnistyksen tarve arvioidaan aina erikseen jokaisessa

raskaudessa.

Mikäli edellinen raskaus on hoidettu keisarileikkauksella ja seuraava synnytys on suunniteltu

tapahtuvaksi alakautta, voidaan edellä kuvattuja kypsytys- ja käynnistysmenetelmiä myös käyttää

tarvittaessa. Kypsyttelyssä ja etenkin supistuksia parantavassa lääkityksessä noudatetaan tuolloin

varovaisuutta. Synnytyksen käynnistyttyä voidaan kohdun sisään asettaa sisäinen kohdunpaineen

seurantaan tarkoitettu anturi, jolla seurataan supistusten voimakkuutta.

raskausmyrkytys, viikkoja oli 37, 38 ja 39.

Raskauden aikainen verenpainetaudin vuoksi 1.39+5 ja sama vaiva 3.39+1, 2. piti kaynnistaa mutta kerkes syntya,4. synty spontaanisti 38, varmaan ois kaynnistetty. aina on siis paineet noussu ja 4.soin laaketta.

käynnistettiin yliaikaisuuden ja vähäisen lapsiveden vuoksi 41+4. aloitettiin laittamalla kohdunkaulaa kypsyttävä lääke emättimeen. 2h tästä alkoi kipeät mutta tehottomat supistukset, tulivat 3 min välein ja kesti 20h ennen kuin päädyttiin kiireelliseen sektioon.



kamala kokemus kaiken kaikkiaan.

ja kaks kertaa sain sen, supistukset meinas loppua kesken monen tunnin jälkeen ja sain uudelleen tabletin, vaikka ensin meinasivat ettei nii myöhään enää (oli jo ilta) mä kuiteski sanoin etten toista kertaa tätä jaksa, muutenki oli ihan hirvee olo vaikka olinki saanu särky ja kuumelääkkeitä että kuume laski eikä särkis nii paljoo joka paikkaa jo valmiiks.

Syynä mun kivut, joita ei pystytty kunnolla lääkitsemään, ennen kuin lapsi oli syntynyt.

takia 42+0 vaikka yritin estellä viimeiseen asti. Mitään ongelmaa ei lapsella ollut. Tabletilla aloitettiin, sitten puhkaistiin kalvot ja oksotosiinitippakin laitettiin. Lapsi syntyi kauan ja tuskat olivat kovat. Olisi saanut tulla itsekseen...

Toisella kerralla 41 ja verenpaineen nousu.



(Kolmas syntyi ihan itsestään 41+4. Ei ollut mitään verenpaineongelmia tms.)

37 ja 36+6.



Paljon lapsivettä, etenevät raskausmyrkytyksen oireet, äidin romahtava jaksaminen, vauvan vartalon mittasuhteet

Molemmat viikolla 38.

Ensimmäinen oli tableteilla emättimeen ja toinen kalvojen puhkaisulla. Jälkimmäinen oli ihana kokemus, epiduraalin kanssa suht kivuton. Ensimmäinen olikin sitten todella kivulias ja pitkä synnytys.

Esikoinen meni yli, oli iso ja isopäinen ja oli vähällä ettei mennyt hätäsektioksi, imukupilla kuitenkin viimein syntyi.



Kakkonen käynnistettiin koska en halunnut saman uusiutuvan, rv. 39+4. Kolmas sama juttu, jossain 39 paikkeilla.