Laryngiittilasten äidit! Yöhön valmistautumisesta

Pahana kautena herätän lapsen yöllä pystyasentoon nukuttuaan 3-4h, ikävää mutta auttaa hengittämisessä eikä tarvita sairaalareissua.

Sanoit, ettei todistettavasti hyötyä. Saattaako siitä titämäsi mukaan olla apua? Meillä nimittäin nestemäistä salbuventtiä ja inhaloitavaa ventolineä kotona.



Onko hengitys täysin ok yöllisen hereilläolon jälkeen?



Kiitos!



T:ap

Siis, en anna lapsen nukkua kovin montaa tuntia putkeen, vaan houkuttelen hereille esim . 3h unien jälkeen. Tässä vain se riski, että lapsi ei saa alkaa itkemään koska se pahentaa oireilua =(



Pidän sylissä ja luemme esim. kirjoja, jotain rauhallista leikkiä. Olen itse yli rauhallinen, vaikka lapsen hengitys hieman hankalaa. Joskus olemme kokeilleet vesihöyryssä hengittely (suihku kuumalle ja siellä kirjojen lukemista).



Ventolinea annan esim. klo 17 ja juuri ennen nukkumaan menoa 21-22 ja herätän lapsen 24-01, joskus lapsi nukkuu vieressäni ja vahdin hänen hengitystään. Usein menee ½h kunnes hengitys helpottaa heräämisen jälkeen. Onneksi 2 ekaa vuorokautta ovat pahimmat.



2

vaan mahdollisimman pitkään kotona. Eli kylmän hengittelyä kohtauksen aikana, pakkasesta tai pihalla. Ja lapsen rauhoittelua.

Illalla laitan lapsen huoneeseen kuivumaan märkiä pyyhkeitä, kostea ilma auttaa pikkasen.

joka toinen suosittelee kylmän ilman hengittämistä ja joka toinen hyörytettyä..? Hus:n sivujen mukaan ohjeistuksena tuo höyry..



2

Meillä on aina ekojen larygniittioirein ilmaantuessa nykyään se tapa, että käymme lääkärissä hakemassa kortisoni-annoksen. Se auttaa just ne strategiset ekat 48 tuntia, lievittää kurkun turvotusta.



Jos hengitys on kovin rohisevaa, antavat samalla avaavaa lääkettä spiralla.



Eli LARYGNIITTIIN ON LÄÄKETTÄ, SITÄ KANNATTAA HAKEA ILLALLA - ELI KORTISONI TEHOAA!



Salbuventia/Ventolinea voi antaa, se vähentää yskää. Koska larygniitti on KURKUNPÄÄN tulehdus eli varsinaisesti nuo eivät siihen vaikuta. Mutta ne vähentävät yskää, joka ärsyttää kurkunpäätä, eli välillistä hyötyä siitä on.



Höyryhengitystä pidetään nykyään toissijaisena keinona, ennemminkin suositellaan KYLMÄÄ ilmaa! Makuuhuone kannattaa pitää viileänä ja nukkumisasento koholla. Jos yöllä tulee hengenahdistusta, avaa vaikkapa pakastin ja anna lapsen sylissäsi hengitellä sitä kylmää.

Sehän vain laajentaa niitä keuhkoputkia. Lääke, jota siinä sairaalan spirassa on, on mikronefrin.



t. kahden laryngiitti-pojan äiti

mutta kyselisin vaan teiltä, joilla laryngiitti on useammin ongelmana. Eikö teille ole määrätty kortisonia (tai dexametasonia)? Meillä tytöllä on kerran ollut laryngiitti, sai kyseistä lääkettä kerta-annoksen ja oireet helpottivat eikä hengitysvaikeuksia enää tullut. Lastenlääkäri sanoi, että Ventolinesta ei ole pätkääkään hyötyä. Sitä meillekin päivystyksessä määrättiin.

Onko näitä tauteja siis erilaisia tyyppejä, vai mistä johtuu, etten kenenkään muun ole kuullut puhuvan ko. lääkkeestä?

Mutta Lastenklinikallakin potilasohjeissa nykyään suositellaan ennen kaikkea KYLMÄÄ ilmaa varsinaisen larygniittikohtauksen laukaisussa.



-7-

talvella paras juttu oli kun ensin hengitti partsilla pakkasta ja sitten valmiiseen höyryyn kylppäriin.

-7-

Vierailija:

Salbuventia/Ventolinea voi antaa, se vähentää yskää. Koska larygniitti on KURKUNPÄÄN tulehdus eli varsinaisesti nuo eivät siihen vaikuta. Mutta ne vähentävät yskää, joka ärsyttää kurkunpäätä, eli välillistä hyötyä siitä on.

Antavatkohan enää tänä iltana uutta annosta vai pitääkö olla enemmän väliä?



Itekin joskus ihmetellyt, miksei kortisonia saa kotiin. Olisiko prednisolonista hyötyä??



T:ap

kylmä vähentää turvotusta. Kurkunpää on tulehtunut ja turvoksissa---kylmä auttaa.



Kurkunpääntulehdus aiheuttaa tyyppioireenaan äänen käheyden ja kumean yskän. Lievää laryngiittiä esiintyy usein respiratorisissa infektioissa ilman, että siitä on merkittävää haittaa potilaalle. Kurkunpään ja trakean yläosan tulehtuminen voivat kuitenkin aiheuttaa triadin: käheys, haukkuva yskä ja sisäänhengitysvaikeus (inspiratorinen stridor). Englanniksi tila on " croup" , Suomessa käytetään lähinnä termejä laryngiitti tai kurkunpääntulehdus. Anglosaksinen kirjallisuus jakaa " croup" oireiston kahteen alaryhmään, laryngotrakeiittiin ja " spastiseen kruppiin" (ks. alla). Suomalaisessa kirjallisuudessa termistö on ollut horjuvampaa: lievästä taudinmuodosta on käytetty termejä laryngiitti tai laryngitis simplex ja vaikeammasta muodosta nimitystä laryngotrakeiitti (1,2).



Kurkunpääntulehdus on virustauti, jonka tärkeimmät aibeuttajat ovat parainfluenssavirukset (74%), RSV (10%), influenssa A ja B (7%) ja muut virukset (9%) (3). Tauti on yleisin 1-2 vuotiailla, ja pojat ovat aineistossa yliedustettuna (1.43/1). Parainfluenssavirusten vuodenaikavaihtelun mukaisesti tautia esiintyy etenkin syksyllä ja alkutalvesta.



Taudinkuvan perusteella oireisto voidaan siis jakaa kahteen alaryhmään: laryngotrakeiittiin ja " spastiseen kruppiin" (4). Laryngotrakeiitille on tyypillistä hidas alku: nuhaa, yskää ja kuumetta esiintyy yleensä 1-4 pv:n ajan ennen hengitysvaikeuden alkua. Spastisessa muodossa laryngiittioireet alkavat nopeasti- useimmiten yöaikaan ilman edeltäviä infektion merkkejä. Potilaat ovat lähes poikkeuksetta (yli 80%:sti) poikia, ja ongelma on toistuva. Spastisessa muodossa lienee kyse potilaan reagointitavasta, ei niinkään infektion etiologiasta. Australialaisessa tutkimuksessa osoitettiin, että niistä, joilla oli toistuvia sairaalahoitoja laryngiitin vuoksi, noin puolella voitiin myöhemmin osoittaa allergiaoireisto (5). Näistä puolella oli keuhkofunktiotutkimuksissa hengitysteiden hyperreaktiviteettia ja edelleen näistä puolella oli diagnosoitu astma.



. Koska laryngiittilapsi sairaalaan?



Laryngiittipotilaan hoitopaikasta päätettäessä oleellista on hengitysvaikeuden määrä. Käheys ja laryngeaalinen yskä hoituvat kotona. Sen sijaan niistä lapsista, joilla lääkäriin tuotaessa on rintakehän retraktioita (apulihasten käyttöä), noin puolella oireet edelleen pahenevat ja pieni osa vaatii tehohoitoakin (l,2). Ne lapset, joilla tulovaiheessa on inspiratorinen rohina ilman retraktioita, toipuvat yleensä nopeasti. Vain 1%:lla näistä hengitysvaikeus jatkossa pahenee. Tutkimustilanteessa on pyrittävä arvioimaan hengitysvaikeutta ja erityisesti rintakehän liikkeitä lapsen ollessa rauhallinen. Mahdollinen tihentynyt hengitys (yli 40/min) tulee huomioida. Laryngiitissä äkillisen tukehtumisen vaara on erittäin pieni, mutta pitkään jatkunut hengitysvaikeus voi johtaa hyperkapniaan ja lapsen täydelliseen väsähtämiseen. Myös anamneesi auttaa. Hitaasti kehittynyt laryngotrakeiitin oireisto myös helpottaa hitaasti ja on pääsääntöisesti vaikeampi kuin nopeasti kehittynyt laryngiitti. Lapsilla, joilla on toistuvia laryngiitteja, aikaisempien episodien vaikeusaste antaa vihiä siitä, mitä tuleman pitää.



Miten laryngiittia hoidetaan?



Kurkunpääntulehdus on virustauti, eikä spesifistä hoitoa ole. Perinteinen oireenmukainen hoito on höyryhengitys, jota kotona annetaan parhaiten kylpyhuoneessa suihkutusten avulla. Kattilahöyrytys ei palovammavaaran vuoksi ole suositeltavaa. Huolimatta höyryhengityksen vakiintuneesta asemasta ei näyttöä sen tehosta hengenahdistuksen laukaisemisessa ole (1). Niinpä höyrytystä voidaan suositella annettavaksi, mikäli se onnistuu ilman pelkoa. Pakkokonstein annettu höyrytys ei ole perusteltavissa.



Laryngiitin hoitoon on happisumun lisäksi tarjolla kahta lääkettä: inhaloitavaa adrenaliinia ja glukokortikoidia. Vaikean hengenahdistuksen ensisijaishoitona voidaan Spira-laitteellla antaa raseemista adrenaliinia (Vaponefrin, Micronefrin) 10 min kestoisina sumutteina (kerta-annos 0.5-1.0 mg/kg laimennettuna 4 ml:aan keittosuolaliuosta). Adrenaliinisumun teho alkaa näkyä muutamassa minuutissa ja kestää 1-2 tuntia. Ongelmana on adrenaliinin vaikutuksen lyhytaikaisuus. Sairaalassa inhalaatioita voidaan antaa puolenkin tunnin välein. Avohoidossa adrenaliinia annettaessa lapsen vointia on seurattava pari tuntia ennen kotiin päästämistä. Lapsi, jolle adrenaliinia joudutaan antamaan avohoidossa, on yleensä kuitenkin parempi lähettää inhalaation jälkeen sairaalaan.



Kortikoidilääkityksenä voidaan antaa metyyliprednisolonia 2-5 mg/kg tai deksametasonia 0.5-1.0 mg/kg kerta-annoksina parenteraalisesti tai lsuun kautta, yleensä 1-3 kertaa (2). Glukokortikoidista on osoitettu olevan hyötyä nimenomaan lapsilla, joilla on toistuvia laryngiitteja (spastinen kruppi) (3,4). Laryngotrakeiitin suhteen tulokset ovat olleet ristiriitaisempia. Eri tutkimuksista tehty meta-analyysi kuitenkin päätyi siihen, että glukokortikoidit lyhentävät hengitysvaikeuden kestoa tilastollisesti merkitsevästi.



Antibiooteista ei ole hyötyä laryngiitin hoidossa. Joskus potilailla esiintyy ylähengitystietulehduksen jälkeen äänen käheyttä, jonka on esitetty olevan jopa bakteeriperäinen jälkitauti. Näyttöä tästä ei kuitenkaan ole, ja hiljattain tehdyssä tutkimuksessa antibioottilääkitys ei käheyteen vaikuttanut.

lähde on etelä-pohjanmaan sairaanhoitopiirin porrastusohej lääkäreille



Laryngiitti



Viruksen aiheuttama kurkunpään tulehdus, joka oireiden perusteella voidaan jakaa laryngotrakeiitttiin ja " tavalliseen" laryngiittiin. Potilaan hoidossa oleellista on arvioida hengitysvaikeus ja sen aste.



Laryngiitin hoidossa käytetään kylmähöyryä ja raseemista adrenaliinia ( Micronephrin), joiden antoon tulee olla valmius myös terveyskeskuksissa. Lisäksi harkiten voidaan käyttää myös glukokortikoideja.



Micronephrin (2,25%) laimennetaan 2 ml:aan aquaa ja annetaan lääkesumuttimella (Spira).

Annostus lapsilla: alle 10 kg 0,2 ml ,10-20 kg 0,3 ml ja yli 20 kg 0,4 ml.



Annoksen voi uusia 1/2-2 tunnin kuluttua. Vaikutus kestää 1-2 tuntia. Inhalaation jälkeen lasta on seurattava pari tuntia ennen kotiutusta. Vanhemmille annetaan ohjeet menettelystä, mikäli lapsen oireet pahentuvat kotona. Mikäli lapsella on hoidonkin jälkeen hengitysvaikeutta (voimakas stridor ja/tai apuhengityslihasten käyttöä), tulee hänet lähettää sairaalaan arvioon. Vaikeammissa tapauksissa voidaan harkiten käyttää glukokortikoideja, kerta-annoksena deksametasoni 0,5-1,0mg/kg ad 10 mg tai metyyliprednisoloni 2 mg/kg ad 60mg. Annostus parenteraalisesti tai per os.

Kurkunpääntulehdus (laryngiitti)

Oireet



Kurkunpääntulehdus on viruksen aiheuttama. Tauti voi alkaa joko hitaasti äänen käheytymisenä tai äkillisesti (useimmiten öisin) haukkuvana yskänä ja sisäänhengityksen vinkumisena. Oireet johtuvat turvotuksesta äänihuulissa. Mikäli lapsen hengittäminen on työlästä, on syytä lähteä välittömästi lääkärille.



Hoito



Lapsi on usein hätääntynyt ja itkuinen. Itku pahentaa hengenahdistusta ja siksi lapsen rauhoittelu on tärkeää. Kotikonsteina tilannetta voi helpottaa vesihöyryllä tai menemällä ulkoilmaan lapsen kanssa. Höyrytyksen voi tehdä kylpyhuoneessa suihkuttamalla huone höyryiseksi ja istumalla siellä lapsen kanssa 10¿20 minuuttia. Liiat vaatteet on syytä riisua lapselta pois ennen höyryyn menoa. Höyrytys on hyvä toistaa useita kertoja vuorokaudessa. Lapsen sängyn viereen voi laittaa yöksi ilmankostuttajan.



Milloin lääkäriin?



Mikäli kotikonsteista ei ole apua, on lapsi vietävä lääkäriin, jossa hänelle annetaan lääkehöyryä. Lääkehöyryä voidaan antaa useamman kerran pienin väliajoin. Joskus tauti voi olla niin sitkeä, että lapsi on otettava tiheitä lääkehöyryjä varten osastohoitoon muutamaksi päiväksi.





HUS Internet - Etusivu » Potilaat ja läheiset » Hoitopaikat » Sairaalat » Jorvin sairaala » Vuodeosastot ja poliklinikat » Lasten sairaudet » Lastentautien päivystys » Kun lapsi sairastuu ¿ neuvoja vanhemmille » Kurkunpääntulehdus (laryngiitti)



Dokumentti julkaistu: 09.02.2004

Luitko kopioimasi tekstin ensin?



Miten laryngiittia hoidetaan?



Kurkunpääntulehdus on virustauti, eikä spesifistä hoitoa ole. Perinteinen oireenmukainen hoito on höyryhengitys, jota kotona annetaan parhaiten kylpyhuoneessa suihkutusten avulla. Kattilahöyrytys ei palovammavaaran vuoksi ole suositeltavaa. Huolimatta höyryhengityksen vakiintuneesta asemasta ei näyttöä sen tehosta hengenahdistuksen laukaisemisessa ole (1). Niinpä höyrytystä voidaan suositella annettavaksi, mikäli se onnistuu ilman pelkoa. Pakkokonstein annettu höyrytys ei ole perusteltavissa.



Eka lauseesi kumotaan tekstissä =)

Sitä varten tarvitsee ammattitaitoisen homeopaatin. Parasta on se, että homeopatialla ei ole sivuvaikutuksia.