Miten perapukamia hoidetaan? Minka nimista voidetta niihin voi ostaa? Meneeko lievat pukavat ohi tuolla voiteella. Nolo vaiva:(

Peräpukamat¿ohje potilaalle

Potilasohjeet



* Oireet

* Hoito

* Milloin on syytä hakeutua lääkäriin?

* Kirjallisuutta



Kirjallisuusviite 1



* Peräpukamat ovat peräaukon seudussa olevia tyynykkeitä, joilla on merkitystä ulosteen pidätyskyvyn ja normaalin ulostamistoiminnan kannalta. Peräpukamat saattavat venyttyä lisääntyneestä paineesta tai ponnistelusta johtuen.

* Tavallisimpia syitä peräpukamien oireiluun ovat:

o ummetus

o pitkään paikallaan istuminen tai seisominen

o ylipaino

o raskaus ja synnytys

* Peräpukamiin liittyvät oireet ovat yleisiä, usein itsestään paranevia, mutta toistuvia vaivoja.

* Monia eri hoitokeinoja on tarjolla, kuitenkin usein itsehoito ja elämäntapamuutokset riittävät hoidoksi.



Oireet



* Verenvuoto peräaukosta on yleisin oire. Verenvuoto voi olla paperiin pyyhittäessä ilmenevää, housut tuhrivaa tai ulostamisen jälkeen tippuvaa.

* Epämiellyttävä tunne peräpäässä, kutina ja hygieniaongelmat ovat muita oireita.

* Jos peräaukon suulla on paukama, joka muuttuu äkillisesti kivuliaaksi, turpoaa pallomaiseksi, kovaksi ja tummanpunaieksi, kyseessä on yleensä peräpukaman sisällä tapahtunut verenpurkauma (anaalihematooma).

* Kovaa kipua liittyy myös peräaukon haavaumaan.



Hoito



* Jos pukamasta on vain vähän oireita, sitä ei kannata hoitaa, se paranee itsestään.

* Vähäoireiset pukamat hoidetaan paikallishoidolla

o Hyvä hygienia on tärkeintä, pukamia kannattaa suihkutella aamuin illoin.

o Erilaiset voiteet ja peräpuikot saattavat lievittää vaivoja, mutta voivat toistuvasti käytettyinä pahentaa peräaukon seudun ärsytystä ja kutinaa.

o Ummetuksen hoito on tärkeä osa pukamien hoitoa ja ennaltaehkäisyä. Ruokavalioon kannattaa lisätä kuituja ja juoda paljon nestetitä. Ummetukseen tehoavat myös suolen sisältöä lisäävät ns. bulkkilaksatiivit

o Liikuntaa kannattaa lisätä. Se parantaa verenkiertoa ja vähentää pukamiin kohdistuvaa painetta.

* Äkillinen, hyytynyttä verta sisältävä pukama (anaalihematooma)

o Lääkäri puuduttaa ihon ja avaa pukaman. Hyytymä poistetaan puristamalla. Verenvuoto lakkaa pukamaa painamalla. Jatkohoitona on suihkutus 1¿3 kertaa päivässä.

* Vuotavat pukamat tai ajoittain ulostyöntyvät pukamat

o Lääkäri voi käyttää kumilenkkihoitoa

o Hoito voidaan tarvittaessa uusia kuukauden kuluttua, jos pukamia on vielä jäljellä.

* Ulospäintyöntyneet, pysyvät suuret pukamat

o Lääkäri tekee lähetteen leikkaushoitoon



Milloin on syytä hakeutua lääkäriin?



* Jos pukamat ovat hyvin kipeitä tai vuotavat paljon tai pitkään.

* Sairaalahoitoa vaatii peräpukamien kureutuminen, jota on kutsuttu myös akuutiksi peräpukamakriisiksi 1. Sen alku on äkillinen ja kipu on kova, lisäksi voi olla liman ja veren vuotoa.

* Peräpukamiin liittyvä verenvuoto on kirkasta ja veri tippuu usein WC-pönttöön ulostamisen jälkeen. Jos veri on tummaa ja sitä on ulosteen sisällä, kannattaa hakeutua lääkäriin. Kyseessä voi olla muusta vatsan sairaudesta kuin peräpukamista johtuva vuoto.



Asiantuntijat: Jukka-Pekka Mecklin, Kari-Matti Hiltunen



Tarkastanut: Jukka-Pekka Mecklin

Kirjallisuutta



1. Sainio P, Husa A. Anaalikanavan sairaudet. Kirjassa toim. Miettinen T, Seppälä K, Sivula A. Kliininen gastroenterologia. Kustannus Oy Duodecim, s. 304¿315, 1993

2. Perez MM, Gomez CA, Leon CT, Pajares J, Mate JJ. Effect of fiber supplements on internal bleeding hemorrhoids. Hepato-gastroenterology 1996;43:1504¿1507

3. MacRae HM, Macleod RS. Comparison of hemorrhoidal treatment modalities: a meta-analysis. Diseases of the Colon & Rectum 1995;38:687¿694



Artikkelin tunnus: pot00043 (048.092)

© 2005 Kustannus Oy Duodecim

minulla. Synnytyksen jälkeen valtavan kivuliaat pukamat. Voide rauhoitti tilannetta. Nykyään tunnen pukamat pieninä, eivät vaivaa, paitsi jos vatsa menee jostain syystä kovalle. Siis ponnitelu ärsyttää niitä.

Ei kuitenkaan normaalielämässä häiritse, joten en ole leikkausta harkinnut.

Leikkauskin kuulemma ihan helppo toimenpide. Ne kuristetaan irti ihan päiväkirurgisena juttuna.

Ja viimeisestä synnytyksestäni tulee pian kolme vuotta.