Pystyykö osastohoito takaamaan itsetuhoisen henkilön turvallisuuden?

Jos on noin jossain käynyt, on siitäkin varmasti otettu opiksi. Potilaan käytöstä positetaan kaikki, millä hän voisi itseään vahingoittaa. Osastoympäristöstäkään sellaista ei löydy. Itsetuhoiset ovat tarkan valvonnan alaisina.

Mitä tarkoitat sillä, että kysymyksesi sisältää vastuukysymyksen?

[quote author="Vierailija" time="07.03.2015 klo 21:54"]

Jos on noin jossain käynyt, on siitäkin varmasti otettu opiksi. Potilaan käytöstä positetaan kaikki, millä hän voisi itseään vahingoittaa. Osastoympäristöstäkään sellaista ei löydy. Itsetuhoiset ovat tarkan valvonnan alaisina.

Mitä tarkoitat sillä, että kysymyksesi sisältää vastuukysymyksen?

[/quote]

Sitä, että esimerkiksi psykoosipotilaan itsemurha.

Jos sellainen henkilö tekee itsemurhan osastohoidossa ollessaan, niin katsotaanko esim. hoitovirheeksi?

Varmaan niinkuin muissakin sairauksissa, sairaalassa pystytään hoitamaan sairauksia: on asiantuntiuus ja hoitokeinot, läkitys,  mutta joskus siitäkin huolimatta potilaita menehtyy tai ei muuten päästä tavoiteena olevaan hoitotulokseen. 

Itse onnistuin joskus kakarana hirttäytymään suljetulla omaan vyöhöni, tosin (obviously) minut löydettiin ja saatiin elvytettyä. Ihmismieli on aika kekseliäs.

Loppupeleissä aikuisella ihmisellä on vastuu itsestään myös sairaana.

Eiköhän niitä kuolemantapauksia kuitenkin jonkin verran käy. Vankejakin karkaa, joten miksipä ei suljetussa osastohoidossa olevia potilaita. Jotkut ovat ymmärtääkseni sellaisessa hoidossa kauankin, joten eihän ketään voi pitää täysin eristyksessä ja liikkumatta kovin kauaa.

Huumataan lääkityksellä zombiksi, jonka päässä ei liiku kuin kärpäset.

[quote author="Vierailija" time="07.03.2015 klo 22:01"]Itse onnistuin joskus kakarana hirttäytymään suljetulla omaan vyöhöni, tosin (obviously) minut löydettiin ja saatiin elvytettyä. Ihmismieli on aika kekseliäs.
[/quote]
Voi järkytys!! Minkä ikäinen olit???

Kuulemma suihkussa valvotaan juuri sen takia.

Mutta mm. vaatteet. Vyöt, paidat, sukkahousut, kengännauhat...

Taisin olla 15 tuolloin. Nykyään olen ihan tasapainoinen aikuinen ja iloinen siitä että en onnistunut :) t. 5

20 vuotta ollut suljetulla töissä eikä yhtään ole ko. tapausta tullut vastaan koko sairaalassa. Kyllä osataan hoitaa nää potilaat. Mutta kaikkea voi tapahtua, vaikka kuinka valvottaisiin. 

Salkkarien Marianna?

No kun itse olin suljetulla, oli siellä yksi saanut särjettyä peilin, käsiinsä myös ilmeisesti pesuaineita joita yritti juoda, ja hyppäsi ulkoillessaan jorpakkoon. Aina ei tilaa osata arvioida tarpeeksi. Hänellä oli kokovuorokautinen valvonta vain lyhyen aikaa, eli siis hoitaja vieressä koko ajan.

[quote author="Vierailija" time="07.03.2015 klo 21:50"]

Entä mitä on vastuukysymykset, jos ei pysty?

Vaikka siellä on valvonta 24/7, eikä paljon keinoja itsemurhaan, niin onko siellä otettu kaikki huomioon?Muistan joskus kuulleeni tytöstö, joka hirttäytyi osastolla ollessaan.

[/quote]

Toki henkilökuntaa on paikalla 24/7, todella harvoilla potilailla on 24/7 valvonta. Käytännössä se siis tarkoittaisi jatkuvaa vierihoitoa eli että jotain tiettyä potilasta varten palkattaisiin oma hoitaja seuraamaan häntä ihan joka paikkaan. Jotta tähän päädytään, täytyy potilaan olla todella pahassa itsetuhovaarassa.

Näitä poikkeuksia lukuunottamatta saavat potilaat (tietysti) esim. käydä yksin vessassa, suihkussa, viettää aikaa huoneessaan yms. Ei yöllä kukaan ole vieressä seuraamassa. Muutenkin voi mennä useampia tunteja, että näköyhteyttä hoitajaan ei ole.

Ymmärrät varmaan, että inhimillisyyden vuoksi potilaita ei voida pakottaa olemaan jatkuvasti esim. päiväsalissa hoitajan silmän alla tai he eivät voi nukkua jossain suuressa salissa, jotta he olisivat jatkuvan näköyhteyden päässä.

Potilaiden vapautta ei myöskään rajoiteta, jollei uhka ole todella suuri. Monet pääsevät yksin ulkoilemaan, kanttiiniin, kotilomille yms. Yleensä tavaroita ei tarkasteta palatessa.

Suljettu osasto ei kuitenkaan ole mikään vankila eikä ihmiset parane eristämällä.

Ikäviä tapauksia joskus sattuu. Täysin turvallista ympäristöä ei voi luoda. Itseään voi satuttaa vaikka pyjamalla ja ymmärrät varmaan, että potilaita ei voi pakottaa olemaan alasti.

[quote author="Vierailija" time="07.03.2015 klo 21:56"]Jos sellainen henkilö tekee itsemurhan osastohoidossa ollessaan, niin katsotaanko esim. hoitovirheeksi?
[/quote]
Hoitovirheeksi ei ylensäkään lasketa sitä jos hoito ei tehoa. Hoitovirheestä vastuu tuossa tilanteessa voisi olla esim. tilanne jossa potilaalle on määrätty lääke jota ei pitäisi määrätä itsetuhoiselle (edellyttäen tosin myös sitä että se itsetuhoisuus on ollut tiedossa). Hoitovirhe voisi olla myös se että hoitaja jättää teräaseen potilaan huoneeseen ja potilas tekee itsemurhan (/vahingoittaa itseään) ko. välineellä.
Jos hoito on ollut asianmukaista ja siinä ei ole sattunut virheitä vastuuta itsemurhasta tai muusta hoidon epäonnistumisesta tai tehottomuudesta ei hoitavalla taholla ole. Myöskään kirurgi tai anestesia lääkäri ei ota vastuuta siitä jos potilas leikkauksen jälkeen menehtyy komplikaatioon (esim. keuhkokuumeeseen) joka ei johdu hoitovirheestä.

[quote author="Vierailija" time="07.03.2015 klo 21:54"]

Jos on noin jossain käynyt, on siitäkin varmasti otettu opiksi. Potilaan käytöstä positetaan kaikki, millä hän voisi itseään vahingoittaa. Osastoympäristöstäkään sellaista ei löydy. Itsetuhoiset ovat tarkan valvonnan alaisina.

Mitä tarkoitat sillä, että kysymyksesi sisältää vastuukysymyksen?

[/quote]

Monet potilaat esim. tupakoivat ja he saavat usein pitää tulitikut itsellään. Potilaisiin pyritään kuitenkin luottamaan mahdollisimman paljon.

Tiedän yhden nuoren, joka psykiatrian suljetulla pyysi vanhempiaan tuomaan jotain tavaraa kotoa muovipussissa hänelle. Tukehdutti itsensä sen muovipussin avulla. Toinen oli työkaverin mies, joka masentuneena hirtti itsensä suljetulla. 

[quote author="Vierailija" time="07.03.2015 klo 21:56"]

[quote author="Vierailija" time="07.03.2015 klo 21:54"]

Jos on noin jossain käynyt, on siitäkin varmasti otettu opiksi. Potilaan käytöstä positetaan kaikki, millä hän voisi itseään vahingoittaa. Osastoympäristöstäkään sellaista ei löydy. Itsetuhoiset ovat tarkan valvonnan alaisina.

Mitä tarkoitat sillä, että kysymyksesi sisältää vastuukysymyksen?

[/quote]

Sitä, että esimerkiksi psykoosipotilaan itsemurha.

Jos sellainen henkilö tekee itsemurhan osastohoidossa ollessaan, niin katsotaanko esim. hoitovirheeksi?

[/quote]

Ei katsota ellei jotain muuta ole hoidossa pahasti pielessä. Jos ympäristöstä tehtäisiin täysin riskitön, muuttuisi hoito epäinhimilliseksi. Niin kuin aiemmin mainittiin, pyjaman hihaan voi hirttäytyä. Voisiko potilasta siis pitää alasti osastolla?

[quote author="Vierailija" time="07.03.2015 klo 22:08"]

Kuulemma suihkussa valvotaan juuri sen takia.

Mutta mm. vaatteet. Vyöt, paidat, sukkahousut, kengännauhat...

[/quote]

Vain pahimmassa riskissä olevia valvotaan suihkussa, koska monille se on nöyryyttävä kokemus. Potilaiden yksityisyyttä pyritään kunnioittamaan niin pitkälle kuin mahdollista. Täydellistä keinoa riskin arviointiin ei ole ja paranemista ei tapahdu, jos potilaalle ei anneta vapauksia pikkuhiljaa.

Epävakaata potilasta mahdoton valvoa niin ettei jotain pystyisi itselleen tekemään jos ei ole koko ajan vierihoidossa. Tavat joilla ihminen voi itseään satuttaa ovat niin outoja. Kynät, kynnet, vaatteet. Ihan millä vaan.