Tyttö 2,5kk pissatulehdus

Yleensä noin pienet laitetaan osastolle tiputukseen, jos on virtsatieinfektio, ainakin jos on kuumeisena. (Mulla ei ole kokemusta muusta kuin kuumeisesta.)



En siis osaa sanoa kuinka nopeasti suun kautta antibiootit vaikuttavat, aikuisella muistaakseni vuorokaudessa, joten tuskin lapsella ainakaan hitaammin.



Otettiinhan teillä kaksi näytettä? Ja varmasti puhtaina, ettei niissä ole iholta bakteereita? Vauvalta saa tosi helposti saastuneen näytteen ainakin, jos otetaan ns. pissapussilla. Pienillä näyte pitäisikin aina vahvistaa rakkopunktiolla.

otettiin näyte eilis iltana paikallisessa terveyskeskuksessa. Tänä aamuna otin itse kotona toisen näytteen samanlaisella pussilla viljelyä varten. yritin kyllä puhdistaa kaiken ensin mahd hyvin. Pissa haisee vaan niin jumalattoman pahalle. Kuumetta tytöllä ei ole. Täytynee huomenna olla yhteydessä neuvolaan ja varmistaa täytyykö toimia varmuuden vuoksi toisin.

periaatteessa ole riittävän luotettava tapa, mutta hyvä, että edes otettiin kaksi näytettä. Puhtaan näytteen saaminen maallikolle tai edes kaikille ammattilaisille ei ole aina helppo juttu, kokemusta on. Olen ottanut monta näytettä ja pari ekaa ei onnistunut, vaikka olin mielestäni ollut tosi huolellinen.



Virtsatieinfektio voi olla vaarallinen, jos nousee munuaisiin, joten tarkkaile, ettei vauvalle nouse kuumetta tai yleistila huonone. Jos näin käy, lähde heti lääkäriin.



Näin maallikkona ajattelisin, että jos teillä kerran on antibioottikuuri jo aloitettu, eikä kuumetta ole, niin ei sillä enää ole niin merkitystä oliko näyte puhdas vai ei. Nythän kuuri on mahdollisesti ehtinyt jo vaikuttaa, joten ei enää edes välttämättä pääsisi selville oliko turha kuuri vai ei. (Tai periaatteessa viljelyssä näkyy, jos on sekaflooraa joka kertoisi, että näytteessä on iholta bakteereita. Se ei kuitenkaan kerro oliko siellä myös tulehdus vai ei.)



Eli jos toisen kerran epäilet virtsatieinfektiota, kysele silloin tarkemmin eikö rakkopunktiota todellakaan käytetä ja miksi ei, jotta ei tule turhia antibioottikuureja. Ne voivat sekoittaa ikävästi lapsen suolistoa. (Kokemusta on tästäkin, tosin meillä ne eivät olleet turhia.)

käypä hoito -suosituksesta.



http://www.kaypahoito.fi/web/kh/suositukset/naytaartikkeli/tunnus/hoi10…



Imeväisten näytteiden laatuun on kiinnitettävä erityistä huomiota «Verrier Jones K, Hockley B, Scrivener R, Pollock JI. Diagnosis and management of urinary tract infections in children under two years. Assessment of practice against published guidelines. Royal Colleg»32.



* Käytännössä aloitetaan usein keräys tyynyllä tai pussilla, joka on vaihdettava puolen tunnin välein kontaminaation ehkäisemiseksi «Uhari M, Saxén H, Mertsola J. Tyynyllä tarkkuutta lapsen virtsatieinfektion diagnostiikkaan. Duodecim. 2006;122:579-84»34, (ks. kuva «Virtsankeräystyynyn käyttö lapsilla»5

).

* Tyyny on suositeltavampi kuin aiemmin käytössä ollut pussi kontaminaatioiden vähentämiseksi ja se on myös lapselle mukavampi kuin teipillä kiinnitetty pussi.



Jos pussi- tai tyynynäytteestä saatu pikakokeen tulos viittaa virtsatieinfektioon (leukosyytti- tai nitriittikokeen tulos positiivinen), on suositeltavaa tehdä rakkopunktio häpyluun yläpuolitse tai ottaa näyte katetroimalla diagnoosin varmistamiseksi «Uhari M, Saxén H, Mertsola J. Tyynyllä tarkkuutta lapsen virtsatieinfektion diagnostiikkaan. Duodecim. 2006;122:579-84»34 (ks. kuva «Virtsarakkopunktion tekeminen imeväiselle»6

).



-----



Sen verran kuitenkin itse tuolta opin, että alempien virtsateiden infektion tapauksessa (eli ei munaisissa) tiputusta ei kai tarvita. Kuume siis viittaisi rulehduksen siirtymiseen munuaisiin. Meillä on lapsella ollut aina saman tien munuaisissa, joten siksikin minulla oli vain tuo tieto. Tämän perusteella kotona tableteilla hoito pitäisi olla ok.



Vielä siis täsmennykseksi, että olen ihan maallikko, en asiantuntija, paitsi mitä oman lapsen tulehdukset ovat opettaneet ja asiasta olen lukenut sekä keskustellut lääkärien kanssa sairaalassa.

Onko teillä sanottu muuten mitään jatkotutkimuksista? Aiemman linkkini sekä muualta saamani tietojen mukaan, varsinkin vauvalla esiintyvän vti:n jälkeen pitäisi tehdä tutkimukset mahdollisen rakennepoikkeaman varalta.

ole sanottu jatkosta mitään. Olen yhteydessä huomenna neuvolaan sekä lastenlääkäriin varmuuden vuoksi. kuten sanoin kävimme vain terveyskeskuslääkärillä joihin minä henk.koht. en aina oikein luota. Mutta sen tiedän että tyttöni on on kipeä (normaalisti niin kiltti hymyilevä), kipuitkua, pissan pahaa hajua jne. mutta kuumetta ei tosiaankaan ole ollut. Kävi ihan pelottamaan ettei vaan olisi mitään vakavaa...

otettiin osastolle tiputukseen. Sairaalassa 5 päivää. Sen jälkeen antibioottikuuri muistaakseni 10pv. Sitten vielä seuranta-aika, en muista kuinka kauan.

varma, mutta käsittääkseni munuaistulehduksen pitäisi oireilla kuumeella. Joten sen puolesta uskaltaisin olla huomiseen saakka aika rauhassa. Tosin jos huomenna tilanne ei ole helpottanut, niin sitten epäilisin jo, että antibiootit eivät auta.



Vaikka rakennevikaakin olisi, ei se välttämättä tarkoita mitään vakavaa. Niistäkin suurin osa korjautuu itsestään kasvun myötä. En tiedä kuinka hankalia mahdolliset leikkaukset ovat, mutta en oikein usko, että kovin hankalia, varsinkin, jos vika on alavirtsateissä.



VTI voi kyllä olla aika lievänäkin kivulias, itsellä on niitä useampi, joten en yhtään ihmettele, jos vauva itkee. Surkeaa sitä on äitinä kuunnella, mutta eiköhän se huomiseen mennessä helpota.



Sanottiinko teille muuten mitään lapselle särkylääkkeiden annosta? Meillä jo 1 kk ikäiselle lykättiin heti särkylääkettä, kun diagnoosi oli varmistunut. Ilman lupaa en noin pienelle antaisi ja toisaalta teidän tapauksessanne se on vähän hankalaa senkin puolesta, että se estäisi myös kuumetta nousemasta, joten et huomaisi, jos tulehdus etenisi. Mutta vastaisuuden varalta, jos uusii toiste: Kysy särkylääkkeistäkin.



t. 2 jne.

vaatisi sitä, jos oireet viittaavat muuten selvästi tulehdukseen ja pussilla on otettu kaksi positiivista näytettä.



Siinä rakkopunktiossa nimittäin otetaan näyte suoraan vatsan (tai oikeastaan vatsapeitteiden) läpi isolla piikillä, joten se on kaikkea muuta kuin miellyttävä operaatio. Lisäksi etukäteen ei voi mitenkään tietää, onko rakossa virtsaa näytteen ottohetkellä. Jos ei ole, punktio voidaan joutua toistamaan 2-3 kertaa noin puolen tunnin väliajoin.



Ap:lle totetaisin, että minusta oireet viittaavat selvästi virtsatietulehdukseen ja olennaisinta on (lääkkeiden antamisen lisäksi) seurata sitä, nouseeko kuume. Jos tulehdus pahenee ja leviää munuaisiin, niin kuume kyllä nousee. Siinä tapauksessa menisin heti lääkäriin. Jos kuumetta ei tule, niin minusta voi kyllä aika turvallisin mielin seurata kotona pari päivää, helpottavatko oireet.

varma, mutta käsittääkseni munuaistulehduksen pitäisi oireilla kuumeella. Joten sen puolesta uskaltaisin olla huomiseen saakka aika rauhassa. Tosin jos huomenna tilanne ei ole helpottanut, niin sitten epäilisin jo, että antibiootit eivät auta.

Vaikka rakennevikaakin olisi, ei se välttämättä tarkoita mitään vakavaa. Niistäkin suurin osa korjautuu itsestään kasvun myötä. En tiedä kuinka hankalia mahdolliset leikkaukset ovat, mutta en oikein usko, että kovin hankalia, varsinkin, jos vika on alavirtsateissä.

VTI voi kyllä olla aika lievänäkin kivulias, itsellä on niitä useampi, joten en yhtään ihmettele, jos vauva itkee. Surkeaa sitä on äitinä kuunnella, mutta eiköhän se huomiseen mennessä helpota.

Sanottiinko teille muuten mitään lapselle särkylääkkeiden annosta? Meillä jo 1 kk ikäiselle lykättiin heti särkylääkettä, kun diagnoosi oli varmistunut. Ilman lupaa en noin pienelle antaisi ja toisaalta teidän tapauksessanne se on vähän hankalaa senkin puolesta, että se estäisi myös kuumetta nousemasta, joten et huomaisi, jos tulehdus etenisi. Mutta vastaisuuden varalta, jos uusii toiste: Kysy särkylääkkeistäkin.

t. 2 jne.

Särkylääkkeistä ei puhuttu mitään. Ainoastaan antibiootit ovat nyt menossa. Eikös se ollut niin että alle 3kk vauvalle ei saa omin päin edes antaa mitään?

toimenpide, sen myönnän. (Olen ollut mukana kun sitä on tehty, ja hauskaa se ei ollut.) Mun lapsella on sitä otettaessa aina käytetty ultraa, joten on nähty onko virtsaa vai ei, ei ole tarvinnut arvailla. Ei ole edes tullut mieleen, että sitä tehtäisiin ilman!



Se on kyllä totta, että ehkä rakkopunktio ei ole niin tärkeä ap:n tapauksessa kuin munuaistulehduksessa. Jälkimmäisessä kuitenkin mieluummin antaisin tehdä sen, kuin ottaisin riskin väärästä lääkityksestä.



Lääkitä ei tosiaan saa alle 3 kk ikäistä ilman lääkärin lupaa. Kuten sanoin, teidän tapauksessanne varmaan jättäisin antamatta kipulääkettä, jotta huomaat heti, jos nousee kuume. Ilman kuumetta en olisi erityisen huolestunut. (Eikä sen kuumeen noustuakaan mitään ambulanssia tarvitse soittaa. Ei se ihan muutamasta tunnista ole kiinni, joten ihan rauhassa voi lähteä, mutta ei kannata mihinkään seuraavaan päivään odotella.)



Nämä mun kokemukseni siis perustuvat noihin vähän vakavempiin tulehduksiin. Hoitosuosituksissa kuitenkin aina suositeltiin rakkopunktiota imeväisikäisille, ei vain munuaistulehduksessa.



t. 2 jne.

Meidän 4,5 kk ikäisellä todettiin tänään virtsatieinfektio ja suun kautta aloitettiin Kefexin kuuri. Pussilla otettu kaks näytettä,joista lopulliset vastaukset tulematta. Oireena tytöllä pahan hajuinen pissa ja sitten yhden päivän kuumepiikki, joka hävis jo ennen antibiootteja. Jatkoista ei kukaan vielä ole puhunut mitään, maanantaina taas soittelen asiasta. Miten teille jatkot määrättiin,kun 2,5 kk tyttönne sairasti pissatuöheduksen?