mm. tenniskynärpää ja alaselkäkipu ovat infektioperäisiä sairauksia
Kiitos mm. Duodecimin hörhökerhon ja lääkärien yleisen tietämättömyyden vuoksi ollaan vielä kivikaudella kroonisten sairauksien ymmärtämisessä ja hoidossa.
Ensimmäisessä allaolevassa tutkimuksessa fluorokinoloniantibiootit aiheuttivat tenniskyynärpään oireet aikaisemmin oireettomissa potilaissa, näyttäen että kyseessä oli latentti infektio, joka paljastui antibioottien vaikutusten vuoksi. Kaikille ei tietenkään tule tenniskyynärpään oireita vaikka antibiootteja söisivätkin, riippuu ihan siitä onko kyseisessä paikassa infektion alku vai ei.
Seuraavissa parissa tutkimuksissa tehdään hyvin selväksi että alaselkäkipu (tietyt Modic-tyypin tapaukset) johtuu anaerobisista bakteereista, ja demonstroidaan asia kaksoisokkotutkimuksella, joka sisältää 100 päivän antibioottihoidon. Tulokset hyvät vain niillä, jotka saivat antibiootteja, parannukset myös pysyviä. Nykyään ollaan myös testaamassa antibioottihoitoa muihin tyyppisiin alaselkäkipuihin kuin Modic tyyppi 1. Mutta yleisesti ottaen näissä tutkimuksissa epäonnistutaan tutkijoiden tietämättömyyden vuoksi: yksi antibiootti kerrallaan ei ole useinkaan tehokas hoito, vaan pitää olla yhdistelmä-antibioottihoito.
Lähteet:
Epicondylitis after treatment with fluoroquinolone antibiotics.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7706350
Antibiotic treatment in patients with chronic low back pain and vertebral bone edema (Modic type 1 changes): a double-blind randomized clinical controlled trial of efficacy.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23404353
10 years of research: from ignoring Modic changes to considerations regarding treatment and prevention of low-grade disc infections
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5137919/
Kommentit (8)
Lääkärien käsitykset alaselkäkivusta ovat olleet kauan vähintäänkin omalaatuisia, ja vaikuttavat minusta keskiaikaisilta ajatuksilta. Vielä 10 vuotta sitten oli joku biopsykososiaali malli käytössä, täysin hörhöjen hommaa. Sitten havaittiin että MRI-kuvissa olevat modic-tyypin muutokset korreloivat usein alaselkäkivun kanssa. Kesti vielä vuosia ennenkuin nyt aivan muutama vuosi sitten ruvettiin kokeilemaan antibioottihoitoa alaselkäkipuun.
Twenty-five years with the biopsychosocial model of low back pain-is it time to celebrate? A report from the twelfth international forum for primary care research on low back pain.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23970112
Kävin myös läpi "Käypä hoito"-suosituksen alaselkäkipuun, jonka Duodecimin hörhökerho on laatinut. Sieltä löytyy porukkaa, joilla on sidonnaisuuksia lääketeollisuuteen ja muihin tahoihin, jotka haluavat tehdä bisnestä.
"Käypä hoito"-artikkelissa oli yli 150 viitettä, ja uusin oli vuodelta 2014, mutta viitteitä näihin antibioottihoitotutkimuksiin, joihin itse viittasin tässä ketjun alussa ei löytynyt. Ylipäätänsä siellä oli viitteitä vain tehottomiin hoitoihin, kuten tulehduskipulääkkeisiin, kognitiiviseen terapiaan, masennuslääkkeisiin, liikuntaan, fysioterapiaan, leikkauksiin jne.
Mutta useimmat näistä ovat hyödyttömiä, kuten tässä tutkimuksessa todetaan:
Diagnosis and treatment of acute low back pain.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22335313
"No substantial benefit has been shown with oral steroids, acupuncture, massage, traction, lumbar supports, or regular exercise programs."
http://www.kaypahoito.fi/web/kh/suositukset/suositus;jsessionid=62656E3…
"Alaselkäkipu on yleinen vaiva Suomessa. Vesa Lehtolan mukaan 84 prosenttia länsimaisista ihmisistä kärsii alaselkäkivuista jossain elämänsä vaiheessa."
http://yle.fi/uutiset/3-9408601
Äskettäin julkaistu väitöskirja Itä-Suomen yliopistosta ei lupaa parannusta alaselkäkivun hoitoon: tarjotaan kevyitä "yksilöllisiä harjoitteita". Kun nyt tuli todettua että alaselkäkivun syy on infektioperäinen, niin miten liikunta voi pysyvästi poistaa alaselkäkivun ongelman? En ymmärrä. Itä-Suomen yliopisto on aikaisemminkin julkaissut melkoista soopaa mitä lääketieteeseen kuuluu.
Mä oon lääkäri, enkä ymmärrä mitään noista, mitä olet kirjoittanut. Tunnustan, olen ihan ulapalla näiden tutkimusten kanssa, ja työtäni helpottaa vain se että potilaani vasta ovatkin pihalla, nielevät ihan kaiken mitä lääkärit sanovat.
Joo, ja onhan lääkärien ajattelu ihan keskiaikaista, jos ajatellaan tarkemmin. Ei me noita mikrobeja mitä potilailla saattaa olla esim. välilevyissä koskaan tarkisteta, eikä niitä osata löytääkään luotettavasti. Mutta niin kauan kun palkka on hyvä lääkärinä, en valita, eikä minua oikeastaan kiinnosta miten asiat oikeasti ovat kunhan vaan teen työtäni. Vastuuta ei tarvita myöskään ottaa, kunhan noudatan "käypä hoitoa". Jos rupeaisin jotakin antibioottihoitoa alaselkäkipuun tarjoamaan vastaanotollani, saisin varmaan potkut. Se ei sovi meidän kuppikuntaan tällainen, tehdään vain mitä osaston ylilääkärit käskevät ja ollaan iloisia. Ei se potilas ainakaan minua kiinnosta yhtään, menköön muualle jos ei mun hoito kelpaa.
Hiljaisuus on myöntymisen merkki. Julistan aiheen käsitellyksi, ja koska järkeviä kommentteja ei tullut ensimmäistäkään, voimme siirtyä muihin lääketieteellisiin aiheisiin. Voitte olla varmoja siitä että kaadan lisää paskaa lääkärien ja lääketieteen niskaan, mitään näin paskantärkeää ja naurettavan heikkoa tieteenalaa ei taida muualta löytyä.
Sen sijaan että lukisitte tutkimuksia, kannattaisi lähteä liikkumaan: kävely, pyöräily, juoksu, kuntosali. Säännölinen liikunta auttaa helposti vaivoihin. Ei ne lääkäritkään tiedä näihin sairauksiin hoitoja. Ainoa mitä voit tehdä on lisätä liikuntaa.
Pähkinän kuoressa?