Vastasyntyneitä kuolee enemmän (suunnitelluissa) kotisynnytyksissä

DUODECIM

Suunniteltuihin kotisynnytyksiin liittyy sairaalasynnytyksiin verrattuna suurentunut riski siihen, että lapsi menehtyy syntymää seuraavien 28 vuorokauden aikana. Tieto perustuu American Journal of Obstetrics and Gynecoly -lehdessä julkaistuun meta-analyysiin, josta BMJ uutisoi.



Katsauksessa analysoitiin uudelleen 12 kehittyneissä maissa toteutetun tutkimuksen tulokset, joissa verrattiin suunniteltujen koti- ja sairaalasynnytysten turvallisuutta. Tuloksista ilmeni, että suunnitelluissa kotisynnytyksissä käytettiin harvemmin puudutuksia, välilihan leikkauksia tai seurattiin vauvan sydänääntä elektronisesti.



Kotona synnyttäneet äidit kärsivät harvemmin tulehduksista, verenvuodosta ja repeämisistä kuin sairaalassa synnyttäneet. Vaikka kotisynnyttäjät ovat yleensä niin sanotusti pienen riskin synnyttäjiä, oli vastasyntyneisyyskauden kuolleisuus suunnitelluissa kotisynnytyksissä lähes kaksi kertaa suurempi kuin sairaalasynnytyksissä. Kuitenkin perinataalikuolleisuus, joka oli analyysissä määritelty kuolleena syntyneiden ja synnytystä seuraavien 28 päivän aikana kuolleiden lasten osuudeksi kaikista syntyneistä, oli samankaltainen suunnitelluissa kotisynnytyksissä kuin sairaalasynnytyksissä.



Ero vastasyntyneisyyskauden kuolleisuudessa saattaaa tutkijoiden mukaan selittyä sillä, että kotisynnytyksissä käytettiin huomattavasti vähemmän interventioita kuin sairaalasynnytyksissä.



Aikaisemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että vastasyntyneisyyskauden kuolleisuus johtuu usein hapenpuutteesta synnytyksen aikana. Vaikka nyt julkaistuun meta-analyysiin sisällytetyistä tutkimuksista vain osassa oli eritelty kuolemaan johtaneet syyt, näytti siltä, että kotisynnytyksissä suurempi osa kuolemista johtui hengitysvaikeuksista ja epäonnistuneesta virvoittamisesta kuin sairaalasynnytyksissä.