Lue keskustelun säännöt.
crp 199, vuodeosastolle eilen - antibiootti alettu suun kautta vasta tänään!
14.11.2015 |
Tulehdusarvo jo eilen 199, otettu vuodeosastolle sisään. Mutta antibiootti alettu vasta tänää! Pika crp ollut tänään yli 200, kun ei se näytä enempää.
Miksi otetaan osastolle, jos ei hoideta?
Kommentit (33)
Vierailija kirjoitti:
Vierailija kirjoitti:
Harjoittaneeko lääkäri passiivista eutanasiaa?
Hänhän on lääkäri! Ei lääkäri voi olla niin julma että jättää hoitamatta ihmisen joka itse kävelee sisään terveyskeskukseen.
Tai eihän se lääkäri sitä nähnyt... Päästiin tarkkailuun lepäilemään. Lääkäri kuunteli ensin keuhkotkin makuultaan kunnes sanoin että kyllä tämä kaveri jaksaa istuakin.
En voinut olla paikalla enää silloin kun lääkäri teki päätöksen vuodeosastolle menosta.
Mutta toivotaan nyt että saadaan sisko kotiin. ettei ehdi niin korkealle crp että elämä päättyy tähän.
ap
Kyllähän lääkäri hoitaisi, mutta yleensä ne on omaiset, jotka kieltävät antamasta antibioottihoitoa vammaiselle tai esimerkiksi vaikean aivoinfarktin saaneelle omaiselleen.
Sisältö jatkuu mainoksen alla
Sisältö jatkuu mainoksen alla
Vierailija kirjoitti:
Vierailija kirjoitti:
Vierailija kirjoitti:
Harjoittaneeko lääkäri passiivista eutanasiaa?
Hänhän on lääkäri! Ei lääkäri voi olla niin julma että jättää hoitamatta ihmisen joka itse kävelee sisään terveyskeskukseen.
Tai eihän se lääkäri sitä nähnyt... Päästiin tarkkailuun lepäilemään. Lääkäri kuunteli ensin keuhkotkin makuultaan kunnes sanoin että kyllä tämä kaveri jaksaa istuakin.
En voinut olla paikalla enää silloin kun lääkäri teki päätöksen vuodeosastolle menosta.
Mutta toivotaan nyt että saadaan sisko kotiin. ettei ehdi niin korkealle crp että elämä päättyy tähän.
ap
Kyllähän lääkäri hoitaisi, mutta yleensä ne on omaiset, jotka kieltävät antamasta antibioottihoitoa vammaiselle tai esimerkiksi vaikean aivoinfarktin saaneelle omaiselleen.
Ai hoitoja viivytetään ap:nkin kaltaisissa tapauksissa, jos jonkun potilaan omainen on joskus kieltänyt hoidot? Vai miten liität tuon kommenttisi ap:n tilanteeseen?
Vierailija kirjoitti:
Vierailija kirjoitti:
Harjoittaneeko lääkäri passiivista eutanasiaa?
Hänhän on lääkäri! Ei lääkäri voi olla niin julma että jättää hoitamatta ihmisen joka itse kävelee sisään terveyskeskukseen.
Tai eihän se lääkäri sitä nähnyt... Päästiin tarkkailuun lepäilemään. Lääkäri kuunteli ensin keuhkotkin makuultaan kunnes sanoin että kyllä tämä kaveri jaksaa istuakin.
En voinut olla paikalla enää silloin kun lääkäri teki päätöksen vuodeosastolle menosta.
Mutta toivotaan nyt että saadaan sisko kotiin. ettei ehdi niin korkealle crp että elämä päättyy tähän.
ap
Ei noilla arvoilla henki lähde. Sitten kun mennään yli 300, aletaan olla vaikeuksissa. Esimerkiksi negrotisoivassa faskiitissa mennään nopeasti tappiin ja silloin on kiire.
Se että aloitettiin vasta tänään voi hyvinkin liittyä vuodeosastotoiminnan hitauteen/ ihan huonoon onneen. Esim. virtsatietulehduksissa on nykyään niin moniresistenttejä aiheuttajia ettei tavallisimmat iv-antibiootit välttämättä purekaan ja siksi lääkäri saattaa antaa ohjeeksi että iv. Zinacef tms aloitetaan heti kunhan ensin on saatu pissanäyte ja veriviljelyt. Ja joskus sitten se pissanäytteen otto viivästyy (tyyliin hoitajat yrittää tulla ottamaan ja huomaa että potilas on juuri pissannut tms, tää on toooosi paljon vaikeampaa ei-kooperoivan potilaan kanssa) ja ab:n aloitus myöskin.
Mutta koska tässä on aloitettu p.o. antibiootti niin mielestäni on parasta että omaiset ottavat yhteyttä hoitavaan lääkäriin ja juttelevat hoitolinjoista. Usein kehitysvammaisten kanssa saatetaan valita p.o. antibiootti iv:n sijasta siksi että ne repii herkästi kanyylit toistuvasti irti ja siitä ja jatkuvasta uudelleenlaittamisesta seuraa kipua. Ajatuksena tuolloin kärsimyksen välttäminen mutta jonkinlainen arvotuserohan siinä on takana, vs. esim. terveen lapsen infektion hoito. Raja passiiviseen eutanasiaan on hyvinkin liukuva. Jos sulla on tietoa aiempien infektioiden kuluista, iv-hoitojen onnistumisesta ja siitä että on toipunut aiemmin vastaavanlaisista hyvin niin tieto voi olla arvokasta, ota ihmeessä yhteyttä!
Vierailija kirjoitti:
Vierailija kirjoitti:
Vierailija kirjoitti:
Vierailija kirjoitti:
Harjoittaneeko lääkäri passiivista eutanasiaa?
Hänhän on lääkäri! Ei lääkäri voi olla niin julma että jättää hoitamatta ihmisen joka itse kävelee sisään terveyskeskukseen.
Tai eihän se lääkäri sitä nähnyt... Päästiin tarkkailuun lepäilemään. Lääkäri kuunteli ensin keuhkotkin makuultaan kunnes sanoin että kyllä tämä kaveri jaksaa istuakin.
En voinut olla paikalla enää silloin kun lääkäri teki päätöksen vuodeosastolle menosta.
Mutta toivotaan nyt että saadaan sisko kotiin. ettei ehdi niin korkealle crp että elämä päättyy tähän.
ap
Kyllähän lääkäri hoitaisi, mutta yleensä ne on omaiset, jotka kieltävät antamasta antibioottihoitoa vammaiselle tai esimerkiksi vaikean aivoinfarktin saaneelle omaiselleen.
Ai hoitoja viivytetään ap:nkin kaltaisissa tapauksissa, jos jonkun potilaan omainen on joskus kieltänyt hoidot? Vai miten liität tuon kommenttisi ap:n tilanteeseen?
Ei ole tarkoituksenmukaista hoitaa crp:tä, ellei potilaalla ole infektion oireita.
Sisältö jatkuu mainoksen alla
Vierailija kirjoitti:
Vierailija kirjoitti:
Epäselvissä infektioissa tulee ottaa kaikki mahdolliset näytteet ennen antibiootin aloitusta koska muuten herkkyysmäärotykset ei näytä oikein ja oikeaa, tehoavaa antibioottia vaikea löytää -> hoito pitkittyy, ja muutenkin.
Mutta tämä vain yksi mahdollisuus.Kysy sairaalasta miksi antibiootti on määrätty aloitettavaksi vasta seuraavana päivänä niin.saat varman ja oikean selityksen.
MItä tarkoitat kaikilla mahdollisilla näytteillä, etenkin kun kyseessä on kommunikoimaton kehitysvammainen?
No esimerkiksi virtsa, uloste, veri, ihoraaputus, nielu, yskös jne jne. Riippuen toki oireista ja taustoista (onko lähipiirissä sairastuneita, onko matkoja kaukomailla) että mitä näytteitä tulee missäkin tapauksessa ottAa . Ei sillä ole mitään merkitystä onko potilas täysissä älyissään oleva aikuinen, vajaaälyinen, kehitysvammainen, lapsi, teini, liikuntarajoitteinen. Jos jotain näytettä potilas ei itse pysty antamaan niin keinoja löytyy esim. Virtsanäyte voidaan ottaa katetroimalla.
Ihan suomeksi sanottuna, luutetko että kaikki bakteeriperäiset tulehdukset hoidetaan yhdellä ja samalla antibiootilla? Ei hoideta. Jos ihmisestä otetaan vaikka bakteeriviljely, ei valmistu hetkessä, ymmärrätkö? Oliko vielä jotain epäselvää?
Sisältö jatkuu mainoksen alla
Vierailija kirjoitti:
Vierailija kirjoitti:
Vierailija kirjoitti:
Harjoittaneeko lääkäri passiivista eutanasiaa?
Hänhän on lääkäri! Ei lääkäri voi olla niin julma että jättää hoitamatta ihmisen joka itse kävelee sisään terveyskeskukseen.
Tai eihän se lääkäri sitä nähnyt... Päästiin tarkkailuun lepäilemään. Lääkäri kuunteli ensin keuhkotkin makuultaan kunnes sanoin että kyllä tämä kaveri jaksaa istuakin.
En voinut olla paikalla enää silloin kun lääkäri teki päätöksen vuodeosastolle menosta.
Mutta toivotaan nyt että saadaan sisko kotiin. ettei ehdi niin korkealle crp että elämä päättyy tähän.
ap
Ei noilla arvoilla henki lähde. Sitten kun mennään yli 300, aletaan olla vaikeuksissa. Esimerkiksi negrotisoivassa faskiitissa mennään nopeasti tappiin ja silloin on kiire.
Mutta jos crp oli jo eilen, yhden kuumepäivän jälkeen 199 aamulla, niin eikö tuo liene aika kovassa nousussa? Tältä päivältä oli vain tieto että yli kahdensadan mennään...
Mutta potilas on jaksanut istuskella. Pissanäyte oli otettu katetroimalla.
Vierailija kirjoitti:
Ihan suomeksi sanottuna, luutetko että kaikki bakteeriperäiset tulehdukset hoidetaan yhdellä ja samalla antibiootilla? Ei hoideta. Jos ihmisestä otetaan vaikka bakteeriviljely, ei valmistu hetkessä, ymmärrätkö? Oliko vielä jotain epäselvää?
Olipa auttavaisesti ja ystävällisesti sanottu. Todella mukava asenne. Toivottavasti ap:n sisar tai ylipäätään kukaan koskaan ei joudu sun hoidettavaksi.
Sisältö jatkuu mainoksen alla
AP onko potilaalla oireita ? Jos on niin mitä ?
Kuumetta, virtsvaivaa, yskää, joita siis voi huomata potilasta tarkkaillen, kun ei hän kommunikoi puhuen.
Jo s ei ole, niin voisin kuvitella, että tosiaan ensin otetaan niitä näytteitä, joita joku jo yllä esitteli, j kun ne on saatu otettua aloitetaan joku perus yleis laajakirjoinen antibiootti.
Tai sitten on hoitajat unohtaneet antaa... saako nielaistua potila lääkkeitä ?
Tuollaiseen serppiin yleensä kyllä aloitetan iv lääke, ehkäpä siellä ei ole ollut osaavaa hoitajaa laittamaan tippa ? Entäpä lääkäritilanne,
jos on kovin pienessä yksikössä hoidossa...
ehkäpä olisi voinut aloittaa nestemäisenä ?
Minä sinuna kyllä ottaisin asiasta selvää, selvittäisin syyn.
Huonoa hoitoa ei saa hyväksyä hiljaa, asioista on voitava puhua jotta yksikössä opittaisiin hoitamaan.
No tuo aiheuttajan selvittäminen ei selitä kuin sen että odotetaan kunnes näytteet on saatu. Yleensä jos vakavan infektion vaikutelma on niin hoito aloitetaan ns.empiirisellä iv-antibioottihoidolla ja sitä vaihdetaan sitten jos näytteet muuta osoittaa.
Olen nro 25, ja tuli mieleen edelläkirjoittamieni vaihtoehtojen lisäksi tosiaan se, että potilas on CRP:stään huolimatta niin hyväkuntoinen (esim. kuumeeton tai kuume spontaanisti laskenut) että ajatellaan että po. antibiootti todella riittää, ainahan ei syynä ole edes bakteeri-infektio (esim. adenovirus voi nostaa CRP:n noihin lukemiin). Raadollista kyllä että lähdin itse tulkitsemaan tilannetta hoidonrajaukset mielessä, lääkäri kun olen...
Sisältö jatkuu mainoksen alla
Kaikki hyvin!
crp on lähtenyt laskuun suun kautta annettavalla antibiootilla, sisko pääsee kotiin!
Mitä opin: Pitää delegoida ne muut hommat toisille ihmisille tai hankkia joku muu sisarus tai äiti olemaan siskon kanssa päivystyksessä mukana viimeiseen tappiin asti, jotta vältetään turha vuodeosastolle siirtyminen. Kun oltas me voitu itse antaa ne suun kautta annettavat antibiootit ja perjantaista alkaen.
Ehkä lääkäri luuli ettemme voi hoitaa sairastunutta siskoa. en ole kysynyt enkä kysy. Turhaa ajanhaaskuuta ja ihmisten kiusaamista alkaa kaivella. Sisko pääsee kotiin ja paranee.
ap
onko keuhkokuume vai mikä?