Abortti ja kaikki jälkioireet takana ja nyt seksi sattuu

voi ja todennäköisesti onkin tulehdus. Onko kohdunseutu kipeä painellessa?

On mahdollista että antibiootti ei ole ollut oikea tai riittävän isolla annoksella.



http://www.oireet.fi/kohtutulehdus.html



Kohtutulehduksen Oireet



Kohtutulehdus on kohdun limakalvon tulehdus.

Kohtutulehduksen mahdollisia oireita ovat:



alaselkäkipu

alavatsakipu (yleinen oire)

epänormaali vuoto (outo väri, koostumus tai haju) tai verenvuoto

kuume

kylmät väreet

lantiokipu

oksentelu (harvemmin)

pahoinvointi

suolistokipu

sydämen nopea syke (sydänoireet)

ummetus

vatsan turvotus

virtsaamiskipu (virtsaamisvaivat)

väsymys

yhdyntäkipu.

Kohtutulehduksen mahdollisia komplikaatioita ovat:



hedelmättömyys (lapsettomuus)

munanjohdintulehdus

munasarjatulehdus

vatsakalvontulehdus

verenmyrkytys (bakteerimyrkkyjen vuoksi verenpaine voi laskea, jolloin seurauksena voi olla septinen sokki).

Kohtutulehdukselle altistavia tekijöitä ovat:



aiemmin sairastettu sisäsynnytintulehdus (kohtu-, munanjohdin- tai munasarjatulehdus)

huono alapäähygienia

keskenmeno tai abortti

kierukka (kohtuun asetettava ehkäisyväline)

klamydia

suojaamaton seksi vieraan miehen kanssa

synnytys (etenkin keisarileikkaus)

tippuri

tuberkuloosi.

ei ole leikin asia. Hoitamattomana voi johtaa sepsikseen eli verenmyrkytykseen. Tulehdusarvot pitää tarkistaa.





http://therapiafennica.datamappi.com/wiki/index.php?title=Naistentaudit



Sisäsynnyttimien tulehdus



Sisäsynnyttimien tulehdusten etiologia ja yleisyys

Sisäsynnytintulehdus (pelvic inflammatory disease, PID) tarkoittaa kohdun (endometriitti), munanjohtimien (salpingiitti) ja munasarjojen (ooforiitti) sekä pikkulantion (pelveoperitoniitti) tulehdusta. PID kehittyy nousevana infektiona kohdunkaulan tulehduksen (servisiitti) kautta. PID voi ilmentyä aivan oireettomasta tai subkliinisestä infektiosta septiseen tulehdukseen.



PID:n esiintyvyys on suurinta nuorilla aikuisilla. Se on tärkein ehkäistävissä oleva lapsettomuuden ja kohdunulkoisten raskauksien syy. Tilastointia esiintyvyydestä on vaikea tehdä, koska suuri osa tulehduksista hoidetaan avohoidossa. Potilaille on tyypillistä ns. riskikäyttäytyminen. PID liittyy myös seksuaaliseen aktiivisuuteen ja toisaalta kuukautiskiertoon. Virgoilla tai seksuaalisesti ei-aktiiveilla ei tavata PID:tä, ei myöskään amenorreatiloissa. Kondomi suojaa PID:ltä, kierukka taas lisää sen riskiä 1,5-2 -kertaiseksi. Yhdistelmäehkäisypillereiden käyttöön liittyy lievä suojaava vaikutus.



Yli puolet PID-tapauksista on klamydian, tippurin tai molempien yhdessä aiheuttamia. Viime vuosien aikana tippurin esiintyvyys on voimakkaasti vähentynyt, klamydian pysynyt ennallaan. Muita PID:n aiheuttajamikrobeja ovat gramnegatiiviset sauvat (E. coli), hemofilukset, grampositiiviset kokit, mykoplasmat sekä useat anaerobiset bakteerit. Joissakin tapauksissa kierukan käytön yhteydessä esiintyvä Actinomyces on aiheuttanut PID:n.



Sisäsynnyttimien tulehduksen taudinkuva

Suurin osa PID-potilaista on vähäoireisia tai oireettomia. Harvoilla on raju runsasoireinen tauti. Yleinen oire on lievä alavatsakipu, jonka yhteydessä on niukkaa veristä vuotoa. Valkovuoto voi olla runsasta ja portio tunnusteltaessa aristava. Vahvemmassa tulehduksessa kova alavatsakipu ja palpaatioarkuus kohdussa ja sivuelimissä ovat pääoireita. Kuume on tavallinen oire.



Sisäsynnyttimien tulehduksen diagnosointi

PID:n diagnostisiin kriteereihin kuuluu tylppä alavatsakipu, joka on jatkunut alle neljä viikkoa (yleensä muutamia päiviä) ja alkanut vähitellen. Tutkittaessa todetaan kohdun ja molemminpuolinen sivuelinten aristus sekä kohdunkaulan liikutteluarkuus. On syytä muistaa poissulkea kohdunulkoinen raskaus sekä suolistoperäinen tauti. Muita yleisiä oireita ovat epäsäännöllinen välivuoto, mukopurulentti erite kohdunkaulasta ja kivun jatkuva luonne.



Laboratoriotesteissä ei ole spesifejä löydöksiä. La ja CRP ovat yleensä oireilevassa PID:ssä koholla. Raskaustesti ja PLV pitää ottaa erotusdiagnostisessa mielessä.



Fluornatiivitutkimuksessa on havaittavissa runsaasti leukosyyttejä ja epänormaali bakteerifloora. Normaali laktobasillifloora ja niukka leukosyyttien määrä tekee PID-diagnoosista erittäin epätodennäköisen. Klamydia- ja tippurinäytteet tulee aina ottaa epäiltäessä PID:tä. Endometriumbiopsiaa käytetään endometriitin osoittamiseen. Diagnoosi perustuu plasmasolujen esiintymiseen biopsianäytteessä. Ultraäänitutkimuksesta on usein apua PID:n diagnostiikassa. Tubo-ovariaaliset resistenssit, laajentuneet paksuseinäiset munatorvet, polykystisen näköiset kookkaat munasarjat ja neste vapaassa vatsaontelossa viittaavat PID-diagnoosiin.



Laparoskopiaa käytetään PID:n vaikeusasteen luokittelemiseen. Tuoreet tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että laparoskopian herkkyys on vain noin 50 % ja tarkkuus 80 %. Laparoskopia soveltuu näin ollen erikoistilanteisiin ja hoitotuloksen varmistamiseen.

Sisäsynnyttimien tulehduksen hoito

Koska PID on useimmiten polymikrobiaalinen infektio, tulee lääkehoidon olla laajakirjoinen (taulukko 24.4). Käytäntö on kuitenkin hyvin vaihteleva ympäri maailmaa.



Suomessa avohoitoon suositeltava hoito on doksisykliini 100 mg x 2, 14 vrk ja metronidatsoli 400 mg x 3, 14 vrk tai vaihtoehtoisesti ofloksasiini 400 mg x 2, 14 vrk ja metronidatsoli 400 mg x 3, 14 vrk. Sairaalassa hoito aloitetaan parenteraalisesti, kunnes CRP kääntyy laskuun, kipu ja alavatsan aristus ovat selvästi vähentyneet ja potilas on kuumeeton. Kierukka tulee aina poistaa mikrobilääkityksen aloittamisen yhteydessä.



Hoidon yhteydessä tulee potilaalle antaa informaatiota jälkitaudeista ja lääkehoitoon liittyvistä sivuvaikutuksista sekä kierukan poiston yhteydessä jatkoehkäisystä. Yhdyntöjä pitää välttää hoidon aikana ja partnerin tulee hakeutua tutkimuksiin ja hoitoon. Jos potilaan tilanne ei parane 2 vrk:ssa tulee harkita sairaalahoitoa. Sairaalahoito on aiheen, jos operatiivisesti hoidettavaa sairautta kuten appendisiittia ei voida poissulkea, potilaan yleistila on heikentynyt tai sivuelimissä on palpoitavissa resistenssi sekä potilaan vastustuskyvyn ollessa alentunut (esim. HIV-potilas) tai jos potilas ei pysty ottamaan peroraalista lääkitystä.

Painellessa alavatsaa aristaa, mutta kipeä kipeä esim edelliseen kohtutulehdukseen verrattuna kun jalat pettivät alta ei kuitenkaan ole. Seksi kyllä sattui rajusti ja se veri mua mietitytti. Että veristä on mutta ulos ei tule..

Matteus 3:2 "Tehkää parannus, sillä taivasten valtakunta on tullut lähelle"

Tuleeko sulle kaksplussalta nopeammin äkkilähtö siirtojen ja bannin muodossa, vai miksi niin innokkaasti juuri täällä pyörit?

abortti.

Soitin tänään lääkäriin ja käskivät tarkkailla tilannetta. Tarkkaillaan sit. En vaan tajunnut kysyä että saako tarkkailun aikana harrastaa seksiä tai kuinka kauan tässä sitten tarkaillaan ja mitä.