Kuka korvaa puheterapian?
Meillä on outo tilanne lapsemme puheterapia-asiassa. n.4v lapsella diagnoosina verbaalinen dyspraksia ja vain muutama yksittäinen sana käytössä. Kommunikoinnin tukena viittomat, kuvat ja päiväkodissa lapsi käy muutamana päivänä/vko kuntoutussyistä. Koko syksyn on käynyt puheterapiassa ykstyisellä, terveyskeskuksen maksusitoumuksella, koska kunnallisella puolella ovat katsoneet, että heidän resurssit ei riitä lapsemme vaativan puheongelman kuntoutukseen. Tämä maksusitoumus on voimassa nyt vuoden vaihteeseen, siitä eteenpäin oli tarkoitus, että Kela korvaisi terapiat. Mutta vaikka lapselle myönnettiin korotettu hoitotuki, tuli kuntoutushakemuksesta hylkäävä päätös. Otin yhteyttä kunnallisen puolen terapeuttiin, joka sanoi juuri palaveeranneensa Kelan ihmisten kanssa ja tiesi kertoa, että saamani hoitotuki pitäisi minun käyttää siihen, että maksan itse yksityisen terapian. Ja näin ollen kunnallisella puolella ei ole enää velvollisuutta terapiaa järjestää, eikä uutta maksusitoumusta tehdä. Ihmettelin asiaa ja aloin selvittämmään juttua Kelan kautta. Heidän mielestää hoitotuen myöntäminen ei edellytä sitä, että meidän pitäisi itse terapia maksaa, vaikka tuki onkin toki tarkoitettu korvaamaan ongelman aiheuttamia kuluja. Mutta kun niitä kustannuksia ja ylimääräistä vaivaa syntyy kyllä toki ihan muutenkin erityislapsen kanssa. Ja kaiken lisäksi tuo tuki ei riittäisi korvaamaan kuin reilu puolet lääkärin " määräämästä" terapian tarpeesta. Eli sen sijaan, että saisimme mitään tukea itse erityislapsen arjen pyörittämiseen, meidän pitäisi itse alkaa maksamaan siitä, että lapsi saa perusoikeuksiinsa kuuluvaa terapiaa. Ihmeellistä? Kelan ihminen vain totesi meidän pudoneen Kelan ja kunnan väliseen aukkoon. Voi voi ja ei voi mitään. Voiko asia oikeasti olla näin? Onko muilla vastaavia tilanteita? Siis meille on periaatteessa sama kuka (kunta vai yksityinen) terapian järjestää, mutta pitääkö meidän siitä maksaa? Eikö se ole lapsen oikeus, riippumatta siitä, onko meillä varaa moiseen?! (en sano, ettenkö möisi tarvittaessa vaikka koko omaisuuteni, jotta lapsi kuntoutuisi, mutta ihan periaattesta)
Kommentteja? Kokemuksia?
Kommentit (7)
Meillä esikoinen sai aluksi kunnallista puheterapiaa ja terapeutin siirryttyä yksityiseksi terapeutiksi, jäi hän ilman terapiaa. Huutamalla ja taistelemalla sain hänelle järjestettyä kunnallisen terapeutin vielä vähäksi aikaa, mutta Lastenlinnan osastojaksolla päädyttiin siihen, että haetaan terapia Kelan korvaamana. Yhden valituksen jälkeen terapiaa myönnettiinkin. Juniorin kohdalla haettiin heti Kelan terapiaa ja se saatiinkin ilman valituksia, kuten molempien toimintaterapiat.
On niin väärin, että erityislasten vanhemmilla aikaa ja voimia kuluu byrokraattien kanssa taistelemiseen, kun kaikki voimavarat tarvittaisiin lasten kanssa selviämiseen. Tsemppiä! Älää antako periksi, 4-vuotias puhumaton lapsi on eri asia kuin r- tai s- vikainen lapsi.
vaikka saimme korotetun hoitotuen. Tuki ei ole tarkoitettu terapiaan, vaan muihin lapsesta aiheutuneisiin ylimääräisiin kuluihin ( vrt. terve lapsi ).
Meille terapian kustansi sitten kunta, kylläkin siihen asti kun lapsi aloitti koulun. Perusteluina se, että lapsi saa koulussa tarvitsemansa avun ( ? ).
Meillä kysymyksessä on pragmaattiset ongelmat.
Valita kelalle päätöksestä ja todellakin " maalaile" tilanteesta vieläkin pahempi kuin se ehkä on. Laadi erilliset, tarkat perustelut jossa konkreettisesti kerrot miten ongelma vaikeuttaa lapsen elämää ja mitä terapian puuttuminen tulee aiheuttamaan.
Korotetusta hoitotuesta. Kelalle ei kannata tehdä valitusta, siihen menee vuosi vaan tee uusi hoitotuki hakemus tai sitten oikaisupyyntö mihin olet valitellut kakki mahdolliset huonot asiat lapsestasi, iilman tunteiluja!
lapsellasi vaikea dysfasia, vaikeaasteinen kielellinen erityisvaikeus. silloinkun lapsi saa korotettu hoitotukea, niin kela maksaa terapiat ja terapeutti on yksityinen. terapiat on lapsellani tarhassa.
lisäksi lapsesi kuuluisi olla kuntoutuksen takia jokapäivä tarhassa. mieluiten sellaisessa erityistarhassa, joka on lapsille joilla on kielellinen erityisvaikeus.
meillä on ainakin täällä tampereella yksi sellainen tarha. paljon erityisopettajia ja siellä viitotaan paljon. mikäli ei löydy sellaista tarhaa, niin sitten erityisryhmä.
onko lapsesi sairaanhoitopiirissä potilaana? sairaanhoitopiirissä saa parhaat palvelut ja neuvot. terveyskeskus puolella ei taas toimi mikään.
Eli eipä auta kuin käydä taistoon byrokratiaa vastaan. Valitusta Kelalle menemään ja heti maanantaina aloitan kunnallisen puheterapeutin pommittamisen (huom. vain kuvainnollisesti =D ) siitä, että maksusitoumusta jatkettaisiin ainakin siihen, kunnes KELALTA uusi päätös asiaan saataisiin... joka toivon mukaan olisi hyväksytty kuntoutuspäätös. Korotettu hoitotukihan meille jo on myönnetty, eli sen puoleen ihan perusteelliseti lapsen tilanteen olen kyllä Kelaan selvitellyt, mutta ei muuta kuin valitusta perään.
Ja päivähoidosta vielä sen verran, että täällä (pieni n. 15 000 asukkaan kaupunki) ei tosiaan ole erityispäiväkoteja, eikä edes integroituja erityisryhmiä, eikä tietenkään avustajaa saatavilla. Lapsi siis normaaliryhmässä, jossa edes kaikki aikuiset ei viittomia ymmärrä. Siksi olen päätynyt tuohon vain pari pv viikossa osa-aikaisena (4h/kerta) ratkaisuun. Se saa nyt paremman puutteessa riittää. Täytyisi alkaa tuosta avustajastakin taistelemaan, kunhan nyt ensin saisi nuo terapia asiat kuntoon. Plääh...
Miten teille kävi tämän osalta - saitteko KELAlta uuden päätöksen?
Meillä on kokemusta Kelasta enemmän kuin tarpeeksi. Siellä esimerkiksi hylättiin esikoisemme fysioterapia, koska sillä ei Kelan mukaan ylläpidetä tai paranneta hänen toimintakykyään. Tosiasiassa tyttäremme sairastaa sairautta, joka johta välttämättä pyörätuoliin jossain vaiheessa ja fysioterapialla voidaan tätä siirtää.
Kela hylkää varmuuden vuoksi suurimman osan terapiahakemuksista. Kaikki vanhemmat eivät osaa/jaksa taistella lastensa oikeuksien puolesta. Älkää siis alistuko Kelan päätöksiin, vaan valittakaa niistä suoraan sosiaalivakuutuslautakunnalle. Kelaan soitteleminen on turhaa. Hakemuksiin ei pidä kirjoittaa mitään positiivista lapsesta, vaan vain negatiivisia asioita ja niitä, joissa lapsi on ikäistää jäljessä. Ja aina kannattaa selvittää asiat omin sanoin ja mahdollisimman laajasti, ei siis viittauksia lääkärinlausuntoihin tms.
Ja jos hakemukset/valitukset eivät tuota tulosta, niin kannattaa ottaa järeämmät aseet käyttöön. Meillä on tällä hetkellä kantelu terveydenhuollon oikusturvakeskuksessa tyttäremme fysioterapian hylkäämisestä siitäkin huolimatta, että Kela korjasi päätöstään valituksen jälkeen. Mielestämme Kelan asiantuntijalääkäri ei ole kykenevä antamaan lausuntoja JNCLää koskevissa asioissa, jos hänen mielestään tyttäremme ei ole oikeutettu fysioterapiaan.
T.Taukku + kaksi lasta, joilla molemmilla autismi, puheenkehityksen häiriö ja JNCL, toisella synnynnäinen sydänvika ja motoriikan häiriö