Sydämen systolinen sivuääni, mitä tarkoittaa?

Sydämen sivuäänet eivät aina merkitse sydänvikaa. Itse asiassa sivuääni on todettavissa usein lapsilla, joilla on täysin normaali sydän. On arvioitu, että yli puolelta lapsista on kuultavissa sivuääni, kunhan kuuntelu tehdään huolellisesti. Tällainen " viaton" sivuääni johtuu verenvirtauksesta ja usein sydämen toiminnan kiihtyessä myös sivuäänen voimakkuus kasvaa.

Niinpä esimerkiksi kuumeiselta lapselta on usein kuultavissa sivuääni. Tavallisesti lääkäri ei edes mainitse asiasta. Toisaalta lääkäri voi olla kiinnostunut siitä, onko sivuääni kuulunut aiemmin, sillä se vaikuttaa löydöksen merkittävyyden arviointiin. Koska sivuääni usein koetaan vaaralliseksi löydökseksi, on tärkeää, että asia puhutaan selväksi saman tien, jottei vanhemmille tai lapselle itselleen jää löydöksestä epäilyksiä tai pelkoja. Lapsi, jolla toistuvasti kuuluu viattomaltakin vaikuttava sivuääni, voidaan ohjata sydänlääkärin arvioon asian varmistamiseksi.

mutta eikö kenelläkään ole omakohtaista kokemusta?

sivuääniä tulee jos läpät eivät toimi tarpeeksi tehokkaasti, ja verta valuu takaisin sydämeen. Voi olla, että läppä ei ole vain tarpeeksi kehittynyt vielä, ja kasvaessa tämä korjaantuu ihan luonnollisesti.

Todettiin 7kk ikäisenä, tutkittiin ja todettiin " viattomaksi" . :) Nyt se tutkittiin vielä 2,5v muussa yhteydessä varmuudeksi uudelleen ja edelleen se on viaton.

viattoman sydänäänen takia ko. avoin valtimotiehyt.



Sydämen sivuäänet lapsilla



Noin joka kolmannelta lapselta kuluu sydämestä sivuääni jossakin lapsuuden vaiheessa. Lapselta kuultava sivuääni ei välttämättä siis tarkoita sitä, että lapsella on sydänvika. Tyypillistä viattomalle sivuäänelle on, että se kuullaan lääkärintarkastuksessa infektion, esimerkiksi kuumeisen flunssan, yhteydessä muuten terveellä ja normaalisti kehittyneellä lapsella.



Viattomalle sivuäänelle on tyypillistä, että se kuuluu yleensä alkusystolessa, ei säteile, on melko korkeataajuuksinen ja sen voimakkuus voi vaihdella päätä käännettäessä. Eräs viattoman sivuäänen syy on ns. laskimohumina, mikä johtuu veren kohinasta mutkittelevissa kaulan alueen laskimoissa. Verivirran mukana tämä humina säteilee joskus voimakkaanakin sydämen seutuun. Lähes kaikilta lapsilta kuuluu sydämestä hento sivuääni, jos hänellä on korkea kuume tai jos sydäntä kuunnellaan välittömästi voimakkaan rasituksen, esimerkiksi juoksun, jälkeen. Tällainen muutoin hyväkuntoisen ja terveen lapsen viaton sivuääni aiheutuu usein siitä, että sydän em. tilanteissa pumppaa verta kovalla voimalla valtimoissa ja sydämen läppien läpi, jolloin ulosvirtauskanaviin syntyy pyörteisyyttä.



Kaikki lapselta kuultavat sivuäänet eivät kuitenkaan ole viattomia. Vaikka suurin osa vakavista sydänvioista löytyy yleensä ensimmäisten elinkuukausien aikana, osa sydänvioista ilmaantuu tai diagnosoidaan vasta koulu- ja nuoruusiässä. Tällaisia voivat olla esimerkiksi hitaasti kehittyvä hypertrofinen, laajentava tai restriktiivinen kardiomyopatia, pulmonaalihypertensio, aortan koarktaatio ja läppäviat. Infektion aikana sydänoireilun taustalla voi piillä myo- tai endokardiitti. Sydänvikaan liittyvä sivuääni on yleensä voimakkuudeltaan yli 3/6º. Usein sivuäänen auskultaatiokohdalla on palpoitavissa värinä. Diastolinen sivuääni on aina patologinen. Sydän auskultoidaan myös selästä, koska mm. aortan koarktaatiossa sivuääni on kuultavissa lapaluiden välistä. Sydänta auskultoidessa on kiinnitettävä huomiota myös sydänäänten jakautumisiin ja korostuksiin. Normaalisti toisen sydänäänen jakauma vaihtelee hengityksen mukaan: sisäänhengityksen aikana toinen sydänääni on jakautunut, mutta uloshengityksen aikana jakaumaa ei kuulu. Pysyvästi jakautunut toinen sydänääni on tyypillinen ja usein ainoa auskultaatiolöydös eteisväliseinäaukossa, joka usein jääkin varhaislapsuudessa diagnosoimatta lapsen nopean pulssin vuoksi. Toisen sydänäänen iskevyys viittaa kohonneeseen keuhkovaltimopaineeseen, mikä on aina patologinen löydös.



Sivuäänen selvittelyyn kuuluu auskultaation ohella aina huolellinen anamneesi, sekä lapsen ja nuoren kliinisen tilan tutkiminen (taulukko 2). Lapsi, jolla on vaaraton sivuääni, on sydämen ja verenkiertoelimistön suhteen aina oireeton. Tosin on muistettava, että kaikkiin rakenteellisiin sydänvikoihinkaan ei aina liity oireita: kouluikäiseltä tavattu eteisväliseinän aukko (atrial septal defect, ASD) sekä usein aortan koarktaatio tai kohtalainen aortta- tai keuhkovaltimoläpän ahtauma eivät aiheuta lapselle mitään oireita, vaan ovatkin usein sattumalöydöksiä. Toisaalta koululaisen pistävä rintakipu on harvoin sydänperäistä. Kliiniseen tutkimukseen kuuluu mm. mahdollisen kuoppaturvotuksen arviointi alaraajoista, maksan ja perna koon arviointi, ääreispulssien tunnustelu sekä tärkeänä tutkimuksena verenpaineen mittaus kaikista raajoista. Jos alaraajoista mitattu verenpaine on oikeasta yläraajasta mitattua matalampi, viittaa löydös aortan koarktaatioon, kunnes toisin on osoitettu. Koska koululaisen kohonnut verenpaine on vain harvoin essentielliä, koarktaation ja munuaisperäisen syyn poissulkeminen onkin tärkeätä, jos lapsen verenpainetasot ovat selvästi kohonneet.

vauva on pieni kokoinen, ääntä ei ole kuultu aiemmin, eikä lapsella nyt ollut kuumetta tms. sairautta.



mä järkytyin tosi kovasti asiasta.

kyllä mä uskallan luottaa lastenklinkan kardiologiin.