prick-testit ja tulkinta

IHON PISTOTESTIEN KIRJAAMINEN, SAIY:n suositus







Ihopistotestien tulosten kirjaamisessa ei ole yhtenäisiä kansainvälisiä suosituksia.



SAIY suosittaa, että ihon pistotestien tulosteissa näkyy aina sekä allergeenien että histamiinin ja positiivisissa tapauksissa negatiivisten kontrollien aiheuttamien paukamien koot merkitsemällä



1. paukaman pisimmän halkaisijan ja sitä vastaan kohtisuoran halkaisijan läpimitat = a x b mm ( tämä merkitsemistapa kuvaa testin tulosta, paukamien muotoa)



tai



2. paukaman pisimmän halkaisijan ja sitä vastaan kohtisuoran halkaisijan keskiarvo (a + b )/ 2 = c mm



Potilaan kanssa tulkitaan testin kliininen merkitys (lähettävä taho).



Testin toimivuus ja positiivinen tulos edellyttävät, että histamiinipaukama on  3 mm suurempi keskihalkaisijamitaltaan kuin negatiivinen kontrolli. Positiivinen tulos testattavalla allergeenilla edellyttää paukamaa, jonka keskihalkaisijaläpimitta on  3mm edellyttäen, että negatiivinen kontrolli on negatiivinen. Lisäksi edellytetään, että allergeenin paukama on vähintään puolet histamiinipaukaman koosta. (Esimerkiksi: Jos histamiinin paukama on 8 mm, on positiivisen reaktion alaraja 4 mm.)





Ihopistokokeen periaate

Testissä tutkittavaksi määrätyt allergeenit laitetaan uutepullosta tippoina kyynervarren sisäsivulle tai selkään merkittyihin kohtiin. Ihon mahdolliset epäspesifiset reaktiot kontrolloidaan käyttämällä vertailuliuosta.



Ihopistos tehdään lansetilla, jonka kärki työnnetään kohtisuoraan pisaran läpi ihon pintakerrokseen. Testikohta kuivataan kevyesti puuvillavanulla ja testitulos luetaan 15 minuutin kuluttua mittaamalla viivaimella pistokohtaan mahdollisesti nousseen paukaman koko. Sitä verrataan histamiinipaukamaan.



Halkaisijaltaan 3 mm tai suurempi paukama viittaa atooppiseen herkistymiseen ja histamiinireaktion kokoinen paukama viittaa kliinisesti merkittävään allergiaan.



Positiivinen testitulos ei välttämättä merkitse allergista sairautta eikä negatiivinen tulos sulje pois allergiaa. Tämän vuoksi hoitava lääkäri arvioi tulokset aina suhteessa potilaan oireisiin ja esitietoihin sekä tarvittaessa seerumin IgE-vasta-ainemäärityksen tuloksiin.