Onko joku saanut estolääkityksen herpekseen?

Itsehoito

Herpes parantuu ilman hoitoa 1,5–4 viikossa. Apteekista saa reseptittä asikloviiriä tai pensikloviiriä (ks. asikloviirin lääkeopashaku 1) sisältävää voidetta. Asikloviirivoidetta aletaan laittaa viidesti ja pensikloviirivoidetta jopa kymmenen kertaa vuorokaudessa heti herpeksen ensi oireiden ilmestyessä ja hoitoa jatketaan noin viisi vuorokautta. Asikloviiri ja pensikloviiri estävät viruksen lisääntymistä ihosoluissa mutta eivät tapa sitä. Julkaistujen tutkimusten mukaan voide lyhentää hieman herpeksen kestoaikaa, mutta muut, esimerkiksi hunaja, lääkkeettömät voiteet, geelit ja peittohoito hydrokolloidilevyllä ovat ilmeisesti lääkevoiteita tehokkaampia, ks. tutkimusnäyttö «Viruslääkevoiteiden teho herpeksen hoidossa vähäinen» 3. Yleisen kliinisen käsityksen mukaan asikloviirivoiteen käyttö saattaa nopeuttaa herpeksen uusiutumista, sillä lääke menettää tehonsa, kun virus tulee sille resistentiksi. Resistenssi voi kehittyä jo yhden viisi päivää kestävän hoitokuurin aikana.



Hunaja ja myös hepariinia, sinkkioksidia dokosanolia, piihappoa tai mehiläisvahaa sisältävät voiteet saattavat lyhentää oireaikaa. Rupivaiheessa herpestä ei välttämättä tarvitse hoitaa muuta kuin pesemällä vedellä ja saippualla. Antibioottia sisältävä voide (esim. Bacibact®) tai antiseptinen hydrokortisonivoide (esim. Sibicort®) estävät bakteeri-infektion. Hydrokortisonia ja muita kortisoneja sisältävien voiteiden tuoteselosteessa varoitetaan kortisonin käytöstä herpeksessä. Hydrokortisonin ja mahdollisesti myös keskivahvojen kortisonivoiteiden sekä takrolimuusivoiteen kohdalla varoitus on turha, sillä hydrokortisoni ei yksiprosenttisena heikennä ihon immuunipuolustusta eikä keskivahvojenkaan kortisonien vaikutus ilmeisesti ole merkittävä herpesinfektion pahentumisessa.



Milloin lääkäriin?

Rajuoireinen tai yli 10 kertaa vuodessa uusiutuva herpes ovat syitä lähteä lääkäriin. Asikloviiri ja valasikloviiri suun kautta otettuna, tarvittaessa suoneen annettuna, rauhoittaa infektion nopeasti.



Ehkäisy

Tiheään uusiutuvassa herpeksessä asikloviiria, valasikloviiria tai famasikloviiria voidaan antaa suun kautta estolääkityksenä kuukausien tai vuosien ajan. Lääke estää herpeksen uusiutumisen yhdeksällä kymmenestä, mutta herpes palaa lääkityksen loppuessa.



Moni toistuvista herpeksistä kärsivä ottaa aurinkomatkalle mukaan asikloviiritablettipakkauksen, sillä auringon UVB-säteily heikentää immuunipuolusta niin paljon, että herpes puhkeaa 2–3 aurinkoisen päivän kuluessa. Erityisesti huulien suojaaminen huulivoiteella, jonka auringonsuojakerroin (SPF) on vähintään 15, estää herpeksen ilmaantumista kesällä ja aurinkomatkoilla.



Herpesrokotetta ei ole

vai oliko ko. sukupuoliherpes?

Estohoito

Genitaaliherpeksen uusiutumistaajuus vaihtelee suuresti. On mahdotonta määrittää, kuinka monen vuosittaisen episodin jälkeen tulisi aloittaa estohoito. Hoito tulee räätälöidä tapauskohtaisesti ottaen huomioon potilaan tarpeet, oireiden voimakkuus ja kesto, elämäntilanne sekä taloudelliset resurssit. Potilaan tarpeet saattavat myös muuttua esimerkiksi uusien partnereiden myötä. Ennen estohoidon aloitusta on syytä varmistaa herpesdiagnoosi esimerkiksi serologisesti, ellei sitä ole jo aiemmin virologisesti todennettu. Jatkuvan estohoidon pituus vaihtelee kuukausista vuosiin, eikä hoito vaadi laboratorioseurantaa. Lääkkeet ovat yleensä hyvin siedettyjä, mutta asikloviirin on raportoitu aiheuttaneen joskus ihoreaktioita. Tällaisen reaktion jälkeen kaikkien kolmen viruslääkkeen käyttöön on suhtauduttava varauksin.



Estohoidolla voidaan uusiutumisen määrää vähentää 71-85 % (Patel ym. 1997). Sen aikana virusten eritys vähenee huomattavasti, mutta nykykäsityksen mukaan potilas voi silti olla tartuttava (Wald ym. 1996). Parhaillaan tehdään laajoja kliinisiä tutkimuksia tartuttavuudesta estohoidon aikana, ja lähitulevaisuudessa saanemme uutta tietoa asiasta.



Estohoitoa voidaan käyttää myös lyhytaikaisesti esimerkiksi lomamatkan ajan, jolloin lääkitys on syytä aloittaa noin viikkoa ennen lähtöä ja sitä jatketaan koko matkan ajan. Tutkimuksen kohteena on ollut pitkään myös genitaaliherpeksen hoitorokote, mutta HSV-infektion luonteen - esimerkiksi viruksen latenssin - vuoksi ei läpimurtoa ole vielä tapahtunut. Parhaillaan on käynnissä vaiheen I ihmistutkimuksia rekombinanttirokotteella (Leung ja Sacks 2000).