Infektioastma ja lapsen hoitotuki/Kelan päätöksestä.
Poika nyt 4v6kk sairastanut infektioastmaa 7kk iästä lähtien. Olemme tähän mennessä saaneet hoitotukea (alempaa). Nyt tuli uusintahakemus ja tänään Kela lähetti kielteisen päätöksen.
Olemme kesästä lähtien kokeilleet olemaan ilman säännöllistä Pulmicort-lääkettä ja nyt mennään vain Singulairilla säännöllisenä lääkityksenä. C-lausunnossa lukee, että poika ei pärjää ilman säännöllistä suojalääkitystä. Olemme jokaisen flunnsan yhteydessä (ja joskus muulloinkin rasituksessa) joutuneet usemman kerran päiväässä joutuneet turvautumaan avaavaan lääkkeeseen (Ventoline). Flunssia sairastetaan elokuusta huhtikuulle ainakin kerran kuukaudessa jolloin joskus myös Pulmicort käytössä ja Ventoline tarvittaessa.
Kelan mukaan " lapsen astma ei katsota olevan enää niin vaikea, joten sen hoidostaaiheutuva rasitusta ei nouse enää erityiselle tasolle eikä oikeutta hoitotukeen ole" . Tämä siis lainattu suoraan Kelan päätöksestä.
Olen jostain kuullut/lukenut, että alle 5 v astmaatikko jolla säännöllinen lääkitys on aina oikeutettu hoitotukeen. Onko näin vai olenko väärässä? Kelan päätöksessä lukee myös " Lapsella ei ole ollut kevään 2007 jälkeen käytössä sännöllistä inhaloitavaa lääkitystä" . Koskeeko hoitotuki vain inhaloitavia lääkkeitä jos ovat säännöllisiä eikä esim tablettina annetavaa Singulairia?
Kannattaako päätöksestä valittaa vai antaako vain olla? Minusta tuo päätös kuullosta aika kummaliselta kun lääkkeitä kumminkin tarvitaan ja siitä aiheutuu rasitetta myös talaoiudellisesti (Singulair kallis lääke, inhaloitavat halvempia). Luin Kelan sivuilta, että hoitotukea myönnetään myös talaoudellisesta rasitteesta riippumatta siitä saako korvausta/avustusta muualta.
Valituksesta vielä.. Kannattaako ensin soitella Kelaan tai käydä ja valittaa vain tuleeko valitus heti tehdä sinne Sosiaalilautakuntaan?
Jos tämä on oikein, olkoon niin mutta miten teillä nämä asiat ovat menneet? Olen joskus lukenut juuri tällaisista jutuista täällä mutta en nyt jaksa kaivella niitä vanhoja keskusteluja esiin.
Kannattaako esim lääkäriltä pyytää lisäselvitystä valituksen tueksi vai ...?
Kiitollinen vastauksista, kokemuksista ihan mistä kommenteista vain!
Kiitos ja hyvää itsenäisyyspäivää kaikille!
Mickemamma
Kommentit (5)
miten usein joudutte olemaan sairaslomalla lapsen astman vuoksi? Sekin kai vaikuttaa siihen hoitotukeen...
ja kiitos tähän mennessä tulleista vastauksista.
Olen siksi ymmälläni kun tähän mennessä saatu ja nyt yht äkkiä ei.....
Soittelin eilen Kelaan kun kerran oli vapaapäivä ja kyselin syytä miksi tukea on evätty.
Vastaus Kelata oli, että jos missään ei mainita sana " inhaloitava lääke" niin hakemus evätään suoraan. Eli hakemus ei mene edes asaintuntijalääkärille lausuntoa varten. Jep, jep. Kun kysyin miksi esim heidän nettisivuilla lukee että on oikeutettu saamaan jos aiheuttaa taloudellista rasitusta tai muuten rasitusta. tarkoitin tällä sitä, että Singulair noin kymmenen kertaa kalliimpi lääke verrattuna inhaloitaviin. Eivät osaneet vastata tähän. Tämä ihnaloitava-sana tuntuu olevan siis tämän päivän sana jolla hoitotukea saa. Virkailijankin mielestä tuo päätös tuntui aika ihmeelliseltä. No kehoitti tekemään valituksen ja hankkimaan lisäselvitystä lääkäriltä. Puhuivat Kelassa jopa infetiokierteestä kun niitä flunssia sairastetaan elokuusta-huhtikuulle ainakin kerran kuukaudessa (joskus kaksi kertaa) ja joskisella kerralla joudumme käymään lääkärissä kun iskee keukoputkentulehdus. Hoitona siihen sitten pahimmassa tapauksessa antibiootti + kortisoonia tablettimuodossa + suihkeet (+ Singulair). Aina ei tarvita tuota antibioottia vaan jatkamme Pulmicortilla kunnes flunssa parantunut (todetaan jälkitarkastuksessa).
Katsotaan mitä lääkäri sanoin kun maanantaina soittelee.
Aiankin meidän poika ei vielä osaa itse kertoa koska ahdistaa ja koska ei. Sairaana on kerran pyytänyt lääkettä muuten saa kyllä itse kuulostella ja katsella tarvitseeko vai ei.
Jos jollakulla hyviä vinkkejä valitusta varten niin ne vastaanotetaan kiitollisuudella. Tarkoitan siis mitä valituksessa kannatta tuoda esille ym tärkeitä seikkoja.
Puolukanvarpu! Piti sinulle jo aiemmin tuossa kirjoitella mutta siivosin mailini niin hyvin, että kadotin osoitteesi, joten jos sinulla on tallessa minun niin laita mailia tulemaan jos ei niin laita osoitteesi tänne niin kirjoittelen taas. Olisi kiva kuulla miten teillä jaksellaan....
Vastaus Puolukanvarpulle.
Sairaslomalla joudutaan olemaan ainakin flunssan aikana 1-2 päivää jonka aikana yritä järjestellä hoitajan kotiin.
Onneksi saan olla kolme päivää omalla ilmoituksella jonka aikana saan hoitajan järjestettyä tai sitten lääkäri kirjoittaa sairaslomaa. Ei ole kiva olla noin puoli vuotta 1-2 päivää poissa töistä lapsen takia (+sitten omat poissaolot päälle).
niin ainakin meille selitettiin ettei silloin ole oikeutettu hoitotukeen, mutta jos olisi tavallinen astma ja siihen jatkuva lääkitys niin silloin saisi tuota hoitotukea
ainakin jos on vähän vaikeampaa laatua, eri asia kenties sitten jos vaivaa ehkä 2 kertaa vuodessa.
Katsookohan ne siellä kelassa että sen singulair-napin antaminen kerran päivässä ei ole raskasta (vrt. jokapäivä kaksi kertaa suihkeet ja kuljetat niitä joka paikassa jne) ja varsinkaan jos lapsen astma ei enää loputtoman usein vaivaa. Uskoisin että iällä on myös suuri vaikutus, sen ikäinen (4,5v) osaa jo varmaankin sanoa että ahdistaa tai anna lääkettä tms, eikä se enää vaadi samanlaista tarkkailua vanhemmilta kuin pienemmän lapsen kohdalla.
Minä kuitenkin kävisin kelassa kysymässä päätöksestä, että mitä tämä tarkoittaa. voihan se olla että teidän hakemuksessa on joku kohta kirjoitettu hieman epäselvästi ja kaikki oleelliset asiat ei ole tulleet selväksi , jolloin siellä annetaan hylkäävä päätös heti.