Sairauskassan korvauksista yksityisellä
Hei, oletteko yksityisellä käyvät, ja kenellä sairauskassa korvaa, maksaneet täyden hinnan klinikalle ja hakeneet korvausta itse, vai oletteko aina allekirjoittaneet valtakirjan jos klinikalla ja kassalla " suoraveloitus" sopimus?
Tiedättekö jos klinikka hakee korvaukset, vähennetäänkö laskusta varmasti koko kassan korvaama summa?
Entä tiedättekö paljonko se Kelan perus korvausprosentti on?
Kiitokset jos viitsitte kokemuksianne kertoilla!!
Kommentit (3)
En tiedä tosta sairauskassasta mitään, saati sen korvauksista, mutta kaikki käyttämäni yksityiset lääkäriasemat ovat vähentäneet laskustaan kelan osuuden ja hakeneet sen sitten itselleen valtakirjalla takautuvasti.
Kelan korvausprosentti on 60% lääkärin palkkiosta ja 75% tutkimuksesta ja hoidosta, mutta kelahan ei korvaa välttämättä koko summasta, vaan omien taksojensa mukaan ja ne ovat käytännössä aina alhaisemmat kuin lääkäriasemien.
Tässä ihan suoraan summia yhdestä Väestöliiton laskusta ja niiden kela-korvauksista (kelan päätöksestä):
lääkärin palkkiot 68,- -> kelan taksa 49,20,- -> korvaus 29,52,-.
lääkärin palkkiot 334,- -> kelan taksa 165,- -> korvaus 113,66,-
Uskon, että jos klinikka hakee korvaukset, siitä vähennetään varmasti koko kelan korvaama summa. Senhän voi sitä paitsi tarkistaa, kun kotiin aina tulee se kelan päätös kirjallisesti.
Riippuu varmaan klinikasta ja eri käytännöistä, mutta mekin jouduimme maksamaan kustannukset ensin itse ja sitten haimme korvausta Kelalta ja saimme. Meidän ivf-hoitokulut (siis ilman lääkkeitä) olivat noin 1800 euroa, josta tuli takaisin vajaa 700 euroa.
Meillä ei ainakaan sairauskassalla ole sopimusta muuta kuin apteekkien kanssa. Eli klinikat ei saa vähentää edes kelaa. Kaikki on maksettava itse ja sen jälkee haettava kassasta kaikki korvaukset. Sieltä saa kelan sekä kassan lisäetuudet.
Kelakorvaus ei ainakaan IVF hoidossa kovin suuri ole. Olisiko viimeksi ollut about 700 euroa koko summasta joka oli n. 2500 e.