Lue keskustelun säännöt.
Lääkkeet eivät näy lääkekatossa
31.10.2012 |
Olen ostanut erityiskorvattavia lääkkeitä vuoden mittaan, mutta mitkään niistä eivät näy lääkekatossa. Miten tämä on mahdollista?
Kommentit (7)
Sisältö jatkuu mainoksen alla
Sisältö jatkuu mainoksen alla
kuin en olisi ostanut yhtään mitään...
Lääkekattoon huomioidaan vain lääkkeen ei korvattava osa, eli se mitä olet itse maksanut.
Jos lääkkeestä on olemassa halvempi rinnakkaisvalmiste niin lääkekattoa kertyy vain se summa, joka kertyisi halvemman rinnakkaisvalmisteen ostamisesta.
Lääkekattoon huomioidaan vain reseptillä ostetut, viitehintajärjestelmään kuuluvat lääkkeet. Eli kaikkien lääkkeiden hinta ei kerrytä lääkekattoa.
Systeemi on sinänsä kurja. Meilläkin on ostettu lapselle reseptilääkeitä tänä vuonna yli 2000€:lla ja siltikään lääkekatto ei ole täynnä, koska harvinaiseen sairauteen tarvittavista lääkkeistä suuri osa on erityisluvallisia tai eivät muuten kuulu viitehintajärjestelmään.
Vielä lisäyksenä edelliseen. Apteekilla ei ole velvollisuutta seurata lääkekaton täyttymistä, vaan kelalla ja viime kädessä asiakkaalla itsellä.
Esim. yliopiston apteekeissa lääkekattoon laskettavien ostojen määrä näkyy kuitilta vain unikkikortti asikkailta, niiltä osin, kun oston yhteydessä kortti on näytetty ja vain pääkortin haltijan osalta.
Eli meillä saldo näkyy nollana, kun uniikkikortin pääkortin haltija on mies, jolle ei ole kertynyt lääkekattoa laskettavia lääkeostoja. Kuitenkin niistä harvoista lapsen lääkkeistä, jotka huomioidaan lääkekatossa on mennyt tieto kelalle ja sieltä saldo on kertynyt oikein.
Eli jos mielestäsi omien lääkeostojen osalta lääkekaton pitäisi olla täynnä, niin ota yhteys kelaan ja pyydä laskelmaa omista lääkemenoistasi.
Apteekkiin menee 150 euroa, otan määrätyt lääkkeet halvempana rinnakkaislääkkeenä:
Hoitava astmasuihke, on erityiskorvattava (kuitissa ek). Kela korvaa 72 %, koska minulla on erityiskorvaus astmalääkkeisiin. Itselle jää maksettavaksi 28 % lääkkeen hinnasta, eli 80 euroa
Avaava astmasuihke, ei ole lainkaan kelakorvattava (suht uusi lääke). Tästä ei tule erityiskorvausta, eikä tavallista kelakorvausta. Itselle maksettavaksi koko lääkkeen hinta, 20 euroa.
Kipulääke, on kelakorvattava (peruskorvattava, kuitissa pk). Kela korvaa 42 %, itselle jää maksettavaksi 58 % lääkkeen hinnasta eli 20 euroa.
Psykoosilääke, on erityiskorvattava 100%. Maksan vain omavastuun 3 euroa.
Unilääke, ei ole lainkaan kelakorvattava. Maksan koko lääkkeen hinnan 13 euroa.
Yskänlääke, ei lainkaan kelakorvattava. Maksan koko lääkkeen hinnan 14 euroa.
Lääkekattoon kertyy näistä lääkkeistä 103 euroa.
Eli lääkekattoon kertyy erityiskorvattavien lääkkeiden omavastuut (esim astmalääkkeissä 28 % hinnasta/lääke, psykoosi ym lääkkeistä 3€/lääke).
Sitten on vielä nämä viitehinnat, niistä lue Kelan sivuilta :) http://www.kela.fi/in/internet/suomi.nsf/NET/260309123517HL?OpenDocument Onhan tää aika viidakko.
Sisältö jatkuu mainoksen alla
Pienillä apteekeilla saattaa mennä viikon verran, ennenkuin tiedot lähtevät kelaan. Mutta muuten tiedot pitäisivät näkyä omissa tiedoissasi, kun kirjaudut pankkitunnuksilla Kelan sivuille.
mahdollista.