Lue keskustelun säännöt.
Kokemuksia ADHD:n diagnosoinnista lapsella: Tuleeko dg herkästi, jos
19.01.2012 |
piirteet sopivat lapseen JONKIN VERRAN? Vai täytyykö niiden sopia HYVIN?
Saimme kotiin täytettäväksi diagnostisia kriteereitä kuvailevan lapun, jossa piti arvioida piirteiden sopimista lapseen asteikolla Ei sovi - sopii jonkin verran - sopii hyvin.
Tuossa on moniakin, jotka sopivat lapseen jonkin verran, mutta vain 2-3, jotka sopivat hyvin. Paljon on myös asioita, jotka eivät sovi ollenkaan.
Mitenhän yleensä tällaisessa tilanteessa diagnoosin asettamiseen suhtaudutaan? Tiedän että jokainen tapaus on yksilöllinen, mutta mikä on tyypillistä?
Kommentit (33)
se onkin vanhemmat jotka tuota lääkettä väärin käyttävät. Huumehan se on. Toivottavasti valvotaan kenelle myönnetään.
Se, että potilas itse tai perheessä jollakulla on minkäänlainen päihdeongelma on lääkkeen käytön vasta-aihe. Noilla annoksilla ja lääketablettien lääkeaineen vapauttamismekanismeilla huumevaikutusta ei kuitenkaan ole. Silti niitä aika tarkasti valvotaan, kuka ja kenelle niitä voi kirjoittaa ja paljonko apteekista saa ulos. Lääkkeen käyttöä, sivuvaikutuksia, kulutusta ja tehoa seurataan jatkuvasti.
Sekin on vielä, että jos potilaalla ei ole adhd:ta, vaan oireet johtuvat jostain muusta, niin nuo lääkkeet eivät auta oireisiin. ELi niitä ei juuri syötetä "turhaan", koska silloin vasteta ei ole. Sen sijaan niistä voi silloin olla haittaa, esim lisäävät agressiivisuutta tai ylivilkkautta. Eivätkä ne sovi kaikille niillekään, joilla on aivokemiasta johtuva adhd: niillä on sivuvaikutuksia, jotka voi estää lääkkeitten käytön, vaikka niistä olisi hyötyäkin.
Sisältö jatkuu mainoksen alla
Sisältö jatkuu mainoksen alla
"
Se, että potilas itse tai perheessä jollakulla on minkäänlainen päihdeongelma on lääkkeen käytön vasta-aihe. Noilla annoksilla ja lääketablettien lääkeaineen vapauttamismekanismeilla huumevaikutusta ei kuitenkaan ole. Silti niitä aika tarkasti valvotaan, kuka ja kenelle niitä voi kirjoittaa ja paljonko apteekista saa ulos. Lääkkeen käyttöä, sivuvaikutuksia, kulutusta ja tehoa seurataan jatkuvasti.
Sekin on vielä, että jos potilaalla ei ole adhd:ta, vaan oireet johtuvat jostain muusta, niin nuo lääkkeet eivät auta oireisiin. ELi niitä ei juuri syötetä "turhaan", koska silloin vasteta ei ole. Sen sijaan niistä voi silloin olla haittaa, esim lisäävät agressiivisuutta tai ylivilkkautta. Eivätkä ne sovi kaikille niillekään, joilla on aivokemiasta johtuva adhd: niillä on sivuvaikutuksia, jotka voi estää lääkkeitten käytön, vaikka niistä olisi hyötyäkin. "
Ei suurimmalla osalla ole mitään vasta-ainetta. Kukaan ei edes tiedä että ovat aineiden käyttäjiä. Lapsen käytöstä ei tule kokemusta, koska hän ei koskaan lääkettä edes näe. Aina voidaan kertoa, että oireet jatkuvat entisenlaisena - jatketaan lääkitystä. Ja niin sitä jatketaan.
Miten sitä nyt valvotaan, että kenelle ja kuinka paljon ainetta menee? Lääkeyhtiöiden tavoite on lisätä ADHD lääkkeiden myyntiä suomessa. Milloin kuulette lääkeyhtiön mainostavan, että ette tarvitse tätä tuotetta, älkää ostako?
lapsen lääkettä voivat aikuiset käyttää väärin hyväkseen ja mitään mekanismia tämän valvomiseen ei ole.
Lisäksi vanhempien sekakäyttö aiheuttaa perheissä vielä suurempia lastensuojelullisia haasteita.
Toivottavasti perheet tutkitaa huolella, etteivät huumeiden käyttäjät löydä uutta helppoa kanavaa aineen saantiin.
Skidi on vähän adhd antakaapa sitä amfetamiinijohdannaista - kiiitos.
subutex kakkonen tämä dahd lääke.
reindeer spotting elokuvasta näkee mitä väärinkäytetty lääke tekee.
turhauttava ja ärsyttävä.
Lähdettiin hakemaan lapsen oireisiin apua ensin neuvolan kautta. Sieltä ohjattiin lastenpsykiatriselle polille missä näitä kyselylomakkeita täyteltiin. Pisteet meni juuri "diagnoosirajan" alle joten diagnoosia ei tullut eikä myöskään apua.
Koulun alettua oireet lävähti käsiin, koulunkäynti oli aivan mahdotonta. Tuli lähete lastenpsykiatrian akuuttiosastolle kun lapsi ei tehnyt mitään tehtäviä koulussa, metelöi, kulki ympäri luokkaa ja oli kovin ahdistunut. Koulu selvästi väsytti lapsen niin että kotonakin alkoi olla tuskaisaa kun ennen oltiin kuitenkin pärjätty seinille hyppimisen kanssa. Koko ajan kyseltiin että voisiko kuitenkin jotain neurologista olla mutta sellaisesta ei kuulemma ollut mitään merkkiä.
Samaan aikaan oltiin kuitenkin Kelan kautta päästy perhekuntoutukseen jossa kävimme viikon mittaisilla jaksoilla koko perhe. Siellä henkilökunta (mukaanlukien neuropsykologi) oli sitä mieltä että neurologiselta kuitenkin vaikuttaisi käyttäytyminen ainakin osittain.
Seuraavaksi lapsi lähetettiin pidemmälle (7 vkoa) tutkimusjaksolle lastenpsykiatriselle osastolle. Täältä diagnoosiksi tuli tunne-elämän kehityshäiriö sekä huono vanhemmuus ja kaoottiset perheolot. Lastensuojeluilmoituskin tehtiin kun "vanhemmuus on hukassa" ja kotona vaaralliset olot (pintaremontin takia). Sossuntädit kuitenkin katsoivat meillä olevan ihan asiallinen vanhemmuus ja kotikin turvallinen (kävivät meillä monta kertaa useamman tunnin kerrallaan).
Heti kun lapsi pääsi tuolta osastolta pois, veimme hänet yksityiselle lastenneurologille joka ekalla tapaamisella sanoi että selvä ADHD tapaus mutta tehdään nyt tutkimukset kuitenkin ensin. Lastenneurologiaan erikoistunut neuropsykologi teki tutkimukset joissa todettiin selvä keskittymiskyvyn ongelma ja ylivilkkaus. Saatiin lääkkeet ja muutamassa viikossa lapsi oli aivan erilainen. Koulukin alkoi sujua ja illat kotona rauhoittuivat.
Tein lopulta muistutuksen tutkimusyksikön ylilääkäristä mutta minkäänlaista anteeksipyyntöä ei koskaan saatu erittäin asiattomasta käytöksestä huolimatta. Se sentään sitten myönnettiin (omalla polilla jonne hoitovastuu oltiin siirretty) että yksityisellä tehdyt tutkimukset olivat asiallisia ja voitiin siis siirtää lääkityskontrollit yms. sinne. Sitä en koskaan saanut tietää miten ihmeessä on mahdollista ettei keskittymiskyvyn ongelmia huomattu psykiatrian puolen tutkimuksissa. Itse epäilen syyksi jonkinlaista ylpeyttä: kun on kerran sanottu että ei se voi neurologista olla niin siitä sitten pidetään kiinni. Yksityinen lastenneurologikin sanoi erään kerran että täällä nyt on vain tällainen valtataistelu neurologian ja psykiatrian välillä ja joskus on hyvin vaikea saada asiallista hoitoa lapselle vaan helposti syytetään vanhempia tai itse lasta huonosta käytöksestä.
Sisältö jatkuu mainoksen alla
Ei suurimmalla osalla ole mitään vasta-ainetta.
oikea sana on vasta-AIHE. Siis syy siihen, ettei lääkettä voi käyttää.
Kukaan ei edes tiedä että ovat aineiden käyttäjiä.
no kyllä sen näkee aika helposti. Lapselle tehdään erilaisia psykiatrisia testejä, joista perheolot - mm päihteiden käyttö - näkyvät.
Lapsen käytöstä ei tule kokemusta, koska hän ei koskaan lääkettä edes näe. Aina voidaan kertoa, että oireet jatkuvat entisenlaisena - jatketaan lääkitystä. Ja niin sitä jatketaan.
no eikä jatketa, jos kerran vastetta ei tule. Lääkkeen täytyy osoitetusti auttaa, että sitä voidaan käyttää. Tätä varten sen vaikutusta seurataan monilla eri menetelmillä. Useimmiten vastetta kysellään sekä koulussa että kotona seurantalomakkeilla ja lisäksi seurataan lapsen psyykkistä tilaa (senkin takia, että joskus harvoin sivuvaikutukset voivat vaikuttaa siihenkin)
Miten sitä nyt valvotaan, että kenelle ja kuinka paljon ainetta menee? Lääkeyhtiöiden tavoite on lisätä ADHD lääkkeiden myyntiä suomessa. Milloin kuulette lääkeyhtiön mainostavan, että ette tarvitse tätä tuotetta, älkää ostako?
no ei sitä lääkeyhtiö valvokaan, vaan lääkäri ja apteekki. Eli näitä lääkereseptejä saavat kirjoittaa vain määrätyt erikoislääkärit, joiden toimintaa tarkistetaan vielä säännöllisin väliajoin. Lääkeresepti kirjoitetaan numeroiduille erikoiskaavakkeille ja resepti jää aina apteekkiin kun ensimmäistä lääke-erää haetaan apteekista. Sieltä saa kerralla ulos kuukauden annoksen ja seuraavan annoksen saa vasta kun kuukausi edellisestä hakupäivästä on kulunut.
Lääkkeitä käyttäville lapsille voidaan tehdä (ja tehdään, myös sivuvaikutusten takia, vaikka normaalisti kerran vuodssa riittää) maksakokeita ja huumetestejä, joissa lääkkeen asianmukainen käyttö tai käyttämättä jättäminen näkyy.
Ja joo, kuukauden pillereissä on kyllä yhteensä niin paljon ainetta, että niillä saisi kyllä päänsä kerran tai pari sekaisin, mutta lisäksi niissä on depotmekanismi joka vapauttaa ainetta nii nvähn kerrallaan, ettei siitä tule sellaista nopeaa potkua, joka huumeissa euforiaa aiheuttaa. Helpommin saa päihdevaikutuksen vaikka buranalla (jota tästä syystä ei myydäkään kahta pakettia enempää kerralla, jos olet sattunut huomaamaan). (Sivuvaikutukset noilla kyllä tulevat nopeammin kuin päihdevaikutus, ja laskut voi olla melko kauheat jo ihan lääkeannoksella, kun verenpaine heilahtelee, joten en neuvoisi ketään koittamaan.)
Diagnoosit ovat todella pitkän ihmettelyn takana julkisella puolella. Yksityisellä tulee vastaukset heti ja lasta päästään hoitamaan. Miksi kunnallinen puoli laiminlyö näitä ilmiselviäkin tapauksia? Suomessa ei todellakaan ole samat käytännöt kaikissa kunnissa.
"Heti kun lapsi pääsi tuolta osastolta pois, veimme hänet yksityiselle lastenneurologille joka ekalla tapaamisella sanoi että selvä ADHD tapaus mutta tehdään nyt tutkimukset kuitenkin ensin. Lastenneurologiaan erikoistunut neuropsykologi teki tutkimukset joissa todettiin selvä keskittymiskyvyn ongelma ja ylivilkkaus."
Sisältö jatkuu mainoksen alla
kerro mistä näen tilaston mistä kävisi ilmi kuinka usein ulkopuolisen (lääkärin, opettajan tmv.ilmoituksen ) toimesta lapsen ADHD-lääkitys on lopetettu suomessa?
Tosiasia on, että näitä ei seuraa kukaan. Jatkaa voi niin kauan kuin haluaa.
Mutta kotona kaikenlaista ongelmaa vanhemmilla ( ei päihdeongelmaa) ja lapsille halutaan diagnoosi kelan vammaisen lapsen hoitotuki tms. korvauksen toivossa. Lapsia tavallaan "palkitaan" adhd käytöksestä, ja lapsi muuttuu kuin napinpainalluksesta kun äiti tulee hakemaan. Päivän aikana ei MITÄÄN ongelmaa minkään suhteen, oikeen kivat ja fiksut lapset.
Sisältö jatkuu mainoksen alla
ADHD-lääkettä buranaan. Siis jos ajelen apteekista toiseen niin voin ostaa aika paljonkin buranaa per päivä. ADHD-lääkettä sen sijaan en voi, sen on reseptilääke. Vertaus oli kaikin puolin outo.
on perheitä/yh:a jotka hakevat erityistä tukea sen nojalla että lapsi/ lapset ovat adhd.
Tosiaan ihmetyttää opettajana, varsinkin kun nämä lääkityt lapset eivät edelleenkään pysy pulpeteissaan.
Sisältö jatkuu mainoksen alla
yleensä murroiän pahimman kuohunnan ja hormonitasapainon asettuessa. Lääkkeen vaikutus pysyy, vaikka sen käyttö lopetetaankin, jos se lopetetaan oikeassa vaiheessa. LOpettamista seurataan samanlaisilla menetelmillä kuin käyttöäkin: jos homma toimii ilman lääkettä, ilman lääkettä jatketaan. Muutamsisa poikkeustapauksissa lääkitystä joudutaan jatkamaan lapsen täysi-ikäistyessä. Tätä varten täytyy tehdä erikseen selvitys kelalle ja lääkelaitokselle. Yli 25-vuotias joutuu hakemaan erityispäätöksen lääkkeen kela-korvauksista.
Suomalaisia tilastoja asiasta kerää Valvira ja KELA ja ne ovat kyllä ihan julkisia. Soita sinne ja tilaa tilasto. Sen saa varmasti myös stakesilta, mutta silloin se on osana yleistilastopakettia, joka maksaa (mä olen lukenut sen tuon paketin osana, töissä, johon koko paketti tilataan vuosittain). Kansainväliset tilastot öytyvät lääkefirmoilta, ja ne myös osoittavat, että lääkkeen käyttö lopetetaan yleensä parin-kolmen vuoden jälkeen.
Suomessa lääkityksen lopettaa aina lääkäri, kuten muutkin pitkäaikaislääkitykset. Opettajat tai kerhontädit tai muut ei-lääkintä-alan-ammattilaiset eivät siitä päätä, ja hyvä niin.
Ja totean edelleen, että kyllä näitä VOI käyttää väärin, mutta se on kyllä tehty niin hankalaksi, että paihdekäyttäjä etsii helpompia ja nopeampia aineita. Silti ja siksi niitä kuitenkin valvotaan hyvin tarkkaan.
eli opettajana katson itseni voimattomaksi. Luokallani on parikin ilmiselvää adhd tapausta. Nämä oppilaat eivät kykene istumaan paikoillaan, puhuvat päälle ja kysymättä, selvää hyper aktiivisuutta kaikissa toiminnoissa. Hankalia ohjattavia."Puheliripuli" melkeinpä sietämätön.
Opeta tässä nyt sitten luokkaa!
Sisältö jatkuu mainoksen alla
buranan päihdekäyttö on helpompaa kuin erityisreseptilääkkeen?
naurettavaa verrataADHD-lääkettä buranaan. Siis jos ajelen apteekista toiseen niin voin ostaa aika paljonkin buranaa per päivä. ADHD-lääkettä sen sijaan en voi, sen on reseptilääke. Vertaus oli kaikin puolin outo.
buranalla saa päänsä yhtä sekaisin, sitä on helpompi saada, eikä buranapillereille tarvitse tehdä mitään kemiallisia erotteluja päihdeaineen saamiseksi sieltä käyttöön. Looginen johtopäätös: sen väärinkäyttö päihdetarkoituksessa on helpompaa. Sivuvaikutukset siinäkin on: vatsa tulee aivan käsittämättömän kipeäksi, mutta niihän kaikissa huumeissä on.
buranan käyttö ei ole yhtä antoisaa kuin metyylifenidaattin. Dadaa...
tehdään suomessa who:n ICD-10 tautiluokituksen mukaan. mukana täytyy olla impulssiivisuutta, ylivilkkautta ja keskittymiskyvyttömyyttä tiety määrä. oireiden täytyy esiintyä ainakin 2 eri ympäristössä samanlaisina, esim koti ja koulu. opettajan ja vanhempien mielipiteitä kysellään lomakkeilla, lapsella teetetään testejä ja lasten neurologian osasto keskussairaalassa on se joka oikeasti osaa näitä diagnosoida. adhd lääkityksenä käytetään metyylifenidaattia, dekstroamfetamiinia ja atomoksetiinia. usassa on jo laastarilääke mutta suomessa pillerimuotoisena. lääkitys on suomen käypähoitosuosituksen mukaan viimeinen vaihtoehto muiden tukitoimien jälkeen, todellisuudessa ei pystytä tarjoamaan lapsille näitä muita tukitoimia. viimeisten tutkimusten perusteella adhd ei lopu lapsuuteen eikä lääkkeen vaikutus tietenkään jatku käytön lopettamisen jälkeen. usein lapset oppivat kuitenkin hillitsemään itseään eri tavoin kasvaesssaan mutta moni tarvitsee lääkitystä vielä aikuisenakin. ahdh potilailla on n. 40-60 % mahdollisuus sairastua myös adhd:n liittyvään masennukseen, ahdistushäiriöön tai muuhun psyykkiseen häiriöön ja suuri % todennäköisyys myös muihin samanaikaisin häiriöihin kuten asperger, tourette ym.
suurinosa lääkitystä kirjoitetaan huumersepteille ja kaikki käyttö kirjautuu ylös. lääkitystä ei pitäisi antaa helposti vaikka usassa se onkin melkein ensisijainen hoito. tutkimukset myös tukevat että lääkkeen teho yksin on parempi kuin kaikkien muiden tukitoimien yhteensä. nykyiset tutkimukset viittaavat geneettiseen alkuperään ei sosiaaliseen perheympäristöön. tietenkin ympäristö muokaa miten häiriö kehittyy ja ilmenee ulospäin, esim huono perhe pahemmat häiriöt ja muut ongelmat korostuvat
vaan hän on sisäänpäin kääntyvä haaveilija. Tehtävien aloittaminen ja loppuun saattaminen on vaikeaa ja lapsi häirintyy valtavasti ärsykkeistä. Myös jonkinasteista oppimisvaikeutta epäillään hahmottamiseen ja matematiikkaan liittyen. Muut aineet sujuvat hyvin.
ap
Meidän poika on aivan samanlainen...ja koska ei ole ylivilkas tohottaja, ei häiriköi tunneilla eikä aiheuta siten sen tyyppistä pulmaa, on ollut vaikeaa saada opettajaa tajuamaan, että lapsi tarvitsee kuitenkin tukea tietyissä asioissa. Ja koulun puolelta psykologin testaus aivan yhtä tyhjän kanssa, koska ei ole "ongelma"tapaus, siis tarpeeksi sellainen.
Meillä nyt neuro-psykologiset testit yksityisellä puolella menossa, lääkäri tosin antoi lähetteen testeihin koska keskustelun perusteella oli heti sitä mieltä, että testaus on tarpeen.
Opettajat ovat jo yhdet kaavakkeet täyttäneet, koskien tuota adhd lomaketta. Pojalla aika varmasti add, sitä mieltä olen. Psykologi sanoi viimeksi, että juuri tämän tyyppiset kiltit, haavelija pojat, jotka eivät aiheuta häiriötä ylivilkkaudellaan jäävät koululuokassa vaille huomiota.
on ad/hd erikseen eli on olemassa ADHD ilman ylivilkkautta ja impulssiivisuutta. Suomessa käytössä oleva tautiluokitus F90 merkitsee hyperkineettistä disorderia, usein juuri tytöillä todetaan ja jää diagnosoimatta tällainen hiljainen adhd muoto. kuitenkin tukea ja mahdollisesti lääkitystä nämäkin lapset tarjoavat.
Mielestäni todella hullua tuommoinen pelkkänä ajatuksenakin että lapsi saisi lääkkeen jotta vanhemmat jaksaisivat paremmin. Ei kuulosta edes ADHD:ltä vaan huonolle vanhemmuudelle.
tarkoituksellako ymmärrät väärin? Vaan että vanhempien kertomus siitä, miten vaativa lapsi kotioloissa on, on usein yksi diagnoosiin johtava elementti siinä missä muutkin osatekijät kuten ne kyselylomakkeet, nepsytestit, neurologin arviot, opettajan kertomukset koulutilanteista yms yms.
Vanhempi kuitenkin usein tuntee lapsensa parhaiten ja osaa hänestä kertoa kun lapsi itse ei osaa.
Käsitit asian aivan väärin.
se onkin vanhemmat jotka tuota lääkettä väärin käyttävät. Huumehan se on. Toivottavasti valvotaan kenelle myönnetään.