Lue keskustelun säännöt.
Yksityislääkäri 175 euroa. Paljon Kela korvaa?
Kommentit (10)
Kelalla on typerät kattotaksat korvauksilleen, ja niillä ei ole enää mitään tekemistä oikeiden lääkärimaksujen kanssa, jotka ovat moninkertaiset Kelan määrittämiin verrattuna.
Eli tässä kelan sivuilta:
"Korvaus yksityislääkärin palkkioista on 60 % enintään vahvistetusta korvaustaksasta. Edellytyksenä korvauksien saamiselle on, että hoito on sairautesi vuoksi tarpeellista. Korvaustaksa on usein määrältään pienempi kuin yksityislääkärin perimä palkkio. Jos palkkio on pienempi kuin taksa, korvaus lasketaan peritystä palkkiosta.
Esimerkki Kela-korvauksesta
Erikoislääkäri perii 20 minuutin vastaanottokäynnistä palkkiota 65 euroa. Kela korvaa 60 % vahvistetun korvaustaksan mukaisesta määrästä. Taksa on 27 euroa. Potilas saa sairausvakuutuskorvausta 16,20 euroa ja maksaa itse loput 48,80 euroa (+ toimistokulut ja mahdolliset laitosmaksut)."
Eri toimenpiteistä on erilaiset taksat, niitä voit katsoa täältä:
http://www.kela.fi/in/internet/liite.nsf/alias/taksa/$File/taksa.pdf?Op…
Sisältö jatkuu mainoksen alla
Sisältö jatkuu mainoksen alla
tehtiin perustarkastus, papa-koe ja utrattiin. Toi ultaraus yksinään maksoi jo yli 70€. Kokonaisuudessaan käynnille tuli hintaa 190€. Kelasta sain takaisin muistaakseen jotain 65€.
Ja sitten vaan odottelemaan että gynekologini soittaa ovikelloa:D.
kävin tällä viikolla just yksityisellä gynellä ja se maksoi kelavähennyksen jälkeen 78e, vähennystä oli se 16,20. Gyne suoritti sisätutkimuksen ja ultrasi samalla. Ehkä mun ultraus ei ollut sitten kuin pintapuolinen... olen kuvitellut, että nykyään tuo ultraaminen kuuluu ihan normaalina osana gynekäyntiin eikä sitä lasketa varsinaiseksi toimenpiteeksi.
Sisältö jatkuu mainoksen alla
Onko lekurilla maksupääte mukana/jättääkö se laskun/maksetaanko luonnossa?
Kelan ei kuuluisi korvata kenenkään yksityisiä lääkärikäyntejä. Aivan älytöntä!
Sisältö jatkuu mainoksen alla
Vierailija kirjoitti:
Kelan ei kuuluisi korvata kenenkään yksityisiä lääkärikäyntejä. Aivan älytöntä!
Ja mitäköhän älytöntä siinä on?
Lääkärinpalkkiot
Korvauksen määrä lasketaan vertaamalla käynneittäin ja toimenpiteittäin perityn palkkion ja korvaustaksan mukaista määrää.
Lääkärin perimästä palkkiosta korvataan 60 % taksan mukaisesta määrästä. Jos korvaus maksetaan erikoislääkäritaksan mukaan, taksan mukaisia euromääriä korotetaan 50 prosentilla.
Esimerkki
Erikoislääkäri perii 20 minuuttia kestävästä vastaanottokäynnistä 65 euron palkkion.
Kela korvaa asiakkaalle 60 % vahvistetun korvaustaksan mukaisesta määrästä. Taksa on 27 euroa.
Asiakas saa sairausvakuutuskorvausta 16,20 euroa ja maksaa itse jäljelle jäävän 48,80 euroa sekä mahdolliset toimisto- ja laitosmaksut.
Jos toimenpiteestä peritty palkkio on suurempi kuin taksa, korvaus lasketaan taksan mukaisesta määrästä. Jos peritty palkkio on pienempi kuin taksa, korvaus lasketaan perityn palkkion määrästä.
Palkkiosta, jonka lääkäri on perinyt vastaanotollaan suorittamastaan laboratorio- tai radiologisesta tutkimuksesta, korvataan kuten lääkärin määräämästä tutkimuksesta ja hoidosta.
0101A Vastaanottokäynti, enintään 10 min 12,00 18,00
0101B Vastaanottokäynti, enintään 20 min 18,00 27,00
0101C Vastaanottokäynti, enintään 30 min 22,00 33,00
0101D Vastaanottokäynti, enintään 45 min 26,00 39,00
0101E Vastaanottokäynti, enintään 60 min 34,00 51,00
0102 Kotikäynti, enintään 60 min. 34,00 51,00
0103 Kotik. yli 60 min, korotus alk. 15 min. 8,00 12,00