Lue keskustelun säännöt.
E-pillerit aiheuttavat osteoporoosia! :/
28.02.2009 |
Polatti F, Perotti F, Filippa N, Gallina D, Nappi RE. Bone mass and long-term monophasic oral contraceptive treatment in young women. Contraception 1995;51: 221-4.
Kommentit (3)
Similar "findings have been made with vaginal ring users. The BMD of 18-35-year-old users of vaginal ring did not change in a 2-year follow-up, while the BMD of controls increased [29] R. Massai, L. Mäkäräinen, A. Kuukankorpi, C. Klipping, I. Duijkers and T. Dieben, The combined contraceptive vaginal ring and bone mineral density in healthy pre-menopausal women, Hum Reprod 10 (2005), pp. 2764-2768. 29]."
Sisältö jatkuu mainoksen alla
Sisältö jatkuu mainoksen alla
tyttöjen luiden vahvistuminen on vain kolmasosa siitä mikä on ehkäisyä käyttämättömillä tytöillä.
Estrogen-progestin contraceptive use during adolescence prevents bone mass acquisition: a 4-year follow-up study
Essi Pikkarainena, b, , , Marjo Lehtonen-Veromaaa, Timo Möttönenc, Hannu Kautiainend and Jorma Viikaric
"Duodecim
2009;125(4):335-6
Essi Pikkarainen ja Jorma Viikari
Hormonaalisen ehkäisyn käyttö nuoruusvuosina on tavallista. Noin 20 % suomalaisista 16-vuotiaista nuorista naisista käyttää hormonaalista ehkäisyä ja 18-vuotiaista sitä käyttää yli 40 % (Hassani ym. 2006). Yliopisto-opiskelijoista hormonaalista ehkäisyä käyttää noin puolet (Virtala ym. 2007). Lääkelaitoksen kulutustietojen mukaan vuonna 2007 Suomessa yli 184 000 naista käytti yhdistelmäehkäisyvalmisteita.
Nykyään käytettävissä yhdistelmävalmisteissa estrogeenin määrää on pyritty minimoimaan mm. aiemmin käytettyihin suurempiin estrogeenimääriin liittyvien merkittävästi lisääntyneiden tromboembolisten komplikaatioiden vuoksi. Kuitenkin vähähormonisimpiinkin, ns. pieniannoksisiin (enintään 25 µg etinyyliestradiolia) yhdistelmävalmisteisiin liittyy lisääntynyt laskimotukoksen riski. Yhdistelmävalmisteet estävät munarakkulan kehitystä pienentäen elimistön kiertävän estradiolipitoisuuden lähelle menopaussin ohittaneen naisen arvoja (Lloyd ym. 1989). Riittääkö yhdistelmävalmisteen sisältämä synteettinen estrogeeni kompensoimaan tämän pienenemän?
Nuoruusvuosien aikana luumassa kasvaa nopeasti ja suurin osa luumassasta on muodostunut jo ennen 20 vuoden ikää (Heaney ym. 2000). Suuri huippuluumassa saattaa ehkäistä menopaussin jälkeistä luukatoa ja näin myös vähentää murtumia. Elimistön riittävä estrogeenivaikutus on tarpeellinen luumassan normaalille kehitykselle. Se on myös tarpeen muodostuneen luumassan ja luuntiheyden ylläpitämiseksi. Postmenopausaalisen ja premenopausaalisenkin osteoporoosin kehittymisen ajatellaan johtuvan pääosin elimistön estrogeenipitoisuuden pienenemisestä. Mitkä ovat luuston tärkeän kehitysvaiheen aikana käytettyjen yhdistelmäehkäisyvalmisteiden vaikutukset luuston kestävyyteen?
Ultrapieniannoksisia yhdistelmäpillereitä käyttävien nuorten naisten luumassa ja luuntiheysarvot näyttäisivät olevan huonompia kuin valmisteita käyttämättömien (Martins ym. 2006). Viiden vuoden seurantatutkimuksessa 20 µg etinyyliestradiolia + 0,150 mg desogetreelia sisältäviä ehkäisypillereitä käyttävillä 19-22-vuotiailla naisilla luumassa säilyi muuttumattomana, kun taas vastaavana aikana pillereitä käyttämättömien ryhmässä luumassa kasvoi selvästi (Polatti ym. 1995). Myös poikkileikkaustutkimuksissa on todettu ehkäisypillereiden käyttäjien luumassan olevan pienempi kuin verrokkien ja ehkäisypillereiden varhaisen aloitusiän ja pitkän käytön on todettu olevan yhteydessä huonompiin luuntiheysarvoihin (Hartard ym. 2004 ja 2007). ---"
Tuossa referoidussa Polattin ja työtovereidensa tutkimuksessa kerrotaan, että e-pillereiden aiheuttama luuntiheyden pienenemä on noin 7,8 % mikä googlettamalla selvitettynä vastaa noin 1 SD T-scoren muutosta. T:n mediaaniarvo on tasan nolla, ja normaaliarvot ovat +-1 SD. Alle -1 SD T-score tarkoittaa osteopeniaa ja alle -2,5 SD T-score tarkoittaa osteoporoosia.