AMA_käyttäjä

(AMA)

Mistä toistuvat keskenmenot yleensä johtuvat?

Keskenmenoihin on useita eri syitä, eikä usein syytä saada luotettavasti selville. Alkion/sikiön kromosomipoikkeavuudet ovat ilmeisimmin suurin syy. Kromosomipoikkeavuuksien riski kasvaa naisen iän myötä hyvin merkittävästi ja yli 40 vuotiaan naisen kohdalla on tärkeää pohtia mitkä tutkimukset ovat mielekkäistä suuren kromosomipoikkeavuusriskin takia.

Miten lihavuus vaikuttaa hedelmällisyyteen ja  raskauden aikaansaamiseen sekä luonnollisesti että hedelmöityshoidolla? Mikä BMI katsotaan vaikuttavan negatiivisesti raskauden aikaansaamiseksi? 

Ylipaino vaikuttaa erityisesti raskauden aikaisiin riskeihin eniten raskausajan diabetekseen ja raskausmyrkytykseen. Riski siihen, että sikiö kasvaa suurikokoiseksi on huomattavasti lisääntynyt. Merkittävä ylipaino saattaa tehdä hoidon toteuttamisen hankalaksi, esim. munasolujen kerääminen munasarjoista voi olla huonon näkyvyyden takia ongelmallista ja joskus siihen voi tästä syytä liittyä ylimääräisiä riskejä. Parasta hoitojen toteuttamisen, niiden onnistumisen ja raskauden mahdollisimman normaalin sujumisen kannalta normaali paino (BMI <30 ja toisaalta >18.5).

Vierailija kirjoitti:

mitkä terveyssyyt voivat estää hoitoja, millaisissa tilanteissa olette kieltäytyneet auttamasta raskaaksi haluavaa henkilöä?

Iän myötä elimistön kyky läpikäydä raskaus ilman riskejä vähenee. Kun ikään liittyy vaikea perussairaus on huolella arvioita onko hoitoa turvallista toteuttaa?

vaikea diabetes on hyvä esimerkki tilanteesta jossa hoidosta voidaan pidättäytyä, samoin vaikea sydän- ja verenkiertoelimistön sairaudet sekä luonnollisesi erilaiset pahanlaatuiset sairaukset., Psykiatriset sairaudet on arvioitava huolella, samoin päihteiden ongelmakäyttö.

Vierailija kirjoitti:

Miksi lapsettomuushoitoja läpikäyvät parit ovat yleensä alttiimpia saamaan kaksosia tai kolmosia?

Tämä väittämä ei oikeastaan enää nykykäytäntöjen aikana pidä paikkaansa, toki yksittäisiä kaksoisraskauksia saadaan hoidoilla aikaiseksi.

Ovulaatiohoidoilla on mahdollista että munasoluja vapautuu kerralla kaksi, mutta ultraääniseurannassa osataan olla nykyisin riittävä varovaisia asian suhteen. Koeputkihoidoissa tehdään käytännössä kaikissa Suomen lapsettomuusklinikoissa yksinomaan yhden alkion siirtoja. Toki yksittäisissä tapauksissa yksi alkio voi jakautua kahdeksi, mutta tämä on varsin harvinaista. Vuosia sitten oli tavanomaista (ja edelleen käytäntönä monissa maissa) että alkioita siirretään kaksi tai joka useampi kerralla, tästä käytännöstä on Suomen johdalla siirrytty sivistyneempään käytäntöön. Monisikiöraskaus on aina riskiraskaus ja se ei saa olla tavoite vaan se pitää pyrkiä välttämään. Nykyisin osataan alkioiden pakastus niin hyvin että on järkevämpää ja taloudellisempaa pakastaa toinen alkio kuin siirtää kaksi kerralla.

Vierailija kirjoitti:

Mitä ajattelet kohdunvuokrauksesta ja sijaissynnytyksestä?

Suomessa kohdunvuokraus on toistaiseksi lailla kiellettyä ja terveydenhuollon ammatilaiset eivät saa olla ohjaamassa potilaita myöskään esim. ulkomaille näihin hoitoihin. Joitakin vuosia sitten tehtiin kysely, jossa ymmärtääkseni lähes kaikki lapsettmuushoitoja toteuttavat ammattilaiset ja myös potilasjärjestöt olivat sitä mieltä että ns. ei-kaupallinen kohdunvuokraus tulisi sallia tarkkaan määritetyissä tilanteissa. Nykyisellään lähtökohta ja lainsäädäntö ei ole siinä mielessä täysin yhdenvertainen, että esim miesparilla ei ole Suomessa mahdollisuutta saada hoitoa. Asian on ilmeisimmin uudelleen nousemassa arvioitavaksi lainsäädännössä, toivotaan että asia etenee.