7 v ja kakan pidätysongelma

kerran jouduimme viemään lapsen polille katetroitavaksi. Kakka oli kovalla, se sattui ja tyttö ratkaisi ongelman lopettamalla pissaamisenkin. Polilla hänet rauhoitettiin ja katetroinnin jälkeen tuli varmaan kolmen päivän kakat vaippaan. Ihmettelin miten paljon kakkaa voi pieneen ihmiseen mahtua.

Juoko lapsi tarpeeksi? Oletteko kokeilleet Mikrolax-peräruiskeita? Ne pehmentävät kakkaa sen verran että se tulee helpommin ulos? Säännöllisestihän niitä ei voi käyttää mutta ajoittain ovat auttaneet meillä vaikeita vessassakäyntejä eikä ole enää tarvinnut käydä sairaalassa tyhjennyksellä.

Ei olla vielä kokeiltu ruiskeita ( en edes tiennyt sellaisista ), yritetty gefilusta ym. juttuja. Nyt hankin levolacin, mutta en oikein tiedä miten " kuurin" aloittaisin. Tuleekohan sillä nopeasti tulosta ja miten sitten kun lapsi on koulussa ja nopea hätä iskee siellä? Uskaltaako mennä vessaan vai pidättääkö housuun asti? Vaikea tilanne, kun housupyykkiä on tullut jo koulussa ja pelottaa itsellä tuleeko siitä kaveripiirissä esim. nimittelyä? Entäs, tuleeko ulostuslääkkeille " riippuvaiseksi" ?

Ruiskeet on varmaan pakko ottaa käyttöön jos tulee ihan jumitus. Ekaluokkalaiselle vaan voi olla ikävä kokemus ruiskeen laitto. Vaan minkäs teet?

Paljon on kysymyksiä. En edes tiedä, mikä tässä on ongelman ydin. Mietin jo psykologin konsultaatiota....

Hoidon pääpiirteet lapsen ummetuksen hoidossa:

Lievän ummetuksen hoidoksi riittävät yleensä ruokavalion muuttaminen suolen toimintaa paremmin edistäväksi ja säännöllisistä ulostamistottumuksista huolehtiminen. Liikuntaa kannattaa myös lisätä. Vaikeassa ummetuksessa tarvitaan näiden toimenpiteiden lisäksi myös lääkehoitoa.



Nesteitä ja kuituja ruokavalioon

Runsas nesteen juominen hoitaa ja ehkäisee tehokkaasti ummetusta. Parasta juotavaa on vesi tai laimea mehu. Maitoa kannattaa välttää, sillä se lisää ummetusta. Aamulla on hyvä juoda tyhjään vatsaan lasillinen vettä tai mehua.



Ummetuksesta kärsivän lapsen ruokavalioon on aina syytä lisätä kuitua, sillä se pehmentää ja lisää ulostemassaa. Kokojyväviljan kuitu on tehokkainta, mutta myös marjojen, hedelmien ja kasvisten kuitu helpottaa suolen toimintaa.



Lapsen ruokavaliossa kannattaa välttää runsaasti rasvaa tai sokeria sekä valkoisia vehnäjauhoja sisältäviä elintarvikkeita, kuten esimerkiksi leivonnaisia, makeisia, suklaata, pasteijoita ja lihapiirakoita.



Lapsen ruokahalu voi olla huono. Rohkaise ja kannusta lasta syömään ja järjestä rauhallinen ja miellyttävä ateriahetki. Huolehdi, että lapsi pureskelee ruokansa kunnolla.



Leipä ja muut kuituvalmisteet

Ruisleipää, näkkileipää, grahamleipää, hapankorppuja tai täysjyvähiutaleista valmistettua puuroa, mieluiten joka aterialla.



Ruis-, kaura- ja vehnäleseet sekä pellavansiemenet sisältävät runsaasti kuitua. Pellavansiemenissä on myös muita ummetusta helpottavia aineita. Leseitä ja pellavansiemeniä voi lisätä puuroihin, velleihin, leipätaikinoihin, viiliin ja jogurttiin sekä itse valmistettuun mysliin. Sopiva kokonaisannos on 1¿3 ruokalusikallista päivässä. Leseiden kanssa on aina nautittava nestettä (noin lasillinen) ja huomioitava, että makeutettuina ne saattavat aiheuttaa ilmavaivoja.



Vehnänalkioita voi käyttää samalla tavalla kuin vehnäleseitä.



Kuivatut hedelmät ovat vanha hyvä " ulostuslääke" . Muutama liotettu luumu liotusvesineen tai aprikoosi, viikuna ja rusinat ovat avuksi.



Peruna

Perunaa kohtuullisesti; sen tilalla voi tarjota tummaa riisiä, täysjyväleipää tai reilun annoksen kasviksia.



Juurekset ja vihannekset

Runsaasti, mielellään raakana.



Hedelmät ja marjat

Tuoreita hedelmiä ja marjoja mielellään päivittäin. Suositeltavia ovat omena, päärynä, appelsiini, greippi, mandariini, kiivi, mansikka, lakka, viinimarjat, tuore ja kuivattu luumu, kuivatut hedelmät, rusinat, nektari ja täysmehu.



Banaania kannattaa välttää, sillä se lisää ummetusta.



Liha, kala, muna, sisäelimet, lihavalmisteet

Kohtuullisesti.



Maito ja maitovalmisteet

Maidon käyttöä kannattaa vähentää ja tarjota sen sijaan hapanmaitovalmisteita, kuten piimää, jogurttia tai viiliä, sillä ne eivät aiheuta yhtä paljon ummetusta kuin pelkkä maito.



Maito- ja hapanmaitovalmisteiden riittävä määrä on 5 dl/vrk.



Juustoja on syytä käyttää kohtuullisesti, sillä nekin voivat kovettaa vatsaa.



Huomaa, että lasten valmisruoat on usein tehty maitoon: käytä niitä harkiten.



Rasvat

Ruoanvalmistuksessa ja leivän päälle niukasti rasvaa.



Juomat

Vesi, piimä ja laimea mehu suositeltavia.



Makean mehun runsas juominen vie helposti ruokahalun.



Suolen toimintaa edistäviä ruoka-aineita voi lisätä ruokavalioon päivittäin tai tarvittaessa.



Muuta tärkeää

Sorbitoli ja ksylitoli ovat makeutusaineita, jotka eivät imeydy suolistosta ja lisäävät siten ulosteen nestepitoisuutta. Saatavana on niillä makeutettuja makeisia, keksejä ja marmeladia. Ainakin alkuvaiheessa niitä on syytä nauttia vain pieninä annoksina, sillä tottumaton saa niistä helposti vatsakipuja ja ilmavaivoja.



Mallasuutetta saa apteekista, ja sitä voi lisätä puuron, jogurtin sekä marja- ja hedelmäsoseen joukkoon tai leipätaikinaan.



Imeväisikäisen ruokavalio

Pelkkää rintamaitoa saavilla lapsilla ummetus on harvinaista. Äidinmaidon korvikkeen joukkoon lisätään mallasuutetta (apteekista) 1 tl/dl tai 2¿3 rkl/l.



Yli kolmen kuukauden ikäiselle lapselle annetaan luumusosetta ja -mehua, ruusunmarjasosetta, omena- ja päärynäsosetta, tuoremarjasoseita ja porkkanaraastetta.



Yli viiden kuukauden ikäiselle lapselle annetaan enenevässä määrin raakaraasteita ja soseita. Maitoaterioita korvataan täysjyvävellillä ja -puurolla, joiden joukkoon voi tarvittaessa lisätä mallasuutetta (1 tl/dl).



Yli kymmenen kuukauden ikäiselle lapselle voidaan antaa vähitellen äidinmaidon korvikkeen ohella jogurttia, viiliä ja rahkaa.



Lapsen ruokavaliossa kannattaa välttää makeita mehuja, mehukeittoja ja kiisseleitä sekä valkoisia viljavalmisteita (valkoisista vehnäjauhoista, mannaryyneistä ja valkoisesta riisistä valmistettuja vellejä).



Ulostamistottumukset

Ulostamista olisi hyvä yrittää kerran päivässä jonkin isomman aterian jälkeen noin 10 minuuttia kerrallaan. WC:ssä käynnistä kannattaa muistuttaa lasta, sillä hän saattaa olla liian keskittynyt omiin puuhiinsa kiinnittääkseen siihen itse huomiota.



WC-istunnon tulisi olla lapselle mahdollisimman turvallinen, kiireetön ja mukava. Lisäksi on tärkeää, että lapsen lonkat ovat koukussa, sillä tällainen kyykkyasento helpottaa ulostamista. Asento saavutetaan parhaiten käyttämällä pottaa tai tarjoamalla tuki lapsen jalkojen alle. Lasta ei saisi jättää istumaan WC-pöntölle jalat ilmassa riippuen.



Ulostamista edistää usein vanhempien rohkaiseva ja palkitseva suhtautuminen. Onnistumisesta kannattaa antaa kiitosta, mutta epäonnistuneista yrityksistä ei ole hyvä moittia tai rangaista. Säännöllisen suolentyhjennysrytmin oppiminen vaatii usein paljon aikaa ja kärsivällisyyttä sekä vanhemmilta että lapselta.



Lääkehoito

Lapsen pitkään jatkunut ummetus ei yleensä parane pelkällä ruokavaliomuutoksella ja ulostamistottumusten huomioimisella. Silloin on syytä aloittaa lääkehoito.



Ensin kokeillaan suolen sisältöä lisääviä ja pehmentäviä lääkkeitä, kuten laktuloosia tai kuitua sisältäviä valmisteita (Plantago ovata tai Testatriticum). Näitä lääkkeitä joudutaan usein antamaan suurempina annoksina kuin apteekin ohjeissa suositellaan. Kuidut ovat kuitenkin myös pitkään käytettyinä vaarattomia, koska ne eivät veltostuta suolta. Kuituvalmisteiden kanssa pitää aina muistaa juoda runsaasti nestettä.



Nämä lievät lääkkeet eivät aina riitä palauttamaan suolen toimintaa normaaliksi. Tällöin lääkitystä pitää tehostaa käyttämällä suolen seinämää stimuloivia ulostuslääkkeitä, kuten natriumpikosulfaattia (Laxoberon®), sennaa (Exprep®, Pursennid®, Sennapur®) tai bisakodyyliä (Metalax®, Toilax®). Näitä lääkkeitä tulisi antaa lapsille vain lääkärin ohjeen mukaan. Lääkkeen anto kannattaa ajoittaa niin, että sen maksimaalinen vaikutus (noin 10 tunnin kuluttua) osuu WC-istunnon aikaan.



Jos lapsen ummetukseen liittyy tahrimista, suoli tyhjennetään hoidon aluksi peräruiskeella. Apteekista saatavat peräruiskeet ovat helppokäyttöisiä ja turvallisia. Peräruiske annetaan lapselle joka päivä 3¿5 päivän ajan. Tämä varmistaa sen, että suoli todella tyhjenee kertyneestä ulostemassasta. Tahriminen loppuu yleensä jo ensimmäisen ruiskeen jälkeen.



Ruiskekuurin jälkeen jatketaan suolta stimuloivilla ulostuslääkkeillä, joista pyritään mahdollisimman nopeasti siirtymään lievempiin valmisteisiin. Hoito vie aikaa kuukausia, jopa vuosia. Lääkehoidon ohella on syytä noudattaa runsaskuituista ruokavalioa, juoda runsaasti nestettä ja muistaa säännölliset WC:ssä käynnit.





Toivottavasti jotain vinkkejä

Kuituruoat ym. tiesinkin. Kysymyksessä vaan on todellinen sihtikurkku ja ronkeli, jonka vaistoaa " katsvikset" ym. vierasaineet niukasta ruokavaliostaan...

Paljon kuitenkin uutta tietoa! Meillä tuossa tahrimisessa on varmasti perää. Pitäisikö sittenkin aloittaa niillä ruiskeilla.

tyttäreni panttasi joskus kahden-kolmen ikävuoden tienoilla. Annoin hänelle ruokaöljyä tai neitsytöljyä, joka liukastaa massaa. Ongelma meni onneksi pian ohi.

Neuvoisin sinua kokeilemaan Levolacilla, koska se on rasvainen itsehoitovalmiste ja turvallinen sekä kipuja aiheuttamaton. Pullossa on varmasti annosteluohjeet, noudata niitä. Valmiste ei aiheuta " pikahätää" , eli vatsa ei tyhjenny heti. Valmisteen säännöllinen käyttö jonkin aikaa ohjeen mukaan on tarpeen. Neuvoisin aloittamaan käytön vaikka viikonloppua vastaan, esim perjantaiaamusta alkaen.



Tässä Yliopiston apteekin ohjeista lainauksia:

Jauhe- tai liuosmuodossa olevat laktuloosivalmisteet (mm.Levolac®, Duphalac®) pidättävät nestettä suolessa jolloin uloste pysyy pehmeämpänä. Vaikutus alkaa näilläkin 1-3 vuorokaudessa ja ne sopivat myös lapsille ja odottaville äideille.

Vastasyntyneen tai imeväisikäisen lapsen ummetus vaatii neuvolan tai lääkärin arviota. Leikki-ikäisillä lapsilla esiintyy toisinaan taipumusta ummetukseen. Joskus leikki-ikäisen lapsen ummetuksen syynä saattaa olla peräaukon haavauma, jolloin akuutin ummetuksen laukaisun jälkeen kannattaa huolehtia myös jatkossa ulosteen pehmentämisestä, jotta haava pääsee paranemaan. ¿Pottakammo¿ voi aiheuttaa ulosteen pidättämisen mahdollisimman pitkään johtaen pitkäaikaiseen ummetukseen. Lastenneuvola ja -lääkäri osaavat parhaiten neuvoa lasten pitkittyneen ummetuksen hoidossa.



Hoitoalalla työskentelevänä voin kertoa, että Sennapur on ainakin " meillä" ollut pois käytöstä jo vuosikausia. Microlax- ruiskeita käytetään harvoin ja vain tosi tarpeeseen. Toilaxeja yritetään välttää. Ja niitä välttää jokainen , joka on joskus joutunut sillä esim. leikkausta ennen vatsansa tyhjentämään.



Movicol-jauhe on nykyään paljon käytössä ulostemassaa lisäävän vaikutuksensa ansiosta. On kipuja aiheuttamaton ja turvallinen apteekkituote.

Nyt on ollut hiukan parempi tilanne, mutta en usko ongelman kokonaan poistuneen. Voisin todellakin antaa nyt sitten levolacia kun sitä meillä kerran on jo ostettuna. Hyvä vinkki aloittaa nyt viikonlopusta niin näemme miten lääke vaikuttaa.

Joku oli kirjoittanut erittäin hyvät ohjeet ummetuksen hoidosta, mutta mielestäni tärkein unohtui: kävisin ensin lääkärissä, jotta pois suljettaisiin elimelliset viat/sairaudet, vaikka ulostamisvaikeudet olisivat tulleet vasta iän myötä.

T: 7-vuotiaan ummettelian sh-äiti, poika mikä voi pahimmillaan olla yli viikonkin kakkaamatta, lopettaa syömisen, aloittaa kastelemisen