Sektion riskit vauvalle? Olisiko jollain faktatietoa?

Voi olla yksilöllistäkin...

syntyneillä vauvoilla on 4 krt enemmän hengitysvaikeuksia kuin normaalisti tai hätäsektiolla tulleilla. Synnytyksen käynnistyessä normaalisti muodostuu hormoneja jotka kypsyttävät ja vahvistavat vauvn keuhkoja.

Äidille n eriskit ovat suuremmat. Vauvalle tuskin on mitään riskejä, Hengittämisen kanssa voi olla aluksi vaikeuksia ja saa lisähappea (siis ihan heti alkuun ei kestä pitkään) Ja vauva voi saada viiltohaava jos liian syvään leikataan. Tuo vamraan kuitenkin on melko harvinaista, mutta onpahan kaverini vauva kankkuun parin sentin viillon saanut. Muita riskejä en edes tiedä. No ok. ei saa samoja bakteereja yms äisin alapäästä kuin alateitse syntynyt, mutta ovat kuitenkin aika pienihä haittoja.



Täällä saa suoraan sektion jos vauva on perätilassa, muuta ei edes ehdoteta.

Itse olen kolmesta kaksi saanut kaksi, ja hyvin meni. Kohonneen verenpaineen takia päädyttiin sektioon. Toivuin todella hyvin, ja synnytys oli miellyttävä eikä kipuja ollut juuri lainkaan.

Tästä on tehty kansainvälisesti merkittävä tutkimus, jonka johtopäätös oli, että perätilavauva pitäisi aina leikata. Niin paljon suuremmat ovat riskit perätilasynnytyksessä sektioon verrattuna. Ei voi siis verrata normaaliin alatiesynnytykseen.

Riskit



Keisarileikkaukseen liittyy enemmän riskejä kuin alatiesynnytykseen. Kaiken kaikkiaan noin 1,2 %:iin kaikista synnytyksistä liittyy vaikea komplikaatio. Keisarileikkauksessa vaikeiden komplikaatioiden osuus on 4,5 %.



Äidin riskit



Leikkaukseen liittyvät riskit: Keisarileikkauksen jälkeen verensiirron tarvitsee n. 6 % potilaista, kun spontaanin alatiesynnytyksen jälkeen osuus on 0,4-0,6 %. Riski joutua tilanteeseen, jossa verenvuotoa ei saada tyrehdytettyä muuten kuin poistamalla kohtu, on keisarileikkauksen yhteydessä kuusinkertainen alatiesynnytykseen verrattuna.



Tulehdukset: Keisarileikkauksen jälkeinen kohtutulehdus on 15 kertaa yleisempi alatiesynnytykseen verrattuna (2,6 vs. 0,2 %). Keisarileikkaushaava tulehtuu 4-7 %:lla potilaista.



Keuhkoveritulppa: Vaara kuolla keuhkoveritulppaan on keisarileikkauksen jälkeen 26-kertainen verrattuna alatiesynnytykseen. Joissain riskitapauksissa on mahdollista käyttää ennalta ehkäisevää lääkitystä (ns. tromboosiprofylaksia).



Seuraavat raskaudet: Keisarileikkausta seuraavissa raskauksissa poikkeavaan paikkaan kiinnittyneen istukan riski kasvaa sitä suuremmaksi, mitä useampia sektioita naiselle on aiemmin tehty.



Kuolema: Keisarileikkaus on Suomessa ja muissa länsimaissa turvallinen toimenpide. Raskaus-, synnytys- tai lapsivuodeajan kuolema on hyvin harvinainen tapahtuma. Kaksi miljoonaa synnytystä käsittäneessä brittiaineistossa vuodelta 1999 äitikuoleman vaara oli noin 1/17 000 synnytystä. Alatiesynnytyksissä riski oli 1/49 000, ennalta suunnitelluissa keisarileikkauksissa 1/17 000 ja hätäsektioissa 1/5 500.



Lapsen riskit



Hengitysvaikeudet: Keisarileikkauksella syntyneillä lapsilla esiintyy hengitysvaikeuksia sitä useammin, mitä varhaisemmin sektio tehdään. Raskausviikolla 39, jolloin suurin osa sektioista suoritetaan, riski on vielä kuusinkertainen (esiintyvyys 1,8 %).



Kuolema: Keisarileikkauksen jälkeen seuraavissa synnytyksissä perinataalikuolleisuus on kohdun repeämisriskin vuoksi jopa kahdeksankertainen verrattuna niihin synnyttäjiin, joille ei ole aiemmin tehty sektiota.

Synnytyksen kulku riippuu sikiön tarjonnasta ja supistusten tehokkuudesta. Kun todetaan loppuraskaudessa perätila, saa synnyttäjä ajan äitiyspoliklinikalle, jossa tutkitaan, onko edellytyksiä ulkokäännökselle. Noin puolet perätiloista saadaan näin " juksattua" heittämään kuperkeikkaa eli kääntymään. Jos sikiön jää perätilaan keskustellaan synnyttäjän kanssa hänen edellytyksistään ja halukkuudestaan alatiesynnytykseen. Täysiaikaisen perätilan alatiesynnytyksen hoito edellyttää perusterveen synnyttäjän lantion tilavuuden arvion magneettikuvauksella, sikiön kokoarvio alle 4kg, moitteeton sikiön bioprofiili ja sydänäänikäyrä, raskauden kesto alle 42 viikkoa, jne. Uudelleensynnyttäjyys on luonnollisesti eduksi perätilasynnytystä suunniteltaessa, mutta ehdoton vaatimus se ei ole. Kaksossynnytyksissä A-vauvan perätila on Suomessa keisarinleikkauksen aihe. Kun näin valitaan tarkoin perätilasynnyttäjät, on tulokset hyvät. Alatiesynnytyksestä toipuminen on luonnollisesti huomattavasti nopeampaa kuin leikkaussynnytyksestä. Vaikka suunniteltaisi perätilan alatiesynnytystä, ei se tarkoita, että vauva syntyy alakautta. Seuranta on synnytyksen aikana normaalin tehokasta. Riski hetki on synnytyksen käynnistyminen, jos se alkaa lapsiveden menolla (ja kohdunsuu on jo jonkin verran auki). Napanuoran esiinluiskahdusriskin vuoksi ohjeistamme perätilasynnyttäjät saapumaan makuuasennossa välittömästi sairaalaan, jos lapsivesi menee. Perätilan synnyttämisessä on tärkeää, että synnyttäjä on " hyvin puheen päässä" ponnistusvaiheessa, koska on erityisen tärkeää, että sikiö joudu olemaan synnytyskanavan ahdingossa kauaa näin päin syntyessään. Sen vuoksi perätilaa lähdetään ponnistamaan vasta sitten, kun vauvan pylly jo näkyy. Perätilasynnytyksen hoitaa synnytyslääkäri, eikä kätilö, joka hoitaa suurimman osan raivotarjontasynnytyksistä.

Lantiomitat hyvät (34), vauva reilusti alle 4 kiloa, olen uudelleen synnyttäjä, terve ja nuori (jos sillä on mitään merkitystä).



Kokemukset kuulemani/lukemani perusteella ovat kuitenkin niin kirjavia laidasta laitaan, että pää tuntuu olevan ihan sekaisin.



Ehkä pitäisi vaan lopettaa miettiminen ja mennä sillä eteenpäin mitä on sovittu.



ap