Luen gynen ja obstetriikan tenttiin, haluatko kysyä aiheesta?

Jos vauva viihtyy rv24 tietämillä jatkuvasti perätilassa (potkujen suunnasta päätellen), voidaanko olettaa että riski perätilasynnytykseen on kasvanut?

ts. missä vaiheessa raskautta voidaan olettaa, ettei vauva enää välttämättä käänny?

Kohdunpoiston aiheet? Poistetaanko samalla munasarjat vai vaan tarvittaessa?

Sinustromboosin esiintyvyys suomalaisväestössä. Altistavat tekijät?

Bethesda-luokitus ja hoitoketjut eri muutoksissa?

Ne kysyy gynen osiossa vuotohäiriöistä (muista traneksaamihappo!) ja obstetriikan puolella käytännön tentissä piti osata tehdä ulkotutkimus.

[quote author="Vierailija" time="17.10.2013 klo 22:49"]

Ne kysyy gynen osiossa vuotohäiriöistä (muista traneksaamihappo!) ja obstetriikan puolella käytännön tentissä piti osata tehdä ulkotutkimus.

[/quote]

Jossain hoitajakoulussa vai?

[quote author="Vierailija" time="17.10.2013 klo 22:34"]

Jos vauva viihtyy rv24 tietämillä jatkuvasti perätilassa (potkujen suunnasta päätellen), voidaanko olettaa että riski perätilasynnytykseen on kasvanut?

ts. missä vaiheessa raskautta voidaan olettaa, ettei vauva enää välttämättä käänny?

[/quote]

En olisi kohdallasi huolestunut perätilasta, olet vielä suht aikaisilla viikoilla ja pienikokoinen vauva kääntyilee ja liikkuu paljon. Perätarjonnassa on muuten 3-5% täysiaikaisista. Rv 35-36 tehdään neuvolassa lääkärin synnytystapa-arvio. Jos epäillään perätarjontaa, lähetetään äiti äityspoliklinikalle mahdollista kääntöyritystä varten. Vauvat voivat muuttaa asentoaan viimeisillä viime hetkilläkin ja tämä vaihtelee hyvin paljon, joten viimeiseen kysymykseesi en osaa tarkemmin vastata. Vauva voi kääntyä vaikka vasta synnytyssalissa.

Mikä aiheuttaa hellp-oireyhtymän? Onko oikeasti raskausmyrkytyksen muoto? Näin maallikkona löysin tietoa lähinnä wikipediasta, ja siellä sanotaan asia vähän epävarman kuuloisesti. Itse sairastuin hellp-oireyhtymään loppuraskaudesta, mutta verenpaineet olivat koko ajan normaalit. Oireina turvotus ja heikko olo. Verikokeet osoittivat taudin (muistakseni trombosyytit todella alhaalla ja maksa-arvot koholla). Proteiinia oli virtsassa.

[quote author="Vierailija" time="17.10.2013 klo 22:44"]

Sinustromboosin esiintyvyys suomalaisväestössä. Altistavat tekijät?

[/quote]

Vuosittainen insidenssi 3-4/miljoona aikuista, 7/miljoona vastasyntynyttä tai lasta. Ei maantieteellisiä eikä rodullisia eroja. Yleisin 20-35v. naisilla, joilla insidenssi 11.6/100000 synnytystä. Altistavat tekijät pitkälti samoja kuin SLT:ssä: tukostaipumus, maligniteetit, verisairaudet, raskaus ja lapsivuodeaika, vaskuliitit, tietyt systeemiasairaudet, yleisinfektiot, paikalliset infektiot, lääkkeet, vammat, mekaaniset syyt.

Kiitos kysymyksestäsi. Voi saatana, oli pakko selvittää ja meni 20min tehokasta gynenlukuaikaa. Jos kysytään lapsivuodeajan ongelmista, tasan mainitsen tämän.

Vuotohäiriöt kysyttiin ihan Turun yliopistossa

[quote author="Vierailija" time="17.10.2013 klo 22:54"]

Mikä aiheuttaa hellp-oireyhtymän? Onko oikeasti raskausmyrkytyksen muoto? Näin maallikkona löysin tietoa lähinnä wikipediasta, ja siellä sanotaan asia vähän epävarman kuuloisesti. Itse sairastuin hellp-oireyhtymään loppuraskaudesta, mutta verenpaineet olivat koko ajan normaalit. Oireina turvotus ja heikko olo. Verikokeet osoittivat taudin (muistakseni trombosyytit todella alhaalla ja maksa-arvot koholla). Proteiinia oli virtsassa.

[/quote]

HELPP on yksi pre-eklampsian eli raskausmyrkytyksen vaikeista muodoista. Liittyy hemolyysi eli punasolujen tuhoutuminen ja Hb:n lasku, kohonneet maksa-arvot, laskeneet trombosyytit eli veríhiutaleet, proteiinivirtsaisuus ja kohonnut verenpaine. Syytä ei tiedetä ja monet tekijät, mm. perintötekijät vaikuttavat. Pre-eklampsiaan liittyvät istukan vajaatoiminta ja verisuonten "pintakerroksen" toiminnan muutokset.

[quote author="Vierailija" time="17.10.2013 klo 22:49"]

Ne kysyy gynen osiossa vuotohäiriöistä (muista traneksaamihappo!) ja obstetriikan puolella käytännön tentissä piti osata tehdä ulkotutkimus.

[/quote]

Kiitti. Kiitän hyvistä kysymyksistä ja menen kertaamaan vuotohäiröitä ja Bethesdan luokituksen, jota en ennätä avata tähän.

Miten vuotohäiriö vaikuttaa synnytykseen? Voinko saada epiduraalin vai onko riskit liian suuret? Tuleeko jälkivuodon kanssa ongelmia ja riittääkö esimerkiksi traneksmaaihappo suunkautta?

Koetko olevasi erikoisosaamisen alueella, joka on tavalliselle ihmiselle täyttä hepreaa? Tunnetko ylpeyttä tulevasta ammatistasi?

Onko lääketieteen latina sinulle uutta ja jännittävää, vai koetko sen helpottavaksi yleiskieleksi, jonka eksaktit ilmaukset ainostaan ylittävät kielimuurin ja pienentävät mahdollisuutta väärintulkintoihin?Osaatko kääntää "suomeksi" minkä tahansa termin niin, että sen ymmärtävät potilaat ja omaiset?

Näkeekö sisäkautta tehtävällä ultralla munasolun ja sen liikkeet (ja jos se on hedelmöittynyt), vai pelkästään sen "jäänteet" munasarjassa?

synnyttajalle nousee korkea verenpaine synnytyksen aikana - mita teet?

Vetäisin housut kinttuihin ja alkaisin tekemään lapsia itsekseni synnyttäjän nähden. Ei sen jälkeen tarvitsisi verenpaineita paljo verenpaineita miettiä.

-ap

[quote author="Vierailija" time="18.10.2013 klo 02:06"]

synnyttajalle nousee korkea verenpaine synnytyksen aikana - mita teet?

[/quote]

[quote author="Vierailija" time="18.10.2013 klo 02:31"]

Vetäisin housut kinttuihin ja alkaisin tekemään lapsia itsekseni synnyttäjän nähden. Ei sen jälkeen tarvitsisi verenpaineita paljo verenpaineita miettiä.

-ap

[quote author="Vierailija" time="18.10.2013 klo 02:06"]

synnyttajalle nousee korkea verenpaine synnytyksen aikana - mita teet?

[/quote]

[/quote]

Verenpaine luonnollisesti nousee synnytyksen ponnistusvaiheessa, kivun ja ponnistuksen takia korkeaksikin. Ennen ennen ponnistusvaihetta olisin huolissani ja konsultoisin gynekologia. Mutta tämä ei ole tilanne, johon voisin joutua.

[quote author="Vierailija" time="17.10.2013 klo 22:43"]

Kohdunpoiston aiheet? Poistetaanko samalla munasarjat vai vaan tarvittaessa?

[/quote]

Tietyissä tapauksissa näissä: myoomat, runsaat/kivuliaat kuukautiset, vuotohäiriöt, endometrioosi, kohdun limakalvon liikakasvu, kohdun laskeuma, gymekologiset syövät, ennaltaehkäisevä BRCA-mutaatoissa. Munasarjoja ei poisteta automaattisesti mukana.

[quote author="Vierailija" time="17.10.2013 klo 23:40"]

Näkeekö sisäkautta tehtävällä ultralla munasolun ja sen liikkeet (ja jos se on hedelmöittynyt), vai pelkästään sen "jäänteet" munasarjassa?

[/quote]

Ei näe munasolun liikkeitä, se on niin pieni. Sen puhkeamisen "jäänteet" eli puhjenneen munarakkulan voi nähdä munasarjassa.