Lue keskustelun säännöt.
Kysymys potilaspäiväkirjoista ja -kertomuksista?
24.09.2014 |
Suunnilleen tiedän, että potilaspäiväkirja on päiväkirja, johon merkataan saapuvat potilaat. Jos ei ole, niin mikä sellainen asiakirja on nimeltään? Mitä muita tietoja potilaspäiväkirjoihin merkitään? Paljonko potilaspäiväkirjassa on tietoja per potilas?
Potilaskertomus lienee sitten se potilaskohtainen, lääketieteellinen materiaali?
Näkeekö jostain, mistä potilas on hoitoon tullut ja mihin hänet on mahdollisesti siirretty?
Millaisia potilaspäiväkirjat olivat ennen ATK:ta? Kuinka paksu on potilaspäiväkirja ja paljonko siihen mahtuu tavaraa? Esim. onko yksi kirja käytössä päivän/viikon/kuukauden/vuoden? Millaisia ne ovat fyysisesti? Sarakkeita, suusanallisia kertomuksia, ranskalaisia viivoja?
Kuka potilaspäiväkirjaa täyttää? Potilaskertomuksia täyttänee kaikki potilasta hoitavat lisäämällä sinne infoa?
Onko jollain kokemusta vanhojen potilaspäiväkirjojen tai muun potilaan tietoja sisältävien asiakirjojen käytöstä tutkimuksessa?
Kaikki tieto kelpaa ko. asiakirjoista!
PS: Kuva olis kiva.
Kommentit (13)
Mitähän tutkimusta teet?
En ole koskaan kuullut sanaa potilaspäiväkirja, ja tiedän vain yhden osaston, jossa jonkinlaista kirjanpitoa tehdään vielä perinteisesti kirjaan, muutoin mennään atk:n varassa.
Kunkin potilaan kohdalla lukee juokseva numero, pvm ja kellonaika koska on tullut ja mistä, petipaikka, nimi sekä henkilötunnus, yhteystiedot ja lähimmän omaisen yhteystiedot, diagnoosit ja toimenpiteet ja poistumisaika ja -paikka.
Tämä vihko on sellainen noin 2 cm paksu kovakantinen kirja, en tiedä mistä niitä tilataan kun meillä ei käytetä, mutta on siis valmiiksi painetut sarakkeet. Kirja on käytössä kunnes tulee täyteen ja otetaan uusi käyttöön :)
Erikseen on potilaspaperit, joissa oli aikaisemmin tarkempi tieto, eli kaikki tulo-, väli- ja loppuarviot, kuvat ja tutkimukset sekä hoitajien raportit ihan vaikka verenpaineesta lähtien.
t. osastonsihteeri
Sisältö jatkuu mainoksen alla
Sisältö jatkuu mainoksen alla
Kiitos vastauksesta! Onkohan tuossa potilaspäiväkirjassa, tai mikä sen nimi sitten onkaan, tietoa esim. onnettomuuden olosuhteista? Esim. liikenneonnettomuus, putosi järveen, ilotulitteet tms.?
Teen historiantutkimusta ja etsin itselleni aineistoa pro gradua varten. Olen kiinnostunut parin sairaalan aineistosta vuodesta 1945-vuoteen X. Tarvitsisin tietoa tietyn onnettomuuden yleisyydestä tietyllä alueella, mutta kun en tiedä näistä asioista mitään niin ennen kuin nolaan itseni soittelemalla arkistoihin niin ajattelin selvittää, että mitä asiakirjoja oikeastaan olen etsimässä.
Kansallisarkiston teitokannassa on potilaspäiväkirjojen nimellä aineistoa, mutta ei tarvitsemiltani paikkakunnilta. Eikä potilaskertomuksia. Eli ne on varmaan vielä sitten sairaaloiden arkistoissa.
[quote author="Vierailija" time="24.09.2014 klo 19:30"]
Miks haluut tietää? :)
[/quote]
Miten niin miksi? Koska etsin lähdeaineistoa graduun.
En tiedä mikä on potilaspäiväkirja, mutta äkkiseltään kyllä tulee mieleen, että jos sellainen yleensä on, ei sitä lukemaan pääse. Kaikki potilastiedot kun ovat salassapidettäviä, myös potilaan kuoleman jälkeen.
Sisältö jatkuu mainoksen alla
Olen työskennellyt useammalla sisätautiosastolla ja niissä on ollut enemmän tai vähemmän epävirallisia vihkoja tai kovakantisia pikkukirjoja, joihin on laitettu potilaan osastolle tullessa tarra, jossa potilaan nimi ja hetu. Mahdollisesti yhdellä sanalla misssä oli vika esim. riki (rintakipu), askites, etc. Sitten potilaan sänkypaikan numero ja minne potilas meni (kotiin, terveyskeskus vuodeosasto). En ole varma kauanko näitä vihkoja säilytetään ja missä, mutta niistä voi esim ripuliepidemian tullessa osastolle selvitellä kuka ehkä on altistunut (saman huoneen potilaat).
Sitten ainakin eräällä synnytysosastolla on ollut iso kunnioitettavan kokoinen ja näköinen kirja, johon on merkitty äiti ja lapsen syntymäaika.
Mutta haluat siis tietää tapaturmista? Nykyaikana voidaan analysoida ns sairaalan poistorekisterin tietoja. Eli tuolloin potilaan on pitänyt yleensä olla osastolla (myös ensiapu on joissain tapauksissa "osasto") ja sitten ns. ICD tautien ja tapaturmien koodeilla voidaan etsiä tietyn sairauden tai tapaturman vuoksi hoidettujen lukumääriä. En ole varma kauanko tautikoodin ovat olleet olemassa, mutta aivan varmasti ei vielä 40 -luvulla. Ja henkilötiedot ovat tietenkin luottamuksellisia, joten et pääsisi varsinaisiin potilaspapereihin.
[quote author="Vierailija" time="24.09.2014 klo 19:43"]
En tiedä mikä on potilaspäiväkirja, mutta äkkiseltään kyllä tulee mieleen, että jos sellainen yleensä on, ei sitä lukemaan pääse. Kaikki potilastiedot kun ovat salassapidettäviä, myös potilaan kuoleman jälkeen.
[/quote]
Näinhän se on. Salausaika on 100 vuotta tai 50 vuotta henkilön kuolemasta. Tutkimuslupaa anotaan aineistoa säilyttävältä arkistolta tai taholta.
Esimerkki tutkimuslupaanomuksesta: http://www.tampere.fi/tiedostot/5dGRe3u6l/shtt_tutkimuslupa.pdf Joka paikassa on omansa.
Potilasaineistoon liittyvää tutkimusta tehsään Suomessa päivittäin eri tieteenaloilla.
ap
Sisältö jatkuu mainoksen alla
[quote author="Vierailija" time="24.09.2014 klo 19:43"]
En tiedä mikä on potilaspäiväkirja, mutta äkkiseltään kyllä tulee mieleen, että jos sellainen yleensä on, ei sitä lukemaan pääse. Kaikki potilastiedot kun ovat salassapidettäviä, myös potilaan kuoleman jälkeen.
[/quote]Kyllä arkistossa tehdään paljon tutkimusta. Kaikkien 18. ja 18. päivä syntyneiden potilasasiakirjat säilytetään ikuisesti (googlaa arkistolaki).
Ja mitä tulee noihin olosuhteisiin, niin haetko siis jotain ensiavun näitä "päiväkirjoja"? Siellä voisi ollakin syy, tuolla teholla missä olen kirjan nähnyt, ei kyllä onnettomuuden syytä lue, pelkkä diagnoosi ja toimenpide. Mutta ehkä pääset arkistoon potilasasiakirjoja lukemaan?
t. osastonsihteeri
Sinuna kyselisin Tilastokeskuksesta tai THL:ltä, onko onnettomuustilastoja tehty mistä asti. Saattaa olla, että asiat on jo tutkittu ja analysoitu ihan ilman, että sinä kaivelisit tietoja jostain yksittäisten sairaaloiden potilasasiakirjoista.
Sisältö jatkuu mainoksen alla
Myös vakuutusyhtiöillä on varmasti erittäin paljon tutkittua tietoa eri tapaturmien yleisyydestä. Sen perusteellahan ne ovat määrittäneet korvauskäytäntöjään.
No niin, tämän perusteella http://www.thl.fi/fi_FI/web/pistetapaturmille-fi/tilastot/tilastokatsaukset/lasten-ja-nuorten-tapaturmat THL:llä on tapaturmatietokanta ja Tilastokeskuksella kuolemansyytilasto ainakin. Tarkemmin en nyt viitsinyt perehtyä.
Sisältö jatkuu mainoksen alla
Kiitos kaikille vastauksista. Tätä minun aihettani ei ole tutkittu Suomessa aiemmin. Sen tiedän varmuudella. Tämän onnettomuuden kuolonuhrit on tutkittu Suomessa 2012 ja siitä on julkaistu kirjanen sekä tietoa on lyhyesti myös kansallisarkiston sivuilla. Tämä heppu on jo tutkinut, että tietoa ei ole eritelty Tilastokeskukseen edes raakadataan. THL on sen verran uusi virasto, ettei sillä ole omia arkistoja vaan edeltäjänsä paperit on kansallisarkistossa, joista tietoa ei myöskään löydy. Joten toivon, että hakemani tieto löytyy kunnalissairaaloiden arkistoista.
Mutta tosiaan, ennen kuin sinkoilen ympäriinsä niin pitää saada tietää, että mitä oikein etsin. Siis että millaisesta aineistosta hakemani tiedot ylipäätään voisi löytyä.
Löysin ne sitten sairauskertomuksista. Yhden sairaalan potilaskertomukset on nyt luettu (n. + 20 000 kpl) ja löysin viitisenkymmentä keissiä. Pienemmän sairaalan paperien lukeminen alkaa maanantaina. Toivottavasti löytyy lisää tapauksia.