Nukutuslääkäri vastailee muutamaan asialliseen kysymykseen

Onko aina silloin sama anestesiamuoto?

Missä olet suorittanut erikoistumisalveluja, millaisia kokemuksia? Oliko alavalinta oikea? Hyvät ja huonot puolet?

Istukka irrotettiin nukutuksessa. Puudutuksena oli epiduraali ja pudendaali, siis synnytyksessä

Tänään keskustelu syöpädiagnoosin saaneen nuorehkon potilaan kanssa. Välillä tulee hetkiä joihin kaikki pysähtyy. Ehkä enemmän kuin kokeneemmille kollegoille, jotka osaavat suojautua paremmin.

Ap

Jos on laitettu esim. synnärillä epiduraalipuudutusta kivunhoidoksi, sitä voidaan toki jatkaa lapsen syntymän jälkeen, mutta hätäsektiossa ei ole aikaa muuhun kuin nopeaan uneen ja nopeaan lapsen ulossaamiseen.

Ap

Nimim huomenna elämänsä ensimmäistä kertaa nukutuksessa tehtävään leikkaukseen menossa

Onko lääkeaine samaa vain pienemmällä annoksella?

Hei kollega!

Kiitos mukavasta kysymyksestä. Yliopistopalvelut loppusuoralla, ja olen ollut koulutuspaikkoihin tyytyväinen (en sano nyt paikkoja...). Alavalintaa välillä etenkin yön tunteina miettii, että miten älytöntä raatamista tämä oikein on. Vähemmälläkin olisi päässyt.

Toisaalta olen luonteeltani melko kärsimätön. On kiva olla työssä jossa vasteet katsotaan sekunneissa - minuuteissa. Nään nopeasti potilaista onko hoitoni ollut oikeaa. Hoito on intensiivistä niin kauan kuin potilas on minun hoidossa ja sitten hoitokontakti on " ohi" - koko potilaan elämänkaari ei lävähdä silmille eikä näin ollen tule " rasitteeksi" , siis tunnetasolla.

Huonoina puolina pidän ehdottomasti suurta päivystysrasitetta joka alkaa jo nyt, reilu kolmikymppisenä, tuntua luissa ja ytimissä...

Ap

En vaivaudu vastaamaan tämän enempää: nukutetaan mieluummin kuin puudutetaan kun leikkaus muuten sattuisi aika paljon.

ap

Varmasti oli järkevämpää kuin nukuttaa. Miksi en muista tapahtumia, vaikka en siis ollut nukutettun vaan epiduraalissaa? Toimenpide kesti pitkään ja muistan kuitenkin vain aivan alkutilanteen ja seuraavaksi muistan sen kun palelin heräämössä eikä alakroppa liikkunut. Onko normaalia epiduraalin yhteydessä?

lohkeavaa yskää ja liman rykimistä koko ajan, vaikka ottaa imee kortisonia ja avaavaa päivittäin pari kertaa. Oli välillä kortisonitableteillakin. Edelleen limaa.



Siis: onko suuri vaara nukutuksessa, kun astmaa ei saada kunnolla oireettomaksi.

T. nelonen, joka miettii ja pohtii omaa erikoisalavalintaa. Kai se on vaan lähdettävä kokeilemaan

Toki mahdollista.

Potilaalla voi olla niin vaikea sairaus ettei hän jaksa esim. hengittää kunnolla. Esimerkkinä keuhkokuume ja siitä seuraava vaikea " verenmyrkytys" . Voi olla myös tilanne että verenkierto on syystä tai toisesta niin epävakaa että tilannetta hallitaan paremmin kun potilas nukkuu.

Vaikeat aivovammat aiheuttavat sen että potilaan tajunta on niin matala ettei hän selviä ilman hengityskonetta alussa. Samoin on asia vaikkapa myrkytyspotilailla.

Teho-osastoilla valitettavan yleisiä hengityskoneessa ja " nukutettuina" olevia potilaita ovat keski-ikäiset ja sitä vanhemmat alkoholisoituneet miehet, joilla on ryyppyputki venähtänyt, yleiskunto laskenut ja sitten tulee syystä tai toisesta hengitysvajaus ja vaikkapa joku yleisinfektio. Näin se kuvio voi mennä.

Kysymyksesi oli hyvä mutta laaja. Tässä jotain vastausta sinulle.

ap

Ap

Alavälihampaan puudutus aiheutti monen päivän pienen puutumisen ja kivun. Mistä voisi johtua tämä ja miten vältettävissä.



Samaa hammasta pitäisi vielä hoitaa lisää. Uskallanko puuduttaa vielä sen uudelleen. Ihmettelen kovasti. Ennen ei ole ollut mitään ongelmia.



Eli voiko seuraavalla kerralla tulla pysyvä kipu tai halvaus. Onko tämä joku ennuste, että minulla on siinä kohdassa joku herkkä paikka?



Olen kiitollinen, kun vastailet täällä.

Ensin kuutonen: anestesia-aineet avaavat verenkiertoa, samoin tekevät puudutteet. Tärinä on yleistä heräämössä anestesiasta toipuvilla potilailla. ETENKIN synnyttäjillä (älä kysy mistä tämä johtuu, en tiedä...).



Nro 7: anestesiariskisi ovat kohtalaisen suuret noilla painolukemilla, oli pituutesi mitä tahansa. Ensimmäiseksi tulevat mieleen ihan tekniset seikat, miten saan laitettua puudutuksen jos sitä tarvitsisit vai saanko ollenkaan. Ilmateiden hallinta voi olla haastavaa ja se on tietenkin erittäin vaarallista jos siinä epäonnistuu, kuten varmaan itsekin ymmärrät. Anestesian aikana voi tapahtua mitä vaan, yleensä on hapetusongelmia ja myös verenkiertovaikeuksia voi tulla. Herääminen on vaikeaa ja pitkittyy, kipulääkkeiden kanssa vaikeuksia kun ylipaino herkistää opiaateille, toipuminen hitaampaa kuin muilla, jälkivaikutuksia voi olla esim. keuhkokuumetta jne jne...



Ap

ei hätää, lapsi nukutetaan ihan normaalisti. Tippa laitetaan joissain paikoissa hereillä mutta käsissä on puuduttavat laput joten ei tee hirveän kipeää. Lapselle annetaan yleensä esilääkekin vielä joten hän on rauhallinen ja raukea. Leikkaussaliin vanhemmat eivät yleensä pääse lastaan saattamaan.

Kaikki menee varmasti hyvin ;.)

ap

epiduraalipuudutusta 16 kestäneen synnytykseni aikana melkein koko ajan ja lopuksi jouduin keisarileikkaukseen, jossa sitä lisättiin. Joku muoviosa oli jäänyt selkään ja kätilö huomasi sen vuorokauden päästä sektion jälkeen ja poisti. Ilmeisesti joku kanyyli? Sanoi vaan, että näitä joskus jää? Onko vaarallista?



Ongelmani on, että tämän jälkeen minulla on ollut ajoittaista kovaakin jalka- ja alavartalokipuilua.



Voiko johtua epiduraalista (voisiko olla väärässä paikassa) tai siihen, että kanyyli tms jäi kiinni ytimeen?

tietää sinun olevan narkkari.....osaat vastata jos olet

Kysele häneltä mitkä on suunnitelmat. Pyydä rauhoittavaa lääkettä. Pyydä että sinulle kerrotaan koko ajan mitä tapahtuu.

Meitä ei kannata pelätä, minä ainakin tulen mielelläni potilaita tapaamaan - he kun yleensä miettivät vain leikkausta ja ah niitä kirurgeja mutta meitä harvemmin ;-)

ap